Fetalna hipoksija

fetalna hipoksija zabilježen u 10,5% od ukupnog broja trudnoća i porođaja. fetalna hipoksija može doći u različitim periodima razvoja fetusa, odlikuju različite stepene nedostatka kisika i posljedice za tijelo djeteta. Fetalna hipoksija, koja se razvila u ranim fazama trudnoće, što uzrokuje defekte i usporavanje razvoja embrija. U kasnijim trudnoće, hipoksija je u pratnji retardacije rasta fetusa, centralnog nervnog sistema lezija, smanjenja novorođenče mogućnosti adaptacije. 

Uzroci fetalne hipoksije

fetalna hipoksija može biti uzrokovana širok spektar negativnih procesa koji se odvijaju u tijelu djeteta, majke ili placente.

Verovatnoća hipoksije fetusa je povećan u bolesti majke organizma - anemija, kardiovaskularne bolesti (bolest srca, hipertenzija), Bubrega, respiratornog sistema (hronična bronhitis, astma i dr.), dijabetes, gestosis, višestruke trudnoće, spolno prenosive infekcije. Negativno utiče na dotok kiseonika fetusa alkoholizam, nikotin, droga i drugih vrsta u zavisnosti od majke.

Opasnost se povećava s fetalnom hipoksijom zlostavljanja voće placente cirkulacija zbog ugrožena abortus, perenashivanie trudnoće, patologija pupčane vrpce, insuficijencije posteljice, abnormalnosti rada i druge komplikacije trudnoće i poroda proces.

Faktori rizika u razvoju intrapartalne hipoksije uključuju hemolitička bolest fetusa, kongenitalne anomalije, intrauterina infekcija (herpes infekcije, toksoplazmoza, klamidiju, mikoplazmoze i dr.), kao i višestruke čvrsto zapetljavanja pupčana vrpca oko vrata djeteta, glavom kompresije dugo vremena tokom porođaja.

Kao odgovor na hipoksiju u fetusa, posebno nervni sistem pati jer je nervno tkivo je najosjetljiviji na nedostatak kisika. Počevši 6-11 tjedana razvoja embriona, nedostatak kisika uzroci kašnjenja moždanih poremećaja sazrijevanja u strukturi i rad sudova, sporo moždanu barijeru sazrijevanja. Također doživljava hipoksija tkiva bubrega, srca, fetalni crijeva.

Blago fetalna hipoksija ne može uzrokovati klinički značajna oštećenja CNS-a. U teškim fetalne hipoksije razviti ishemije i nekroze u raznim organima. Nakon rođenja djeteta razvija u uvjetima hipoksije, može biti širok spektar kršenja - od neuroloških poremećaja u mentalna retardacija i teške somatske abnormalnosti.

Klasifikacija fetalne hipoksije

Do trenutka kada je brzinu protoka i pojave izolovani akutne i hronične razvoj fetusa hipoksije.

Pojava akutne fetusa hipoksije se obično povezuje sa abnormalnostima i komplikacije porođaja - brzo ili produženo porođaja, ili pritiskom od pupčane prolapsa moždine, produžene kompresije glave u porođajni kanal. Ponekad akutne fetalna hipoksija može razviti tijekom trudnoće, na primjer, u slučaju rupture maternice ili prekid. U akutnom hipoksijom rapidno raste disfunkcija vitalnih organa ploda. Akutna hipoksija karakterizira ubrzava fetalnog srca (više od 160 otkucaja. U min.) Ili usporavanje (manje od 120 otkucaja. U min.) fibrilacija, nemanja prava glasa tonov- poboljšanje ili suzbijanje motoričke aktivnosti i tako dalje. d. Često na pozadini akutne hipoksije razvija gušenje.

Za hronične hipoksija izaziva dug umjeren nedostatak kisika, pod kojima se fetus u razvoju. U javlja hronični nedostatak kisika u slučaju intrauterinog gipotrofiya- iscrpljivanje kompenzacijske kapaciteta fetus razvija isto poremećaja kao akutna, kada je sadašnja utjelovljenje.

fetalna hipoksija se može razviti tijekom trudnoće ili rodov- odvojeno smatra hipoksije uzrokovane djetetu nakon rođenja zbog hijalinu bolesti membrane, urođene pneumonija itd

S obzirom na kompenzacijskih-adaptivne sposobnosti fetusa hipoksija može steći kompenzirati, dekompenzirano Subcompensated i oblika.

Jer, u nepovoljnim uvjetima fetus doživljava ne samo hipoksija, ali i čitav niz složenih poremećaja metaboličkih na svijetu, ovo stanje se definira kao "nevolje", koja je podijeljena na prenatalnu, rođenje i razvila u respiratornom.

Manifestacije fetalne hipoksije

Intenzitet promjena u razvoju fetusa izloženi na hipoksiju, određuje intenzitet i trajanje nedostatak testa kisika.

Inicijalna manifestacije hipoksije uzrokovati fetusa lupanje srca, a onda - njegova umjerenost i prigušeni srčanih tonova. Plodove vode mogu se pojaviti mekonijum. U blagom hipoksija povećava motoričke aktivnosti fetusa, kada je teška - usporava kretanje i usporavanje.

U teškim hipoksija kod fetusa razvija poremećaja cirkulacije: kratkoročne bilješke tahikardija i porast krvnog pritiska, mijenja bradikardija i pad u AD. Reoloških poremećaja ispoljavaju zadebljanje krvne plazme i prinos vaskularnog kreveta, u pratnji intracelularne i tkiva edem. Kao rezultat toga, povećana krhkost i propusnost zidova krvnih sudova javljaju krvarenja. Smanjenje vaskularnog tonusa i usporava protok krvi dovodi do ishemije tijelima. Kada hipoksija kod fetusa razvija acidoza varira ravnoteže elektrolita disanje poremećen tkiva.

Promjene u vitalnih organa ploda ga može uzrokovati fetalne smrti, zagušenje, intrakranijski trauma rođenja.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Sumnja da može doći do fetusa doživljava hipoksije kada izmijeniti svoje motoričke aktivnosti - nemirno ponašanje, jačanje i ubrzava poremećaja. Produžena ili progresivne hipoksije dovodi do slabljenja fetusa pokreta. Ako žena primeti takvih promjena, ona bi trebalo odmah se obratite ginekologu zadužen za održavanje trudnoće.

Prilikom slušanja srca fetusa akušerskih stetoskop doktor procjenjuje frekvencija, zvučnost i ritam srca zvuči, u prisustvu šuma.

Za identifikaciju fetalne hipoksije koristi moderne ginekologije drži CTG, phonocardiography, Doppler utero protoka krvi kroz placentu, ultrazvuk i amniocenteza amnioskopija, laboratorijskim ispitivanjima.

Tokom CTG je moguće pratiti rad srca i lokomotornog aktivnost. Od promjene otkucaja srca u zavisnosti od ostatka i aktivnost fetusa se sudi o njegovom zdravstvenom stanju. Kardiotokografijom, zajedno sa phonocardiography, naširoko koristi u porođaju.

Kada Doppler proučavaju stopa i karakter protok krvi u sudova pupčane vrpce i posteljice, što dovodi do kršenja fetusa hipoksije. Kordocenteza pod kontrolom ultrazvuka vrši se na ogradu krvi pupčane vrpce i proučavanje acidobazne ravnoteže.

Ehoskopicheskim indikacija fetalne hipoksije može poslužiti kao otkriti rast odgoditi to. Osim toga, u akušerskim Ultrazvuk Procjenjuje se sastav, volumen i boju amnionske tekućine. Izraženo polihidramnion ili oligohidramnion mogu signalizirati nevolje.

Vođenje amnioskopija amniocenteze i kroz cervikalni kanal za vizualno procijeniti jasnoću, boja, količina plodove vode, prisustvo u njemu uključaka (pahuljice, mekonijum) sprovodi biohemijske analize (mjerenje pH, hormoni studija sadržaj, enzima, koncentracija CO2). Amnioskopija kontraindiciran u placenta previa, coleitis, cervicitis, ugroženih abortus.

Direktan evaluacija plodove vode se vrši nakon rupture I faze rada. U korist fetalne hipoksije predlaže primjesom mekonijum u amnionske tekućine i njihove zelenkaste boje.

Tretman fetalne hipoksije

U slučaju fetusa hipoksije je u bolnici trudna u opstetričke-ginekološka bolnica.

Prisustvo fetalne hipoksije zahtijeva korekciju postojećih akušerskih i extragenital majka i normalizaciju fetoplacentnoj cirkulacije.

Trudna prikazuje strogu odmor, terapija kisikom. Terapija za cilj smanjenje ton materice (Papaverine, bez spa, aminofilin, ginipral, Magne B6, brikanil), smanjenje intravaskularne koagulacije (Courant reopoligljukin, aktovegin, Trental). Hronične administracija fetalne hipoksije zahtijeva pripreme poboljšanje propusnost ćeliju kisika (lipostabil, Essentiale-forte) i metabolizam (vitamini E, C, glutaminska kiselina, glukoze) antigipoksantov, neuroprotektivni agensi.

Uz poboljšanje stanja trudnice i fetusa hipoksija smanjuje pojava može se preporučiti trudna vježbe disanja, akvagimnastika, NLO, inductothermy.

Sa neefikasnost sveobuhvatnih mjera i održavanje znakova fetalne hipoksije na period duži od 28 sedmica isporuke prikazana je po hitnom postupku (carskim rezom).

Porođaj u hronične fetalne hipoksije se održavaju pomoću kardiomnitoringa, omogućava vam da primjenjuju dodatne mjere u dogledno vrijeme. U akutne hipoksije, koja je razvila po rođenju, dijete treba hitne pomoći.

Pravovremeno korekcija fetalne hipoksije, racionalno upravljanje trudnoće i porođaja može izbjeći razvoj teških kršenja djeteta. U budućnosti, sva djeca su se razvile u hipoksija uvjetima posmatrano u nevrologa- često im je potrebna pomoć psihologa i logopeda.

Komplikacije fetalne hipoksije

Teška fetalne hipoksije povezani s teškim višestrukim disfunkcijom u novorođenčeta. Kada CNS povrede hipoksični se može razviti perinatalne encefalopatija, oticanje mozga, areflexia, konvulzije.

Respiratornog sistema označena posthypoxic pneumopathy, plućne hipertenzije- Kardiovaskularni poremećaji uključuju srčane mane i vaskularne ishemijske nekroze endokardijalni i drugi.

Utjecaj hipoksije na fetus može biti prikazan bubrega bubrežna insuficijencija, oliguriey- na gastrointestinalni trakt - regurgitacija, povraćanje, enterokolitis.

Često zbog teške perinatalne hipoksije u novorođenčeta razvija DIC, sekundarne imunodeficijencije. zagušenje u 75-80% slučajeva razvija na pozadini prethodnih fetalne hipoksije.

Prevencija fetalne hipoksije

Prevenciju razvoja fetusa hipoksije zahtijeva obaveze žena priprema za trudnoću: tretman extragenital patologije i bolesti reproduktivnog sistema, odbacivanje nezdravih navika, dobru ishranu. Prenatalna njega treba uzeti u faktore rizika računa i pravovremeno praćenje stanja fetusa i žena.

Izbjegavanje akutnog fetalne hipoksije je pravi izbor režima isporuke, prevencija urođenih mana.