Dysmetabolic nefropatija u djece

Dysmetabolic nefropatija u djece - skupina metaboličkih poremećaja povezanih sa povećanom urinarnog izlučivanje različitih soli (oksalata, urata, fosfati) i kao posljedica - oštećenja bubrega struktura. Muškarac skoro svako treće dijete u pedijatrijske urologije dysmetabolic nefropatija čine oko 27-64% svih bolesti mokraćnog sistema kod djece sa u praksi pedijatrijskih znakova metaboličkih poremećaja u urinu. Djeca sa dismetabolic nefropatije su na visokim rizikom za razvoj intersticijalni nefritis, pijelonefritis, urolitijaze.

Klasifikacija dismetabolic nefropatija u djece

Ovisno o sastavu soli se razlikuju dysmetabolic nefropatije kod djece, koja se javlja sa:

• kalcijum oksalata kristalurija (85-90%)
• kristalurija fosfata (3-10%)
• urata kristalurija (5%)
• cistin kristalurija (3%)
• mješoviti (oksalat / fosfat-urat) kristalurijom

Uzimajući u obzir uzroke izoliranih primarne i sekundarne dysmetabolic nefropatije kod djece. Primarni nefropatija - nasledna bolest ima progresivan tok i dovode do rano i nefrolitazu hronične bubrežne insuficijencije. Grupe sekundarnih nefropatije u djece različitih poremećaja dysmetabolic javljaju sa kristalurija i razvoj u kontekstu drugih organa.

Razlozi dismetabolic nefropatija u djece

Dysmetabolic nefropatija u djece - polyethiological sindrom koji se javlja uz učešće brojnih faktora. Najčešći uzroci mogu govoriti trovanja i trovanja, teških fizičkih napora, duže upotrebe lijekova, monodefitsitnye dijetu. Ona je napomenula česte razvoj dismetabolic nefropatije u djece rođene od trudnoća koje se javljaju s krajem toksikoza i fetalna hipoksija, kao i djeca s neuro-artritisa dijateza. Primarni nefropatija može biti zbog metaboličkih poremećaja u rodbine ili akumulacije mutacija djeteta koje uzrokuju neravnotežu regulatornih mehanizama u samoj ćeliji.

Pored opštih razloga u slučaju određene vrste dismetabolic nefropatije kod djece je važan utjecaj privatnih faktora.

Dysmetabolic oksalat nefropatije kod djece (oxaluria) pathogenetically povezani s oštećenjem metabolizma kalcijuma i soli oksalne kiseline (oksalat). A ulogu u njenom razvoju ima nedostatak vitamina A, B6, E, magnezij, kaliya- predoziranje vitamina D tokom tretmana rahitis- povećao isporuke oksalata s hranom. Dysmetabolic oksalat nefropatija je česta u djece s Kronova bolest, enteritis, kolitis, hroničnog pankreatitisa, bilijarna diskinezija, dijabetes, pijelonefritis.

Dysmetabolic urata nefropatija u djece odlikuje izlučivanje mokraćom u bubregu i taloženja urata - natrijeva sol mokraćne kiseline. Primarni (nasljedne) uraturia je najčešći kod djece sa sindromom Lesch-Nai Han. Srednje nefropatija prate tokom eritremii, hemolitičke anemije kod djece multipli mijelom, pijelonefritis. Možda razvoj urata nefropatije dismetabolic kod djece tretirana sa citostaticima, tiazidni diuretici, salicilati, ciklosporin A, i drugi.

Razlozi mogu djelovati fosfaturijom hronične infekcije urinarnog, osnovno i srednje hiperparatireoidizam, CNS bolesti. Cistinurijom razvija u razmjeni sistemu start cistin - Cistinoze odlikuje intracelularne i ekstracelularne nakupljanje cistina kristala u intersticijumu i tubula bubrega, slezene, jetre, limfnih čvorova, krvnih zrnaca, koštane srži, nervozan i mišićnog tkiva. Srednje cistin dysmetabolic nefropatije kod djece se obično povezuje sa pijelonefritis ili cjevaste intersticijalni nefritis.

Simptomi dismetabolic nefropatija u djece

Znaci oksalat nefropatije dismetabolic dijete može već manifestuje u neonatalnom periodu, ali u većini slučajeva bolest traje dugo latentni. U pedigre djece sa nefropatije označena dismetabolic artropatije, giht, spondiloze, urolitijaze, holelitijazom, dijabetesa.

Kristalurija se najčešće nalazi u djece 5-7 godina nesreće, studija opće analize urina. Pažljivi roditelji mogu uočiti da u pogledu urina djeteta je mutna sa taloga, često čini na zidovima posude teško se pere premaz.

Kada dismetabolic nefropatija kod djece, postoji tendencija da se alergijske reakcije na koži, vegetativno-vaskularna distonija, hipotenzija, glavobolje, artralgija, gojaznost. Djeca mogu doživjeti umor, ubadanje bol, često i bolno mokrenje, enureza, crvenilo i svrbež vanjskog genitalija, mišićna hipotonija, low-grade groznica, dispepsija, nadutost.

Pogoršanje i progresiju bolesti primijećeni u adolescenciji zbog hormonalnih promjena. Dysmetabolic nefropatija kod djece favoriziraju formiranje rizika faktorom bubrežnih kamenaca i mjehur, razvoj hronični pijelonefritis i hronične bubrežne insuficijencije.

Dijagnoza dismetabolic nefropatija u djece

Pored pedijatra u dijagnostici dismetabolic nefropatije kod djece moraju da učestvuju pedijatrijske nefrologije i pedijatrijske urolog.

Urina otkriva kristalurija, proteinurija, hematurija, piurije abacterial, cylindruria. Kada urin biokemijskih studija utvrđeno je povećana koncentracija određenih soli (oksalati, fosfati, urati i dr.). Kompleks laboratorijsku dijagnostiku obavlja funkcionalne testove na urin Zimnitskiy, Addis Kakovskomu, nechyporenko, određivanje pH urina. Raslojavanje sekundarne bakterijske infekcije treba da bude urinokultura na mikrofloru.

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura u djece s nefropatijom dismetabolic može otkriti kristalni Uključene, ukazuje na prisustvo pijeska ili kamenja.

Dismetabolic nefropatija kod djece treba razlikovati od prolazne kristalurijom povezani s SARS, obilan unos određenih namirnica.

Tretman dismetabolic nefropatija u djece

Osnovni principi liječenja dismetabolic nefropatije kod djece uključuju: pridržavanje racionalnu ishranu, normalizaciji metaboličkih procesa, ukidanje uvjeta za kristalizacije i povećana soli izlučivanje.

Kada dismetabolic oksalat nefropatije u djece koja su isključena iz ishrane meso čorbe, spanać, kiseljak, brusnice, mrkva, repa, kakao, shokolad- preferira krumpir-kupus dijetu. terapija je membranotropic pripreme (vitamin B6, A, dimephosphone, ksidifon) i antioksidansi (vitamin E).

Dijeta na dysmetabolic urata nefropatije u djece ne smije sadržavati namirnice bogate purina baze (bubrega, jetre, meso čorbe, pasulj, grašak, kakao i dr.). Osnova ishrane su mlijeko i biljnih proizvoda. Kako bi smanjili mokraćne kiseline sintezu dodijeljen alopurinol, nikotinamid, tsiston, Phytolysinum et al.

Kada dysmetabolic fosfata nefropatije u djece preporučuje ograničavanje hrane bogate fosforom (sir, jetra, mahunarke, piletina, čokolada). Zakiseljavanje urina je neophodno zbog korištenja mineralne vode i farmaceutski proizvodi (askorbinska kiselina Cystenalum).

Cistinoze Tretman uključuje dijetu s izuzetkom bebe hrane bogate sadržajem sumpora aminokiselina i metionina (riba, sir, jaja, itd.) Važni obavezno urin alkalizacije koristeći citrat mješavinu, natrijum bikarbonata, alkalne mineralne vode. Kako bi se spriječilo kristalizacije cistin dodijeljen prijem penicilamin, kuprenil.

U bilo kojoj vrsti dysmetabolic nefropatije kod djece je dovoljno važno opterećenje voda, što doprinosi smanjenju koncentracije soli u urinu, režim skladu dijete prisiljeni mokrenje (svakih 1,5-2 sata). Kao alternativa, korekciju metaboličkih procesa može se vršiti pod nadzorom homeopatskog tretmana djece homeopata.

Predviđanje i prevenciju nefropatije kod djece dismetabolic

Dijetom i droge terapija prognoza dismetabolic nefropatija kod djece je povoljan: postoji uporan normalizacije biokemijskih parametara u urinu. U slučaju nepoštivanja i ukupne terapeutski režim je prirodni ishod nefropatije pijelonefritisa i urolitijaze. Ako pacijenti Cistinoze imaju tendenciju da je potrebna transplantacija bubrega, ali je gubitak cistina kristala razvija tokom vremena i transplantata, što je dovelo do smrti djece u dobi od 15-19 godina.

Dispanzer opservacija djece s nefropatije dismetabolic održan pedijatara i pedijatrijski nefrolog. Prevencija dismetabolic nefropatija kod djece zahtijeva poštovanje djece pije režima, isključenje djelovanja predisponirajući faktori, liječenje pridruženih bolesti, skrining djece u riziku.