Intersticijske mioma

Intersticijske (intramuralne, intermusku-) fibroma razvija u srednjoj mišićne sloj materice. međuprostorni mioma češće dijagnosticira kod žena u reproduktivnoj dobi i nije pronađena prije puberteta.

Istraživanja koja drži moderne ginekologiju, ukazuju na to da intersticijski fibrom je najčešći i čini oko 70% svih maternice mioma tumora. Takve mioma se može nalaziti unutar mišića sloj, raste u sebi ili prema trbušnom zidu. Intersticijske mioma može se predstaviti jednom pečat ili čvor klastera.

Tokom rasta intersticijski fibrom deformiše šupljine maternice, povećava njegove dimenzije, pritisne protiv jajovoda, crijeva, uretera, mokraćnog mjehura, što uzrokuje kliničke simptome. Verovatnoća maligne transformacije intersticijske mioma nije više od 1% sluchaev- malignost To je moguće samo u odsustvu tretmana.

Uzroci intersticijske mioma

Uprkos brojnim studijama iz oblasti etiologije mioma, tačan uzrok njegovog razvoja u pojedinačnim slučajevima ostaju nepoznati.

Glavni predisponirajući faktori intersticijske mioma razvoj oslobađanje nasljednost, kasno uspostavljanju menstrualnog funkcije, bez trudnoća anamneze- brojnih kirurških ili medicinski abortus ili kontracepcija dijagnostički vyskablivaniya- nekontrolisanog hroničnih estrogensoderzhaschie preparatami- endometritisa i adnexitises, endometrioze- poremećaja u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnika regulacije, što je dovelo do gipergonadotropizmu, hyperestrogenia ili progesterondefitsitnomu države. Povoljnog okruženja za razvoj intersticijske mioma stvara umjetni prekid trudnoće, posebno prvi.

Razvoj intersticijske mioma u korelaciji sa gojaznost, proširene vene, arterijske hipertenzija, štitnjače bolesti, dijabetes, faktora stresa, imunosupresija.

Simptomi intersticijske mioma

U početnom periodu intersticijske maternice fibroma ne može manifestovati simptomatski dugo, međutim, često su otkriveni tokom rutinskog ginekološkog konsultacije na osnovu povećanja i endometrija sabijanje.

Uz daljnje povećanje u mioma označena intersticijski pojačanje i istezanje menstrualnog krvarenja (menoragija) I morbiditeta (algomenorrhea) I izgled disfunkcionalno maternice krvarenje. Izobilju, ponavlja mjesečno krvarenje tokom vremena dovode do razvoja anemije.

Raste intersticijski mioma može manifestovati stalnim povlačenjem i bol, kao i snažan osjećaj pritiska u karlici i stomak. Uz povećanje mioma veličinama, ovisno o smjeru njegovog rasta javlja stisnuti okolne organe (jajovode, mjehur, rektum) sa razvojem svojih disfunkcije. stiskanja uretre može biti u pratnji refluksa (refluks refluks urina) sa razvojem cistitis ili pijelonefritis. Tako često bolesnika s intersticijske mioma okrenuti urolog, gastroenterolog ili proktologa o dizuricheskih poremećaji, bolovi u trbuhu, zatvor.

Deformacije maternice i jajovoda impakcije raste mioma čvora može uzrokovati prekid je došlo do trudnoće ili srednju neplodnost.

Veliki intersticijske fibrom, što ponekad povećava materice punom terminu veličine trudnoće može dovesti do venskom stazom u karlici, proširenih vena i tromboflebitis.

Dijagnosticiranje intersticijske mioma

Ginekološki vaginalni studija skreće pažnju na povećanje veličine maternice, oštar tranzicije u vrata maternice mioma čvora i istovremenog displaceability, nemogućnost da se razdvoje palpaciju tijela maternice. U prisustvu intersticijske mioma materice postaje loptastog oblika ili asimetrične.

Da pojasni veličine, gustoće i lokacija tumora mioma obavlja ginekološki ultrazvuk i ultrazvuk hysterosalpingoscopy omogućavaju, prije svega, da se diferenciraju tumor iz maternice jajnik cystoma.

Dijagnostička histeroskopija je informativan za detekciju intersticijske mioma sa tsentripetalnym rast, što je rezultiralo deformacija materice. U sumnjivim slučajevima obraćanja CT i MRI, laparoskopija, intrauterini venografije.

identificirati endometrija hiperplazija i isključivanja endometrija raka proizvela dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i šupljine.

Tretman mioma intersticijske

Konzervativni tretman mioma intersticijske usmjerena na suspenziju rasta tumora, simptoma i izvodi se pod nadzorom ginekologa endokrinologa. Pacijent je dodijeljen hemostaze, hormonski imunomodulirujuća terapija (progestagena, estrogen-progestin, antigonadotropnym formulacije GnRH agonista i t. D.) U t. Instalacija H. intrauterini sistem. Konzervativna upravljanje intersticijske mioma je samo mogao odgoditi hirurške intervencije ili obuzda rast i postojanje tumora pre perioda menopauza, Kada mioma čvorova obično umanjuju sami.

Hirurški taktika u odnosu na intersticijalnoj mioma materice je prikazan na slobodi (više od 12 tjedana. Bremenitosti) mioma čvorova, njihov brzi rast (preko 5 tjedana. Godišnje), kliničke manifestacije, u kombinaciji sa endometriozom tumora jajnika, neplodnost se sumnja stranice nekroze, itd situacijama.

Metode organa kirurško liječenje od mioma uključuju intersticijske laparoskopske konzervativne miomektomija. U ovom slučaju, samo mioma je uklonjena čvor koji čuva priliku za žene u opasnosti od trudnoće.

Radikalni kirurško liječenje intersticijske mioma - Histerektomija (transvaginalni, laparoskopska ili otvorene) obično vrši žene koji su došli iz fertilnoj dobi ili ne planiraju da imaju djecu.

Novi minimalno invazivni tretmani su intersticijski mioma, i uterinae Embolizacija visokog intenziteta ultrazvuka mioma čvora.

Komplikacije intersticijske mioma

Najčešće u intersticijalnoj mioma tumora razvijaju degenerativne promjene (srčani udar, aseptična nekroza), koji se često javljaju tokom trudnoće ili ubrzo nakon rođenja. U slučaju situacija sekundarna infekcija može biti komplikovano ograničeni ili difuzni peritonitis, sepsa.

Koji je stupio na pozadini postojećih intersticijske trudnoće mioma može uzrokovati nagli porast u jedinici ili komplikovano abortus, preranog rođenja, fetalnog zastoja u rastu, abnormalnosti placenta previa, pogrešnom položaju i prezentacija fetusa, diskoordinirovannoy rada, fetalna hipoksija, nakon porođaja krvarenje. Stoga, upravljanje trudnoće i perioda nakon poroda kod pacijenata sa intersticijalnoj mioma pacijenata zahtijeva povećanu praćenja od strane opstetričar.