Pobačaj (spontani pobačaj) trudnoće

pobačaj

Uzroci pobačaja

Genetski uzroci pobačaja

Postoji mnogo uzroka ove bolesti. Oko 10% trudnoća prekinuta zbog kromosomskih abnormalnosti. Drugim riječima, fetus ima genetske malformacije nespojive sa životom, što je dovelo do njegove smrti, to jest, spontanog pobačaja. Tako je, prema genetičari, priroda ima prirodna selekcija.

Spontanih pobačaja uzrokovan kromosomskih abnormalnosti su češći kod porodica koje su već imali pobačaj ili trudnoće beslodiya, a ako stari jedan od roditelja već imao djece s malformacijama ili djece s mentalnom retardacijom.

Korisne informacije za dijagnozu fetusa hromozomopatija je citogenetičkom abortuses analiza, i.e. proučavaju ostatke fetusa jaja uklonjeni iz materice u toku abortus.

Da biste saznali da li je genetski faktor je glavni uzrok pobačaja - morate proučavati kariotip oba roditelja. U slučaju otkrivanja bolesti u kariotip par treba konsultovati lekara-genetičar.

U prisustvu abnormalnih kariotipa u barem jedan od roditelja rizik od kongenitalnih malformacija fetusa povećava se za nekoliko puta. Zbog toga, kao što parovi genetiku preporučujemo prenatalnu dijagnostiku (horionske resica, amniocenteza, kordocenteza).

Endokrini uzroci pobačaja

Drugi česti uzroci pobačaja uključuju endokrinih poremećaja, odnosno, nedostatak lutealne faze, višak androgena, hiperprolaktinemija, disfunkcija štitnjače i dijabetesa. endokrini poremećaji u 25% slučajeva uzrok pobačaja u ranoj trudnoći.

nedostatak lutealna faza zbog smanjene razine progesterona - hormona "trudnoće", koja je neophodna za normalno trudnoće. Progesteron je od suštinskog značaja u prvom tromjesečju trudnoće, progesterona jer je uključena u implantacije i zadržavanje jajašce u materici. Na odgovarajući način, nedovoljna nivo progesterona u organizmu može dovesti do neplodnosti i pobačaja.

Za korekciju nivoa progesterona u prve upotrebe trimestru progestin - Duphaston, Utrozhestan. Ako nedostaka progesterona u kombinaciji sa viškom androgena, propisane glukokortikoidi (metipred, deksametazon).

Višak androgena ili naučno "hiperandrogenizma"- to je također čest uzrok pobačaja. Hiperandrogenizma može biti uzrokovan prekomjernom proizvodnjom nadbubrežne testosterona, i jajnici ili oboje.

Nadbubrežne hiperandrogenizma geneza dolazi zbog nasljedne bolesti uzrokovanih genetskih defekata steroidogenim enzimi (kongenitalna adrenalna hiperplazija, kongenitalna adrenalna hiperplazija).

Jajnika hiperandrogenizma geneza je sindrom policističnih jajnika.

Višak androgena mješoviti genezu javlja u suprotnosti sa hipotalamus-funkcija (kada neyroobmennoendokrinnom i hipotalamusa sindrom).

hiperprolaktinemija bolesti uzrokovane hipotalamus-sistem (traume, infekcije, tumora na mozgu). Osim toga, hiperprolaktinemija može biti uzrokovana unosom nekih lijekova (antidepresivi, kontrola rađanja pilule).

od štitnjače bolest veliku opasnost za trudnoću su tireoiditis i nedostatak joda. Činjenica da štitnjače i manjak joda štitne žlijezde proizvodi manje hormona štitnjače nego što je potrebno za održavanje i normalan razvoj trudnoće i fetusa. U skladu s tim, trudnoća nastavio u normalu, žene su propisane hormonsku terapiju i / ili jod pripreme.

dijabetes mellitus To također može dovesti do pobačaja zbog nižih osetljivost na insulin. Stoga, trudnoća se mora ispraviti doze inzulina.

U identifikaciji endokrini poremećaji nužno prikazani medikamentozno liječenje, ne samo za vrijeme trudnoće, ali u nekim slučajevima i do trudnoće, tako da je važno da se u najkraćem roku, prije planiranja trudnoće da ga pregleda ginekolog. Nakon što se utvrdi bilo kakvu nepravilnost liječnik će vas uputiti na endokrinologa.

Anatomski razlog pobačaj

Sljedeći uzrok pobačaja - ove anatomske anomalije. Postotak iz tog razloga imaju 10-16% od ukupnog učestalost pobačaja. Po anomalije uključuju maternice malformacije: udvajanje matki- rogati, rogati ili sedlo matku- prisutnosti intrauterine septuma. Osim malformacije maternice, do anomalije pripisati stečenih defekata maternice, kao što su intrauterini priraslica, mioma sa lokacija submukoznog čvora. Ovo drugo je češće od drugih.

cervikalni nesposobnost

Cervikalni nesposobnost (CIN) je oko 10% uzroka pobačaja. Šta je to? Ovo skraćivanje cerviksa slijedi njegovo otvaranje. CIN je najčešće razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Da bi se smanjio rizik od prijevremenog poroda prije 33 tjedana trudnoće, trudnice sa ovom patologijom je sašivena cerviks. Izvan trudnoće često provode cervikalni plastike.

Infektivnih uzroka pobačaja

Zaraznih i virusnih genitalne bolesti (klamidija, ureaplasmosis, mikoplazmoze, trihomonijaza, HPV, HSV, CMV) i TORCH -infektsii (herpes, rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus infekcija) imaju negativan učinak na trudnoću. Prema istraživanjima, više od 40% pobačaja i preranog rođenja su zbog zaraznih ili virusnog porijekla. S tim u vezi, u žena s ovih bolesti u trudnoći immunoglobulinoterapiyu obavljaju, ovisno o vrsti agent u drugom i trećem trimestru koje antibiotika i antivirusnih.

Treba napomenuti da je čak u prisustvu bilo koje od ovih infekcija, trudnoća se prekida nije sve i ne uvijek. Dakle, u većini slučajeva, pobačaj zbog infekcije ili virusa vezati uz slabost imunog sistema tokom trudnoće.

Imunološki uzroci pobačaja

I na kraju, najmisterioznijih uzroka pobačaja - je imunološki. Ako se izuzmu ostatak iznad uzroka pobačaja u anketi, a onda, kao po pravilu, uzrok pobačaj "zaslužan" je da imunološke. Šta se podrazumijeva pod imunološkog poremećaja? A vrste - je neadekvatna reakcija na agresivnu imuni sistem protiv stranih tkiva fetusa (alloimmune poremećaja) ili protiv svoje majke tkiva (autoimune bolesti). Kod autoimunih bolesti krvi kod žena otkrije antinuklearnom, antitireoidni i antifosfolipidna antitijela. Kada su prisutni u krvi trudnica antitijela na hCG alloimmune poremećaja.

Terapija za očuvanje trudnoće u imunološke poremećaje, održava se već dugo vremena, ponekad i za cijelu trudnoću. Za liječenje takvih patologija zaposlenih antikoagulansi, glukokortikoidi, antiagregacionu agenti, progestina, itd Tokom trudnoće, a pažljivo praćenje stanja fetusa.

Treba napomenuti da fizička aktivnost, uključujući i seksualni odnos, unatoč popularnom vjerovanju, nemaju negativan utjecaj na vynashivaemost trudnoće. Uzroci pobačaja su ozbiljnije.

Inspekcije i dijagnoza za pobačaj

Sve trudnice čija trudnoća je prekinut na spontani pobačaj, u otpusta iz bolnice, preporučuje se podvrgne ambulantno pregled kod ginekologa kako bi se utvrdilo uzrok pobačaja, koji uključuje:

- Ginekološki ultrazvuk u obje faze menstrualnog tsikla-
- Citogenetska proučavaju ostatke fetusa yaytsa-
- skrining za urogenitalne infekcije: klamidija, ureaplasmosis, mikoplazmoze, trihomonijaza, HPV, HSV, CMV
- test krvi za TORCH infekcija: rubeola, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus infektsiya-
- test krvi za hormona: estradiol, LH, FSH, kortizol, testosteron, DHEA, prolaktin, progesteron, 17-OH progesteron
- test krvi za hormone štitnjače: TTG, St. T3 sv.T4-
- koagulacija, gemostaziogramma-
- kariotip oba partnera u implementaciji
- konsalting endokrinolog i genetika-
- sperma muzha-
- test krvi za antitijela na hCG, antinuklearnih, antitireoidni i antifosfolipidna antitijela.

Obim dijagnostičkih testova određuje pojedinačno.

Nakon abortus žene savjetuju da izbjegavaju trudnoću za 6 mjeseci za oporavak, pregled i liječenje utvrđenih bolesti. Za zaštitu od trudnoće propisane oralnih kontraceptiva s terapeutski učinak (Janine, Yasmin, Jess) koji će se primjenjivati ​​od 3 do 6 mjeseci kontracepcijske shemu.

Tretman za pobačaj

Tretman se određuje razlog koji je izazvao pobačaj i svodi na njihovo otklanjanje i prevenciju.

Komplikacije pobačaja:

- beremennosti- prekid
- krvarenje može dovesti do hemoragijski shoku-
- širenja zaraze u trbušnoj šupljini, što može uzrokovati peritonit-
- gnojni infekcije krvi ili sepsis-
- prijevremenog poroda prekinut fetusa, fetalne smrti, smrti ploda odmah nakon rođenja.

Prevencija od pobačaja:

- pregled od strane ginekologa prije planiranje beremennosti-
- ginekolocheskih pravovremeno liječenje i endokrine bolesti beremennosti-
- odbijanje da se abortov-
- zdrav način života, izbjegavanje štetnih navika, redovno vežbanje.

obratite se lekaru opstetričar-ginekolog na pobačaj:

1. Da li je moguće da zatrudni odmah nakon pobačaja?
Moguće je, ali je bolje u početku biti ispitan od strane ginekologa, pa tek onda pokušati dobiti trudna.

2. Budite sigurni da pijete oralnih kontraceptiva nakon abortusa?
Nije obyazatelno.Vse vykidysha.No ovisi o uzroku, u većini slučajeva, propisati oralni kontraceptivi za liječenje i oporavak organizma nakon pobačaja.

3. Imam mioma. Hoće li biti u stanju da nosi dijete normalno?
Sve ovisi o veličini mioma i njihove lokacije. Ako čvorovi su male i ne postoji skupština kontakt sa posteljicom, u većini slučajeva, trudnoća je korisno.

4. Može li se pobačaj zbog cervikalne erozije?
Ne. Cervikalne erozije ne utiče vynashivaemost trudnoće.

5. Može li se pobačaj zbog čestih ultrazvuk?
Ne.

6. Imao sam četiri pobačaja. Doktori nisu identifikovali uzrok. Šta da radim, bojim se da opet trudna?
Vi i vaš supružnik je potrebno proći kroz konsultacije sa genetikom.

7. Ginekologa je saznala u meni ureaplasmosis. Ali nisam imao vremena za liječenje odmah ostala u drugom stanju. Kako će ureaplasmosis trudnoće?
Ureaplasmosis može dovesti do pobačaja fetusa i infekciju. Ali na sreću, to nije uvijek slučaj. Tokom trudnoće se tretiraju antibioticima ureaplasmosis na 20-22 tjedna trudnoće.

8. Mogu orgazme pokrenuti prijevremenog poroda?
Ne. Prema nekim izvještajima, orgazam, naprotiv, dobra za zdravlje fetusa. Ali za 2-3 tjedna prije nego što bi trebao biti napušten rođenje seks.

Naučnici iz Velike Britanije otkrili da žene koje su imale dva pobačaja prije nego što je rodila svoje prvo dijete, imaju veći rizik od prosječnog rizika da imaju roditelja s bolesti srca. Ovaj rizik je još veći kod žena koje su imale tri pobačaja prije rođenja svog prvog djeteta, pišu dr Gordon Smith (Gordon Smith) (Cambridge University) i njegove kolege.

U prethodnoj studiji, uključujući i gotovo 130.000 škotski žena, otkrili istraživači da su žene s čestim pobačajima češće imaju problema sa srcem, s povećanjem dobi. To je navelo da se pitaju da li je takva žena - već na rizik za bolesti srca - takođe su veće šanse da imaju porodičnu istoriju bolesti srca, što ukazuje na genetsku vezu.

Dakle, autori proučili podatke o gotovo 75.000 žena koje su rodile svoje prvo dijete u periodu između 1992. i 2006. godine, zajedno sa medicinske informacije o roditeljima oko dvije trećine žena.

U usporedbi sa ženama koje su rodile bez ikakvog prethodnog pobačaja kod žena koje su imale dva pobačaja, 25% veće šanse da imaju roditelje koji su umrli ili su bili u bolnici zbog bolesti srca. Kada žena je imala tri pobačaja prije porođaja, ona ima 56% veće šanse da imaju roditelje sa teškim bolesti srca.

Faktori kao što su prihod, obrazovanje i pušenje, nije objasnio vezu između bolesti srca u roditelja i pobačaja u svojim odrastao kćeri.