Pijelonefritis

pijelonefritis - nespecifična infekcija bubrega uzrokovana različitim bakterijama. Pacijenti koji boluju od akutnog i hroničnog pijelonefritisa, čine oko 2/3 svih uroloških pacijenata. Pijelonefritis se može javiti u akutnom ili hroničnom obliku pogađa jednog ili oba bubrega. Asimptomatske bolesti ili blagim simptomima u hroničnog pijelonefritisa često otupljuje budnost pacijenata koji potcijeniti ozbiljnost bolesti i da su dovoljno ozbiljna da je stalo. Pijelonefritis dijagnostike i liječenja od strane doktora nefrolog. U nedostatku pravovremeno liječenje pijelonefritisa može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su zatajenje bubrega, carbuncles bubrega ili apscesa, sepse i bakterijske šok.

Uzroci pijelonefritis

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Pijelonefritis često razvija:

• u djece u dobi do 7 godina (vjerovatnoća nastanka pijelonefritis povećava zbog prirode anatomske razvoja) -
• mlade žene u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa je povezana sa početkom seksualne aktivnosti, trudnoće i porođaja) -
• kod starijih muškaraca (sa opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja benigne hiperplazije prostate).

Organske ili funkcionalne uzroke, ometa normalan protok urina, povećavaju mogućnost razvoja bolesti. Često se pojavljuje kod pacijenata sa pijelonefritis urolitijaze.

Negativnih faktora koji doprinose nastanku pijelonefritisa odnosi dijabetes mellitus, imunološki poremećaji, hroničnih upalnih bolesti i česte izloženosti. U nekim slučajevima (obično žene) pijelonefritis razvija nakon stradanja akutnog cistitisa.

Asimptomatska bolest je uzrok kašnjenja dijagnoze hroničnog pijelonefritisa. Pacijenti početi da se tretman kada je funkcija bubrega već umanjena. S obzirom da je bolest često javlja kod pacijenata koji boluju od urolitijaze, tako da ovi bolesnici trebaju poseban tretman, čak iu odsustvu simptoma pijelonefritisa.

simptomi pijelonefritisa

za akutnog pijelonefritisa odlikuje iznenadni početak nagli porast temperature na 39-40 ° C Hipertermija je praćena obilnim znojenjem, gubitak apetita, teška slabost, glavobolja, ponekad - mučnina i povraćanje. Tup bol u lumbalnom (intenzitet boli se mogu razlikovati), obično jednostrano, pojavljuju istovremeno sa porastom temperature. Fizikalni pregled otkriva nježnost effleurage u lumbalnom (pozitivan simptom Pasternatskogo). Nekomplikovane akutnog pijelonefritisa uzrokuje poremećaje mokrenja. Urin postaje oblačno ili postane crvenkasto. U laboratorijska ispitivanja urina se otkrije bakteriurije, manje proteinurijom i mikrohematurijom. Za opštu analizu krvi i odlikuje leukocitoza, povećan ESR. Oko 30% slučajeva u biohemijske analize krvi postoji porast dušičnih otpada.

hronični pijelonefritis često postaje ishod undertreated akutnog procesa. Možda je razvoj primarne hroničnog pijelonefritisa, s akutnim pijelonefritis u istoriji pacijenta je odsutan. Ponekad, hronični pijelonefritis otkrio slučajno u istrazi urina. Pacijenti s kroničnim pijelonefritisa se žale na slabost, gubitak apetita, glavobolja, i učestalo mokrenje. Neki pacijenti su zabrinuti tupi bol bol u lumbalnom, gore u hladnom, vlažnom vremenu. Uz napredovanje hroničnog pijelonefritisa bilateralnih bubrežne funkcije postepeno razbijena, što dovodi do smanjenja u urinu specifične težine, hipertenzija i razvoj zatajenja bubrega. Simptomi koji ukazuju na pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, poklapaju sa kliničkom slikom akutnog procesa.

komplikacije pijelonefritis

Dvostrano akutnog pijelonefritisa može izazvati akutno zatajenje bubrega. Najteži komplikacija treba uključiti sepsa i bakterijski šok.

U nekim slučajevima, akutnog pijelonefritisa komplikovano paranephritis. Možda je razvoj apostenomatoznogo pijelonefritis (formiranje više malih pustule na površini bubrega i u korteksu), bubrega dragi kamen (često nastaje zbog fuzije pustule, odlikuje gnojnih i upalnih, nekrotično i ishemijskog procesi) bubrega apsces (topi parenhim bubrega) i nekroze bubrega papile . Kada gnojnog destruktivne promjene u bubrezima pokazuje operaciju bubrega.

Ukoliko se liječenje ne sprovodi, dođe terminalnoj fazi gnojnog destruktivne pijelonefritisa. Pionefroza razvija u kojem je bubreg je potpuno izložen i gnojni fuzija ognjišta sastoji šupljina ispunjena urin, gnoj i propadanja tkiva proizvode.

dijagnoza pijelonefritis

Formulacija "akutnog pijelonefritisa" dijagnoza obično nije teško nefrologije zbog izrečene kliničkih simptoma.

U anamnezi je često obilježen prisustvo hroničnih bolesti ili nedavne akutnog procesa gnojni. Klinička karakteristika slika stvara ozbiljne pijelonefritis kombinacije hipertermije sa križobolje (često jednostrana), bolno mokrenje, i mokraćnih promjene. Urin je oblačno ili crvenkaste je označen smrad.

Laboratorijsku potvrdu dijagnoze je otkrivanje bakterija u urinu i male količine proteina. Da bi se utvrdila exciter koje bakposev urina. Prisustvo akutne upale prikazuje leukocitoza i povećane ESR u opšti test krvi. Pomoću posebnih test kitovi obavlja identificirati uzrok upale mikroflore.

Prilikom obavljanja posmatranje urografija otkrila povećanje obima jedan bubreg. Izlučivanje urografija pokazuje oštar ograničenja mobilnosti bubrega tokom ortostatska testa. Kada dolazi do smanjenja apostematoznom pijelonefritis izlučivanje funkcija na pogođenim strani (shadow urinarnog trakta se pojavljuje kasno ili odsutni). Kada čir ili apsces na izlučivanje bubrega urogram otkrivene ispupčen konture, kompresije i deformacija čaše i zdjelice.

Dijagnoza strukturnih promjena u pijelonefritis izvršiti pomoću ultrazvuk bubrega. Koncentracija sposobnost bubrega ocjenjuje Zimntskogo uzorka. Da biste izuzeli urolitijaze i anomalije provesti CT bubrega.

liječenje pijelonefritisa

Nekomplikovane akutnog pijelonefritisa tretirati konzervativno u odjel bolnice urologiju. Provedena antibakterijski terapija. Lijekovi se biraju s obzirom na osjetljivost bakterija otkrivena u urinu. Kako bi se brzo eliminirati upala bez puštanja pijelonefritisa u gnojnog razaranja obliku, liječenje se započinje s najefikasniji lijek.

Održan detoksikacija terapija, imuni korekcije. Kada groznica dodijeljen dijeta sa smanjenim sadržajem proteina, nakon normalizacije temperature pacijenta se pretvara u punoj snazi ​​sa povećanim sadržajem tečnosti.

U prvoj fazi sekundarni tretman akutnog pijelonefritisa treba ukloniti prepreke koje ometaju normalan protok urina. Svrha antibiotika sa oštećenog urina prolaz ne daje željeni efekt i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

hroničnog liječenje pijelonefritisa se odvija na istim principima kao i kod akutnog proces terapije, ali je više vremena.

Terapija hroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće korektivne mjere:

• otklanjanje uzroka koji su doveli do odliva urina, ili poteškoće uzrokovane oštećenjem bubrega krovoobrascheniya-
• antibakterijski terapija (tretman dodijeljen sa osjetljivosti mikroorganizama);
• normalizacija opšteg imuniteta.

Postoje prepreke trebate obnoviti normalan prolaz urina. Vraćanje protok urina se vrši odmah (na nephropexy nephroptosis, uklanjanje kamenja iz bubrega i urinarnog trakta, uklanjanje prostate adenoma, itd). Eliminacija prepreke za prolaz urina, u mnogim slučajevima omogućava uporne dugoročne remisije.

Antibiotika za liječenje kroničnog pijelonefritisa se dodjeljuju na osnovu antibiograma podataka. Prije utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama odvija se antibakterijska terapija sa širokim spektrom djelovanja.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisa zahtijeva dugoročne sistematski terapiju od najmanje godinu dana. Tretman počinje kontinuirano tokom antibiotske terapije u trajanju od 6-8 tjedna. Ova tehnika eliminira proces gnojnim u bubrezima bez razvoja komplikacija i ožiljaka. Ako je funkcije bubrega umanjena, zahtijeva stalno praćenje farmakokinetiku nefrotoksične antibiotika. Za korekciju imuniteta ako je potrebno primijeniti imunostimulansi i imunomodulatori. Nakon bolesnika remisija propisane povremena kurseve antibiotske terapije.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisa u remisiji prikazani tretman sanatorijum (Dzhermuk, Zheleznovodsk Truskavec i dr.). Treba imati na umu za obavezno kontinuitet liječenja. Počela je bolničko liječenje antibioticima treba nastaviti na ambulantno. Režim propisuje liječnik mora pribjeći uključiti primanje antibiotika preporučuje liječnik, pacijent se stalno posmatraju.

Kao dodatna metoda liječenja koristi se biljni lijek.