Eklampsija

Klinički ginekologiju tiče eklampsija kao ekstremni stupanj teško teče preeklampsije. Konvulzije, depresija svijesti i koma u eklampsija brzo razvija, a koje su dovele do ime ove bolesti, na grčkom znači "flash, kao munja." Manje čest oblik ne-grčevite eklampsija, što je praćeno izliva krvi u mozak.

Eklampsija razvija u 1-1,5% svih slučajeva kasno gestosis (Gestosis). U većini slučajeva, eklampsija prethoditi drugim kliničkim oblicima trovanja - hidropsija nefropatija i preeklampsija, koja može zamijeniti jedni druge postepeno ili dovoljno brzo. Eklampsija se često razvija u drugoj polovini trudnoće (u 68-75% slučajeva), barem - tokom porođaja (27-30%) u nekim slučajevima u prvom nakon poroda period 24-48 sati (1-2%).

Razlozi za razvoj i oblike eklampsija

Utvrđivanje razvoj eklampsije je oštećenje moždanih ćelija zbog kritične hipertenzije, vazokonstrikcija, vaskularnu propusnost povećati krvno-moždanu barijeru, čime se smanjuje količina cerebralnog protoka krvi, poremećaji kalijuma i kalcijuma ravnotežu.

Eklampsija obično razvija u pozadini teško nije pogodna za terapiju, nefropatije, ili preeklampsija. Neke bitne neusklađenost sa zahtjevima trudna ginekolog, dijeta i odmor, zloupotreba zavisnosti. Rizik od razvoja eklampsije uključuju Nerotkinja kritične dobi (mlađi i stariji od 35 godina), trudna sa hipertenzija, gojaznost, glomerulonefritis, dijabetes, gastritis, kolitis, sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis et al. somatskih patologije. Po otežavajuće opstetričkim faktori uključuju višestruke trudnoće, trofoblastne bolest, trovanja prethodnoj trudnoći, preeklampsija ili eklampsija u bliskih rođaka.

Od strane vodećih kliničkih znakova izolovan cerebralne, bubrega, jetre, u komi oblik eklampsija.

Pri određivanju oblika mozga je teška povreda stepena hipertenzije i srodnih komplikacija - ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Bubrežne oblik eklampsija, osim konvulzije i koma, karakterizira razvoj anurija. Jetre oblik eklampsija je praćen dubokim metaboličkih poremećaja, hipoproteinemije, teška endotheliosis. Posebno teško - u komi oblik eklampsije javlja bez napada.

simptomi eklampsije

Obično prethodi razvoju eklampsija stanje preeklampsije, odlikuje glavobolja, mučnina, zamagljen vid, bol u epigastrične i desnom gornjem kvadrantu, povećana razdražljivost i grčevitim spremnost.

Tipične kliničke eklampsija uključuju nagli gubitak svijesti i razvoja napada. Grčevi u eklampsija imaju svoje karakteristike: prvo, postoje neke manje smanjenje mišića lica (15-30 sekundi), koji je zamijenio tonik konvulzije - grč skeletnih mišića (15-20 sekundi), a zatim - generalizovanih klonički napadi (konvulzije), koji pokriva mišića trupa i udova. Eklampsija može javiti kada napad ili čitav niz.

Oduzimanje u pratnji kratak dah, cijanoza, midrijaza, jezik grize, pjene usta puštanje na slobodu. Trajanje grčevite oduzimanje obično ne više od 1,5-2 minuta. Nakon nestanka napada kod trudnica padova koga. U nedostatku ovi napadi je postepeni oporavak svesti. U nekim slučajevima, to se razvija dugo eklamptična koma, iz koje se pacijent ne može izaći.

Napad se može izazvala bol eklampsija, bilo napona spoljne stimulanse (svjetlila, buka, glasan zvuk) i tako dalje. G. Ponekad eklampsija brzo razvija tokom porođaja direktno sa nedovoljnim analgezije kontrakcije, poteškoća karakter rodova (npr uske zdjelice) pretjerano jak rada ili hiperstimulacije. Eklampsija nakon carskog reza je moguće u slučaju prijevremenog ekstubacija proizvodi za normalizaciju hemodinamskih pokazatelja funkcije jetre i bubrega, restauracije adekvatne spontanog disanja.

Tokom napada, a nakon žena može razviti edem pluća, zagušenje, krvarenje u mozgu, preuranjeno odvajanje posteljice- kao rezultat intrauterinog hipoksija često dolazi fetalne smrti. Prognoza eklampsije se određuje broj i trajanje napada i trajanje komi.

dijagnoza eklampsija

Eklampsija je oštar, iznenadna stanje u razvoju, međutim konvencionalne metode istraživanja trudna (karlice pregled, ultrazvuk, dopler) nemaju dijagnostički značaj. U dijagnostici eklampsije na osnovu posmatranja tipičnih prikazuje koje omogućavaju da se razlikuje ovaj oblik preeklampsije iz drugih oštećenja mozga - aneurizma, epilepsija, tumora, kao i uremic i dijabetička koma.

Eklampsija je tipična za njegovo povezivanje sa trudnoćom, pojava u drugoj polovini trudnoće (nakon 22. nedelje) ili u prvoj postnatalnog dan koji prethodi kritične teške preeklampsije sa hipertenzijom i prolaznim simptome preeklampsije. U slučaju eklampsije nije karakteristično epilepsije aure - .. Ie, mali-vesnici simptoma.

Kako bi se izbjeglo edem pluća, grudi radiografiju Kletki obavlja za procjenu stanja mozga - CT, MR.

eklampsija tretman

Principi liječenja eklampsije uključuju pružanje trudna potpuni odmor, fizičke i psihicheskogo- hitnih mjera za naknadu i obnovu vitalnih funkcija i prevenciju rekurentnih napada.

Pacijent sa eklampsija je pod stalnom kontrolom monitora krvnog pritiska, EKG, otkucaja srca, EEG i laboratorijski parametri (CBS, elektrolita, hemoglobin, broj trombocita, krvnu sliku i dr.). Za po satu za praćenje diureze se obavlja mjehura kateterizacija.

Kada obavlja eklampsija produžene mehaničke ventilacije za adekvatnu oksigenaciju krovi- nanosi kapanjem intravenski magnezijum sulfat (na niži krvni tlak i spriječiti napade) reopoliglyukina rješenje (za normalizaciju reologija krvi), glukoze (poboljšati metabolizam mozga), diuretici (za uklanjanje oticanja organa ). Spriječiti ponavljanje napada eklampsije omogućuje imenovanje sedativa ili opojnih droga. Nakon relativne stabilnosti trudnoću prikazan pažljivo isporuke, često carskim rezom.

Tokom razvoja grčevite oduzimanje vrši reanimaciju. Tretman teške eklampsije zahtijeva uključivanje neurolog ili neurokirurg.

Prevencija eklampsija

Upozorenje ekstremni oblik preeklampsije - eklampsija - zahtijeva prevencija kasne trovanja prilikom upravljanja trudnoće, pravovremeno otkrivanje i korekciju hidropsija, bolesti bubrega i preeklampsije.