Dysmetabolic (razmjena) nefropatija

Dysmetabolic ili zamjena nefropatija - bolest bubrega koja se javlja zbog poremećaja metabolizma. Dysmetabolic nefropatija zauzima značajno mjesto u strukturi morbiditeta u pedijatrijskih pacijenata, metaboličkih poremećaja su otkriveni u urinu svake treće dijete.

Razlozi razmjena nefropatija

Ovisno o uzroku izoliranih primarne i sekundarne dysmetabolic nefropatije. Primarni oblik nastaje kao posljedica naslijeđenih metaboličkih poremećaja karakterizira rani početak, progresivni naravno, brzo formiranje kamena u bubregu i razvoj zatajenja bubrega. Srednje dysmetabolic nefropatija povezana ni sa velikim unosom određenih supstanci, ili u suprotnosti sa njihovim izolacije.

Normalno, soli urina raspuštena. Pod uticajem određenih faktora javlja soli kristalizacije i taloženje talog. Ovi faktori su podijeljeni na faktore okoliša i internih faktora koji se odnose na povrede u radu različitih sistema tijela. Predisponirajući faktori uključuju ambijentalnog suho vruće klime, tvrde vode, nedostatak vitamina, zloupotreba hrane koja sadrži velike količine proteina, purina, oksalna kiselina, alkoholizam, česta upotreba saune, diuretici, citostaticima, sulfonamida.

Interni faktori uključuju urođene abnormalnosti bubrega i uretera, posebno onih koji su povezani sa oštećenom prolaz urina, infekcije urinarnog trakta, hormonalne promjene, npr, hiperparatireoidizam, produženi odmor u krevetu i imobilizacije, genetski uslovljene metaboličkih poremećaja.

Prema tome, pod uticajem navedenih faktora javlja soli kristalizacije, taloženje kristala u tkivu bubrega razvoj upale, i, ako lokalna klaster soli formirana kamenje.

Simptomi dismetabolic nefropatija

Većina sekundarnih dysmetabolic nefropatija povezana sa poremećajem metabolizma kalcijuma (70-90%), urata 5%, a cistinurijom naišao u 3% slučajeva.

1. Kalcij oksalat nefropatije To je najčešća bolest djetinjstva. Razlog za njegov razvoj je kršenje metabolizam kalcija i oksalata. Normalno oksalat progutaju hranu ili formirana u procesu metabolizma. Oksalate imaju visok kapacitet za kristalizaciju, pa čak i mali porast njihove koncentracije u urinu dovodi do padavina.

Razlozi za povećanje koncentracije oksalata su:

• Povećan unos sa proizvodima zlostavljanje kao što su kakao, čokolada, repa, celer, špinat, rabarbara, peršun, čorbe, posebno povrća.
• Povećana apsorpcija zbog upalne bolesti crijeva kao što su Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, i drugi.
• Povećana sinteza u tijelu pod uvjetima viška askorbinske kiseline, nedostatak piridoksin, ili genetski predodređeno defekta oksalatima metabolizma.

oksalata kristala u bubrega tubulima vodopada, uzrokujući njihovu upalu. Kada se dugoročno upala trenutne funkcionalnog tkiva bubrega zamijenjen ožiljnog tkiva.

Bolest se često otkrivena u dobi od 7-8 godina. Specifični simptomi su odsutni. Mogu postojati blagi bol u trbuhu bez jasnih lokalizacije, idem sam, osjećaj pečenja pri mokrenju. U analizi urina napomenuti oksolatno-kalcijum kristalurija, hematurija različite težine, možda postoji proteinurija i / ili Leukociturija u odsustvu bakterija.

Djeca sa oksalat nefropatije rastu i razvijaju se normalno. U pubertetu, bolest je obično akutna. Ovo je vjerojatno povezan sa hormonskog disbalansa. Uz napredovanje nefropatije može formirati urolitijaze, tubulointerstitial nefritis, i bakterijske infekcije nakon pristupanja-pijelonefritisa.

2. Glavni razlog srednje fosfaturijom - infekcija urinarnog sistema. Mikroorganizmi cepane mokraćne kiseline, urin Alkalizing promovira kristalizacije fosfora soli. Dijagnoza se vrši na osnovu prisustva kalcijum fosfata kristala u urinu.

3. Mokraćna kiselina snimio krajnji produkt metabolizma purina. Stoga urikozuricheskih nefropatija nastaje kada pretjerano konzumiranje hrane bogate purina (alkoholna pića, čorbe, iznutrice, gljive, šparoge, karfiol), kao i poboljšane stvaranje mokraćne kiseline u organizmu. Kristalizacija urata promovira urina kiseloj sredini kao i smanjenje njegove količine. Primarni urata nefropatija uzrokovana genetski defekt u metabolizmu mokraćne kiseline. Manifestacije urata nefropatije komplikovano bolesti kao što su multipli mijelom, erythremia, hemolitičke anemije. Sekundarni uzrok urata nefropatija je duže upotrebe diuretika, citostatika i hroničnih infekcija urinarnog trakta, kao što je pijelonefritis.

Za urata nefropatija odlikuje se dugo bez simptoma. Promjene u urinu javiti kristalurija, mali proteinurija, hematurija. U teškim kristalurija urin postaje cigla boju. C formirana urata kamenje ili miješa tokom vremena.

4. Cistin To je najviše nerastvorljivo aminokiselina. Crystal formiranje nastaje zbog akumulacije cistina u ćelijama bubrega ili poremećaj cistin reapsorpciju u tubulima. Oba su uzrokovane nasljednim uzroci bubrežne strukture. U lezije rezultat bubrega tubulima tubulointerstitial nefritis ili pijelonefritisa razvija sekundarni cistinurijom. Za cistinurijom karakterizira razvoj bubrežne fibroze, formiranje kamenja. Kada se pridružite pijelonefritis infekciju u razvoju.

Ispitivanje osumnjičenih nefropatija dysmetabolic

Za potvrdu dijagnoze dovoljno nalaz pojedinih kristala u urinu. To treba uzeti u obzir činjenicu da je pojava urinarne urata ili oksalata mogu biti pokazatelj ne-dijeta, a zatim nestaju bez traga. Pojava kristala cistina u urinu se uvijek smatra patologije. Pored toga, potrebno izvršiti urina biohemijske analize za identifikaciju soli, kao i evaluacija bubrežne funkcije na osnovu koncentracija u urinu neke standardne supstance. ultrazvuk bubrega kako bi se utvrdilo strukture pečat bubrega, bubrežnih kamenaca, kao i znakova upale.

Tretman dismetabolic nefropatija

Tretman dysmetabolic nefropatija je višekomponentnih proces. Pacijenti pokazala upotreba dovoljno likvidnih, jer urin u velikom iznosu smanjuje koncentraciju soli i na taj način smanjuje rizik od kristalizacije. Posebno važno je unos tekućine prije odlaska u krevet kako bi se spriječilo stagnacije. Preporučena upotreba jednostavne ili mineralne vode.

Svrha dijeta je potpuno ili djelimično prestanka uzimanja preteča soli sa hranom.

Kada oksalat nefropatija preporučena dijeta kupus-krumpir sa ograničenje proizvoda koji sadrže oksalate.

Pokazalo je upotreba proizvoda, Alkalizing urina: suhe marelice, šljive, kruške, alkalne mineralne vode. Jer medicinska terapija zahtijeva korištenje vitamina i antioksidanata (tokoferol, piridoksin, vitamin A).

Dijeta za urat nefropatije On pruža za odbijanje hrane koja sadrži purine. Prioriteti se smatraju mliječne proizvode i biljnog porijekla. Količinu tečnosti konzumira mora povećati do dvije litre. Koristila sredstva alkalizovan urina: decoctions bilja (koprom, konjski rep, zob, breze lišće), i slabo alkalne mineralne vode. U cilju smanjenja koncentracije mokraćne kiseline koristi alopurinol. Kao agenti, jačajući ljuska ćelije bubrega koriste ksidifon i vitamin B6.

Kada kristalurijom fosfat proizvodi koji sadrže fosfor su eliminisani. Posebna pažnja se posvećuje zakiseljavanja urina (mineralna voda, askorbinska kiselina). Kako bi smanjili intestinalnu apsorpciju fosfora koristi Almagelum. Važan uslov je liječenje kronične infekcije urinarnog trakta žarišta.

Dijeta za cistinurijom nastoji ograničiti prehrambenih proizvoda koji sadrže metionin (prekursora cistein), upotreba velikih količina tekućine, a sredstva aplikacija, urin alkalizovan. Cijene vrijede membranstabiliziruyuschie droge i nefroprotektory. metoda liječenja u razvoj zatajenja bubrega je transplantacija bubrega. Nažalost, nakon 10-15 godina razvoja nefropatije i transplantacije bubrega.

U primarnoj nefropatija prognoza je nepovoljna zbog brzog razvoja zatajenja bubrega. Srednje nefropatija odlikuje povoljniji kurs. Diet, vode za piće režim, terapija lijekovima, kao i pravovremeno liječenje infekcija urinarnog trakta često omogućuje normalizaciju osnovnih pokazatelja u urinu.