Gouty nefropatija

Gouty nefropatija - otkazivanja bubrega, koja se javlja u gihta. Giht - bolest koju karakteriše taloženje u raznim organima i tkivima urata kristala (mokraćna kiselina). Giht pate pretežno muškarci, a pola slučajeva razvije Gouty nefropatije.

Uzroci Gouty nefropatije

Bolest se zasniva na povećanju kiseline sinteze mokraćne u tijelu i / ili smanjenu sposobnost da svoje izlučivanje. To uzrokuje povećanje koncentracije mokraćne kiseline i njenih derivata u akumulaciji urata u krvi u bubrezima, što dovodi do mokraćne kiseline nefrolitijaze (formiranje kamena u Pijelokaliksni bubrega sistem). Kod spajanja upala razvija pijelonefritis (zarazne bolesti bubrežne karlice i bubrega tkiva). Osim toga, urat imaju direktan toksični učinak na tkivo bubrega, što uzrokuje intersticijalni nefritis. U nekim slučajevima, moguće akutne blokade renalne tubularne urat kristala. Takva komplikacija zove akutne Mokraćna kiselina nefropatije. Svi ovi faktori direktno ili indirektno dovesti do oštećenja bubrega tkiva sa razvojem zatajenja bubrega.

Dijagnoza i simptomi Gouty nefropatije

Razlikovati sljedeće kliničke oblike Gouty nefropatije:

• urat nefrolitiaz-
• hronični tubulointerstitial nefrit-
• Akutna Mokraćna kiselina nefropatije.

urat nefrolitijaze dijagnosticira kada bubrežnih kamenaca. Po pravilu, dvosmjerni proces, odlikuje ponovno formiranje kamenja nakon što ih izvadite. Često postoje Staghorn kamenja potpuno punjenje bubrežne karlice, što može dovesti do komplikacija kao što su krvarenje ili pijelonefritisa.

Urata kamenje rentgennegativny, odnosno ne može utvrditi sa X-zraka. ultrazvuk To je metoda izbora za dijagnozu bolesti.

Još jedna opasna komplikacija mokraćne kiseline nefrolitijaze je renalne kolike. Renalne kolike - obično akutna nastalim kršenje prohodnost urinarnog trakta u pratnji urinarne retencije. Ova komplikacija karakteriše jak bol.

Ispit je moguće otkriti krv u mokraći kao rezultat rane urinarnog trakta kameni zid, povećanje broja leukocita i pojava bakterija u urinu prilikom formiranja sekundarnih pijelonefritisa. Bez tretmana, renalne kolike može dovesti do hidronefroza (proširenje bubrežne karlice zbog nemoguće pražnjenje mokraće) teških pijelonefritis, i na kraju oštetiti tkiva bubrega sa formiranjem terminala zatajenja bubrega. U nedostatku renalne kolike i upala u laboratorijskim analizama sa urata nefrolitijaze bez promjene.

za hronični tubulointerstitial nefritis sindrom karakterizira urinarnog u kombinaciji sa hipertenzijom. Urinarnog sindrom dijagnosticira kada je mala količina proteina (do 2 g / l) u urinu i mikrohematurijom (prisustvo 3-4 eritrocita u urinu nepromijenjen u boji urina). Tokom pogoršanje kroničnih bolesti, nakon infekcija može biti značajan porast proteina izolacije i macrohematuria nastup (oko vidljiva krv u mokraći).

1.2 - Bruto hematurija, 3 - norma.

Hronični tubulointerstitial nefritis se odlikuje hipertenzije. Tipično, krvni pritisak se prati primene leka. Pojava maligne (nekontrolisana) hipertenzija predstavlja značajnu štetu zamjenu tkiva bubrega sa ožiljnog tkiva.

Akutna Mokraćna kiselina nefropatija razvija iznenada. Drastično smanjio količinu urina. Povlačenjem napad u pratnji intenzivan bol u lumbalnom, bruto hematurija, renalne kolike može biti komplicirano i hipertenzivne krize. U ovom slučaju, bubrega izlučivanje funkcija nije ugrožena. Akutno zatajenje bubrega s teškim trovanja tijela sa štetnim otpadnim proizvodima se ubrzano razvija urin nestaje tokom vremena.

Dijagnoza giht se zasniva na otkrivanju povišene razine mokraćne kiseline u test krvi. U identifikaciji dijagnozu gihta Gouty nefropatije postaje češće.

Tretman Gouty nefropatije

Akutna Mokraćna kiselina nefropatija se odnosi na uvjete opasne po život i njegovo liječenje se sprovodi u skladu sa pravilima postupanja akutnog zatajenja bubrega.

U prisustvu kamenja, sprečavajući normalno pražnjenje mokraće, pokazuju svoju hirurško odstranjivanje.

Nakon toga dodijeljen intenzivne intravenske infuzije velike količine tekućine u kombinaciji s diureticima. To dovodi do izlučivanja mokraćne kiseline i urati. Pokazalo je primjena alkalni rastvor (4% natrij hidrogenkarbonat), kako bi se otopiti urat kristala. Ako u roku od 60 sati nema efekta terapije po hitnom postupku pokazuje dijalizu.

U liječenju hroničnih Gouty nefropatije (urata nefrolitijaze i hronične intersticijski nefritis), sljedeće probleme treba riješiti.

1. razine Normalizacija mokraćne kiseline. U tu svrhu imenuje nizkopurinovaya dijeta u kombinaciji s obilnim alkalne piće. Ona je isključena iz ishrane alkohol, mesni proizvodi koji sadrže kvasac, školjke, skuša, sardine. Lijek izbora u ovoj situaciji je alopurinol. Smanjuje stvaranje mokraćne kiseline i urat promovira raspada. Kako bi se poboljšala izlučivanje mokraćne kiseline koristi Urikozurik droge, kao što su sulphinpyrazone, benzobromaron. Kombinacija ovih grupa lijekova.

2. Za liječenje visokog pritiska rabljene antihipertenziva kao što su blokatori angiotenzinskih receptora (losartan) ili ACE inhibitora (enalapril). Mnogi lijekovi imaju nephroprotective ove grupe (zaštitni) efekt, što je posebno važno da se spriječi razvoj i progresiju zatajenja bubrega.

3. Tretman hroničnog pijelonefritisa pomoću antimikrobnih agenasa. Rano liječenje upale omogućuje dovoljno značajne da gura nazad u vremenu razvoja zatajenja bubrega.

Prognoza akutnog oblika Gouty nefropatije u vrijeme i na adekvatan tretman povoljna. U hroničnom bubrežnom proces neuspjeh formirana otprilike 10-15 godina nakon pojave bolesti. Svaki četvrti pacijent sa gihta eventualno razviti terminalnoj fazi zatajenja bubrega.