Antifosfolipidna sindrom (APS)

Antifosfolipidna sindrom (APS) - je autoimuna bolest karakterizira stvaranje velike količine antitijela na fosfolipida - kemijske strukture koje su izgrađene od kaveza.

Antifosfolipidna sindrom se javlja u otprilike 5% trudnica. U 30% slučajeva ASF je glavni uzrok pobačaja - najhitnijih problema savremenog akušerstvo. Nepoštovanje određene mjere, APS, može dovesti do najekstremnije i po život opasnih komplikacija tokom trudnoće i nakon porođaja.

razlozi APS

Glavni faktori predisponirajući dovodi do razvoja APS uključuju:

- genetski predraspolozhennost-
- bakterijske ili virusne infektsii
- -System autoimunih bolesti eritemski lupus (SLE), nodularnog periarteriit-
- dugoročna primjena lijekova (hormonskih kontraceptiva, psihotropnih droga) -
- onkoloških bolesti.

Simptomi antifosfolipidna sindroma

Kako antifosfolipidna sindrom? Kliničke manifestacije bolesti su različiti, ali može biti odsutan u potpunosti. Potonji su često, kada je pozadina apsolutnog zdravlja u zdravih žena dođe do spontanog pobačaja. A ako nije pregledao, dijagnoza APS sumnja prilično teško. Glavni uzrok pobačaja u APS - je povećana aktivnost koagulacije krvi sistema. Iz tog razloga, postoji tromboza placente plovila, što neminovno dovodi do abortusa.

Najviše "bezopasan" APS simptomi uključuju pojavu naglasio vaskularnih obrazac u različitim dijelovima tijela. Najčešći vaskularni obrazac je izražen u nogama, stopala, bedra.

U težim slučajevima, APS može manifestovati u vidu pojave nezarastajućih čirevi na potkoljenice, gangrene prstiju (zbog hronične pogoršanja dotoka krvi). Povišen krvni ugrušci u posudama kada ASF može dovesti do plućne embolije (akutni brod zatvaranje tromba) koji je izuzetno opasno!

Manje česti simptomi uključuju iznenadni APS smanjen vid, sljepilo do pojave (zbog tromboze arterija i vena mrežnice) - razvoj hronične bubrežne insuficijencije, koja se može manifestirati u obliku povećanja krvnog pritiska i pojava proteina u urinu.

Sama po sebi, trudnoća pogoršava manifestacije APS, tako da ako već AFS- dijagnostikovan opstetričar ginekologa treba da konsultuju prije planiranog trudnoće. U prisustvu navedenih simptoma treba učiniti odmah!

Istraživanje u APS

Za potvrdu dijagnoze, "Antifosfolipidna sindrom" treba da uradi test krvi iz vene na markere na AFS- lupus antikoagulans (LA) i antitijela na kardiolipinskih (aCL). Ako analiza bio pozitivan (to jest, ako je otkriven markera APS), treba ponovo uzeti ponovo u 8-12 tjedana. A ako ponovo analiza je također pozitivan, onda tretman je propisano.

Da bi se odredio stupanj težine je potrebno da se odredi kompletna krvna slika (u APS značajan pad trombocita) i koagulacije (gemostaziorammu) - Analiza krvi hemostaze (zgrušavanja krvi). U prisustvu APS predaje koagulacije u trudnoći najmanje jednom u 2 tjedna. U periodu nakon poroda, ova analiza će biti treći i peti dan nakon rođenja.

Ultrazvuk i dopler (studija protoka krvi u sistemu "majka-posteljica-fetus") obavlja u trudnica sa APS češće nego trudnice bez patologije. S početkom u 20 tjedna, ove studije su sprovedene svaki mjesec, u vremenu da predvidi i smanjiti rizik od insuficijencije posteljice (poremećaj cirkulacije krvi u posteljici).

Za procjenu stanja fetusa koji se primjenjuju CTG (kardiotografiyu). Ova studija je izvedena na obaveznoj osnovi, počevši od 32 tjedna trudnoće. U prisustvu hronične fetalne hipoksije, insuficijencije posteljice (što se često dešava kada APS) - CTG obavlja svakodnevno.

antifosfolipidna sindrom tretman

Ono što tretman je imenovan APS tokom trudnoće? Kao što je rečeno, ako znate o dijagnozi i pregledani, prije planiranja trudnoće treba da se odnosi na opstetričar-ginekolog.

Da biste spriječili razvoj poremećaja koagulacije krvi sistema, čak i prije trudnoće propisuju kortikosteroidi u malim dozama (prednizolon, deksametazon, metipred). Nadalje, kada žena zatrudni, ona nastavlja da ovi lijekovi sve do perioda nakon poroda. Nakon samo dvije sedmice nakon isporuke ovih lekova postepeno prevrnuo.

U slučajevima u kojima je postavljena dijagnoza APS tokom trudnoće - taktika isto. glukokortikoida tretman se daje, u svakom slučaju, ako postoje APS, čak i ako je trudnoća je potpuno normalno!

Jer duže upotrebe glukokortikoida dovodi do oštećenog imuniteta, paralelni daje u malim dozama imunoglobulina.

Samo trudnoća imunoglobulin se daje 3 puta - do 12 tjedana, 24 nedelja i neposredno prije rođenja.

Budite sigurni da se ispravi zgrušavanja propisane antiagregacionih agenata (trental zvučni signali).

Tretman se izvodi pod nadzorom pokazatelja hemostasiogram. U nekim slučajevima, dodatni propisanim heparin i aspirin u malim dozama.

Osim glavne tretman koristi plazmafereze (čišćenje krvi uklanjanjem plazma). To se radi na poboljšanju reološka svojstva krvi, za poboljšanje imuniteta, kao i da se poveća osjetljivost na lijek ubrizga. U primjeni plazmafereze doza glukokortikoida i antiagregacionim agenti mogu biti smanjena. Ovo se posebno odnosi na trudnice koje ne mogu tolerirati steroide.

Tokom rada, da pažljivo prati stanje koagulacije krvi sistema. Porođaj uvijek treba obaviti pod kontrolom CTG.

Pravovremene dijagnoze, pažljivo praćenje i liječenje, trudnoće i porođaja su povoljni i završio rađanje zdrave djece. Rizik od opstetričkih komplikacija u ovom slučaju će biti minimalni.

Ako ste s dijagnozom APS, nema potrebe da se nerviraš i lišiti sebe od zadovoljstva kao majka. Čak i ako je došlo do pobačaja, ne prilagodi na činjenicu da će sljedeći put biti isti. Sa snagom moderne medicine, ASF nije presuda danas. Glavna stvar da pratite uputstva lekara i da se pripreme za dugoročno liječenje, kao i brojne ankete koje su napravljene isključivo u svrhu - za vas i plod zaštititi od izuzetno neugodan komplikacija.

komplikacije APS

Komplikacije navedene javljaju u 95 od 100 bolesnika s APS u odsustvu dinamičke opservacije i liječenja. Oni uključuju:
- pobačaja (ponavljaju pobačaje u ranoj trudnoći) -
- usporavanje rasta, fetalne hipoksije (nedostatka kisika) -
- odred platsenty-
- Razvoj teške preeklampsije (trudnoća komplikacija povezanih s povišenim krvnim pritiskom, pojava izraženog edema, proteina u urinu). Ako se ne liječi, preeklampsija može dovesti ne samo do smrti ploda, ali i materijalnih
- plućna embolija.

Prevencija antifosfolipidna sindroma

Prevencija ASF uključuje zapažanje prije planiranog trudnoće markera AFS- lupus antikoagulans (LA), antikardiolipin antitijela (aCL).

Konsultacije opstetričar-ginekolog u APS

Pitanje: Da li je moguće da bude zaštićen u prisustvu APS oralnih kontraceptiva?
A: Nema šanse! Oralnih kontraceptiva pogoršati tokom APS.

Pitanje: Da li APS dovodi do neplodnosti?
Odgovor: Ne.

Pitanje: Ako je trudnoća normalna, da li je potrebno da prođe za "sigurnost" za markere APS?
Odgovor: Ne, ako je normalan koagulacije.

Pitanje: Koliko dugo da se antiagregacionih droge za vrijeme trudnoće u prisustvu APS?
Odgovor: Cijela trudnoća bez prekida.

Pitanje: Može li izgled ASF okidač pušenja?
A: To je vjerovatno, ali ako APS je već tu, dim je bio još otežavajuće.

Pitanje: Koliko dugo ne mogu zatrudnjeti nakon pobačaja zbog APS?
Odgovor: Najmanje 6 mjeseci. Tokom tog vremena, treba biti u potpunosti ispitati i početi uzimati antitrombotika.

Pitanje: Da li je istina da trudnice sa APS je nemoguće napraviti carski rez?
Odgovor: Da i ne. Sama po sebi, operacija povećava rizik od tromboze komplikacija. Ali, ako postoje indicije (insuficijencije posteljice, fetusa hipoksija, itd), potrebna operacija.