Preeklampsije

preeklampsije - patološko stanje svojstven trudnicama. Ranije se koristi u medicinskoj literaturi, pojam OPG-gestosis, OPG znači "edem, proteinurija, hipertenzija".

Osnova patoloških promjena u preeklampsije je oštećen endotela (unutrašnje obloge svih krvnih sudova). To rezultira, s jedne strane, grč krvnih sudova i poremećaja u ishrani svih organa, a na drugoj povećavaju propusnost vaskularnog zida, tečnost dio krvi odisao kroz sudove u formiranju tkiva i edem. Nakon oslobađanja dijela plazme u tkiva krv postaje gusta i manje tečnosti, srce "pumpa" krvni ugrušak i teže za rukovanje, tijelo reagira na povišen krvni pritisak. Isto tako povećava mogućnost stvaranja tromba (+ oštećene obloge debljine krvnih žila na koje se "drže" rolling elemenata).

Dakle, preeklampsija - generalizovanu vaskularnih bolesti.

Preraspodjela preeklampsije na različitim rasponima podataka od 5 do 20% svih trudnica, od kojih su teške preeklampsije račune za oko 1%. Razvoj preeklampsije u periodu preko 20 tjedna, i, što prije nije bilo kliničkih znakova stanja bolesti, gore prognoze za majku i fetus.

Uzroci preeklampsije

Kao takav jasni razlozi preeklampsija ne postoji. Ali postoje rizici, tako da kada ustanete na računu, što je ginekolog-ginekolog pita, naizgled nevažnih detalja. Međutim, na osnovu zbira faktora rizika može se zaključiti na rizik od preeklampsije kod ovog pacijenta, a da poduzmu sve moguće mjere za sprečavanje ove komplikacije trudnoće.

Faktori rizika za preeklampsije:

1) Nerotkinja, posebno prvi rođenja do dobi od 18 godina i više od 35 godina
2) Preeklampsija, gestacijske hipertenzije ili eklampsija, istoriju žene ili prva linija rođaci (majka, baka, sestra)
3) twin trudnoće
4) Akušerski komplikacija u trudnoći (molarne trudnoće, fetalni hidrops)
5) Kronična oboljenja kardiovaskularnog sistema sa cirkulacijom krvi (netretirane arterijske hipertenzije)
6) Exchange bolesti (dijabetes mellitus, gojaznost)
7) Bolesti bubrega, posebno u pratnji sa hipertenzijom (hronična pijelonefritis, glomerulonefritis, multicističnih bolesti bubrega)
8) autoimunih i alergijskih bolesti (reumatoidni artritis, antifosfolipidna sindrom, bronhijalne astme, razne alergije, polenske groznice)

Simptomi preeklampsije

Blaga preeklampsije:
- povišen krvni tlak od 140/90 mmHg do 159/99 mm Hg (Čak i ako je povećanje krvnog pritiska uočiti na jednoj strani)
- umjereni edem (stopala, tibije, pastoznost četke)
- umjeren proteinurija (0.5-3.0 grama dnevno)

Sljedeći od edema pritisak

Teška preeklampsija:
- povišen krvni pritisak 160/100 mm Hg a iznad (čak i jedan fiksacija znamenki AD zahtijeva preispitivanje tretmana i može hospitalizaciju se pretpostaviti kombinaciji sa drugim kliničkim znacima)
- generalizovanog edem (stopala i noge, ruke, prednjeg trbušnog zida prilikom naplate u nabor liči na limun koricu, ruke, oticanje lica, edem, i nazalna kongestija)
- proteinurija (proteina u urinu od 0,5 g / dan i više)
- trombocitopenija (smanjenje zgrušavanja krvnih pločica - trombocita povećava rizik krovotecheniya- donje granice normale na različite podatke računati 150-180 * 109 / ml)
- glavobolje i težine u regiji parijetalni-vremenske
- bol i težina u gornjem desnom kvadrantu i epigastrične (područje "u želucu")
- mučnina
- povraćanje
- smanjenje izlučivanje urina (dokaz o oštećenom funkcijom bubrega)
- poremećaji vida (treperi "leti pred trepće očima 'svjetlosti, zamagljen i zamućen vid)
- hiperrefleksijom (svi refleksi su poboljšane, što ukazuje na napad)
- euforija, nesanica, pobude, ili obrnuto, inhibicija, smanjenje reakcija stope
- rijetko žutica (povećan rizik od komplikacija HELLP-sindrom).

Klinika teške preeklampsije često se sastoji od nekoliko simptoma (gotovo uvijek uključuju visok krvni pritisak).

Ovi simptomi, posebno u kombinaciji, su vanredne situacije i zahtijevaju hitnu dijagnozu i zaštitu trudnica, je prilika da pozove hitnu pomoć ekipe, ili samo-liječenje u najbližoj bolnici (ako ne možete nazvati hitnu bolnice).

pregled

1) kompletna krvna slika (OVK)
OVK, možemo posmatrati krvnih ugrušaka zbog činjenice da je tečnost dio krvi ide u tkivo (povećana hematokrit), manifestacije upale (povišena pokazatelji leukocita i ESR), smanjen broj trombocita igemoglobina.

2) urina (OAM)
Je OAM svega nas zanima proteina, normalan protein je odsutan, po stopi od 0,033 ‰ zahtijeva OAM kontrole, više pažljivo posmatranje. Uporni prisustvo tragova proteina u urinu zahtijeva dodatno ispitivanje.

3) svakodnevno proteinurija
- umjeren između 0,5 i 3,0 grama dnevno
- izrazio više od 3,0 grama dnevno
Ovo mjerenje je količinu proteina izgubila od strane organa u urinu dnevno, ukazuje na kršenje filtracije bubrežne funkcije (normalna velika molekula proteina ne prodre u urinu) se sumnja da pomažu razvoj preeklampsije.

4) biohemijske analize krvi (BAC)
LHC je potrebno provjeriti ukupnih proteina i njegove frakcije, ALT, AST, bilirubin, urea, šećer. Ovo je najmanji broj indikatora koji pomažu u dijagnosticiranju / isključiti teže povrede.

5) praćenje krvnog pritiska (ABPM ili Holter)
Studija se sastoji od postavljanja na dan krvnog pritiska mjerni uređaj i uređaj za snimanje, na unapred intervalima u manžeta se upumpava zrak, a mjeriti krvni pritisak je snimljena. Pacijent treba da vodi normalan život, kao i izvesti nekoliko poziciono dnevno i učitati dijagnostičke testove (da laže određeno vrijeme na leđima, na boku, i tako dalje, uz stepenice). Svi događaji su snimljene u dnevniku, a onda kod specijaliste funkcionalne dijagnostike mogla odgovarati up krvnog pritiska i pulsa sa periodima rada ili odmora.

6) konsultacije terapeuta, neurolog, oftalmolog. Ako posjetite terapeuta i oftalmologa prije pogoršanja zdravlja, trebalo bi da ponovo konsultovati.
Neurolog će testirati reflekse, fokalne neurološke simptome i sumnja oduzimanje aktivnost.
Okulist ispitati fundusa, koji se ogledaju promjene i hipertoniinog oticanje fenomen.

7) praćenje fetusa
- CTG (kardiotokografija) - odražavaju stanje srca fetusa, njegova poremećaja i aktivnosti maternice. CTG se može tumačiti kao normotip, sumnjivi i patološki.

- Doppler ultrazvuk + - vizuelna istraživanja metoda Doppler skeniranje prikazuje protok krvi u uterusa sudova, sudova i pupčane fetusa vrpce.

Diferencijalna dijagnoza preeklampsije

Kada je dijagnoza uzima u obzir sljedeće činjenice:
- 30% trudnica može biti značajan oteklina u odsustvu preeklampsije (edem često imaju venske ili iz drugih razloga nisu vezani za trudnoću)
- na različite podatke do 40% od preeklampsije nije praćena edemom

Ponekad ne možete shvatiti zašto je vaš liječnik toliko zabrinuta i dodjeljuje uzima lijekove tri puta dnevno. Da bismo razumjeli komplikacija u trudnoći, uz povećanje krvnog pritiska, dati ovim stolom.

Hipertenzivna uvjetima nastali tokom trudnoće

Napomena:

1. stupanj hipertenzije
I AD 140 / 90-159 / 99 mmHg
BP II 160 / 100-179 / 109 mm Hg
III i viši krvni pritisak 180/110
2. Serum Urea je uključena u nedostatku ozbiljnih oboljenja bubrega prisutan prije trudnoće (kontinuirana struja hronični pijelonefritis, glomerulonefritis sa formiranjem zatajenje bubrega, itd)

komplikacije preeklampsije

1) od majke

- Eklampsija - ozbiljna komplikacija preeklampsije, u pratnji oticanje mozga, konvulzije (jednog ili seriju pod nazivom eklamptična status), koma i akutne fetusa hipoksije. Stopa smrtnosti od eklampsija ima tendenciju smanjivanja i trenutno iznosi 1 do 2000. godine.

- HELLP- sindrom. Ime ove patološke sostoyaniya- skraćenica:
H - Hemolisis - hemolize, odnosno uništenje crvenih krvnih zrnaca
EL - povišeni jetreni enzimi - povećanje testova jetre (ALT, AST)
LP - Niska Trombociti - smanjenje trombocita.
Javlja akutna masivna oštećenja jetre i krvnih zrnaca, razvila zatajenja jetre. Smrtnost u sindrom razvoju HELLP- je do 75%.

- Preuranjeno odvajanje posteljice.

- Prijevremenog poroda (u roku od 22-37 tjedna).

2) iz fetusa
- insuficijencije posteljice (placente disfunkcija)
- hronične fetalne hipoksije što je dovelo do zastoja u rastu, fetalni hipotrofiju,
- akutne fetalne hipoksije, prijeteći hipoksični lezije centralnog nervnog sistema fetusa i smrt fetusa.

tretman preeklampsije

Ako postoji kombinacija umjereni edem i proteinurijom, ili kombinacija umjerenog hipertenzije i podložna tretman nogu edem, liječenje se može započeti u ambulanti i dnevnoj bolnici. Teža patološki simptomi su hospitalizirana u porodilištu na odjelu patologije trudnoće za liječenje i riješiti problem isporuke.

1) Racionalnijeg ostvarivanja i ishrane.
Fizička aktivnost treba mjeriti, a ne naporan, odijelo hodanje na zrak, plivanje, jednostavne vježbe istezanja (bez Tilts i težinu tijela podizanje). Naravno, ako je trudnoća prijetnja prestanka događaja ili preranog rođenja, fizičke aktivnosti bi trebao biti ograničen.
To treba isključiti iz masne hrane, začinjena jela, sužava do 5 grama soli dnevno, a tečnost 1-1,2 litara dnevno (uključujući juhe, žitarice, sokovi, voće i povrće).

2) Pozicione terapije.
Bozeman položaj 3-15 minuta do 6 puta dnevno, ako to ne uzrokuje bol u trbuhu i krvni pritisak porast. Trebalo bi izmjeriti krvni pritisak pred test i nakon 10-15 minuta. Možete koristiti loptu ili drugi nosači za laktove, ako vam je draže.

3) Diuretici.
Kanefron 2 tablete 3 puta dnevno (alkoholičar rješenje iste droge se ne preporučuje tokom trudnoće, jer je prijem dug) se koristi za različite krugove od 10-14 dana do konstantne prijem (prima 10 dana, 10 slobodnih dana, i tako dalje). Izbor režim doziranja obavlja doktor (opšte medicine ili ginekolog prenatalne vodeći trudnoće) s rezultatima analize uticaja.
Brusniver 1 Filter Pack 3-4 puta na dan. Doza režim i trajanje određuje okrugu ginekologa ili internista.

4) Antihipertenzivne terapije.
1. droga je prva linija: metildopom (dopegit), je lijek siguran da se tokom trudnoće.
Dopegit 250 mg 1 tableta koristi 2-3 puta dnevno do 2 tablete četiri puta dnevno. Dozu određuje liječnik na podnošljivost i efekat.
2. Pripreme 2. red: beta-blokatori (metoprolol) i blokatori kalcijevih kanala sporo (nifedipin). Koristi se kao dopunski droge u neefikasnosti u metildopom maksimalna doza. Odluka da se početi uzimati te lijekove i doze određuje lekar, jer postoje neželjeni efekti za majku i fetus.
Egilok (metoprolol tartarata) 12,5 mg 2 puta dnevno do 50 mg 2 puta dnevno.
KRC-Betalok (metoprolol sukcinata) 12,5 mg 1-50 mg jednom dnevno (po mogućnosti ujutro).
Nifedipin (kordafleks, kodipin, Corinfar) 10 mg situaciono na porast krvnog pritiska, uzeti tabletu pod jezik i potrebna laže kako bi se izbjegli nagli pad krvnog pritiska i kolaps. Noću možete uzeti do 3 tablete.
3. Ostalo: tiazidnih diuretika serije (12,5-25 mg hidrohlorotiazida dnevno) se koriste u slučaju kvara na gore pripreme uporni povećanje krvnog pritiska, manje često koristi, jer se ne vrši multicentriåna studija o sigurnosti u trudnica prijem. U kliničkim zapažanjima negativnih efekata na plod su identificirani.

5) Magnesian terapije.
magnezijum sulfat (magnezij sulfat) intravenski davati isključivo pod uvjetima ili liječenje sobi u bolnicu. Bolus indiciran za ublažavanje akutnih simptoma Drip dalje dobio saturacionog dozu. Doza se obračunava pojedinačno. Magnezijum sulfat se odnosi na antiepileptik i predstavlja zlatni standard u prevenciji eklampsije (konvulzije), čime se smanjuje vjerojatnost njihove pojave 60%. Također, magnezij ima umjereno antihipertenzivni i diuretik.

6) Prevencija respiratornog distres sindroma kod fetusa (SDR).
Na rizik od prijevremenog poroda, u periodu 24-34 tjedna prikazuje profilaksu SDR fetusa red glukokortikoida droge. Ovaj događaj pomaže da se upali bebu da sazri malo ranije, što povećava vjerojatnost preživljavanja i adaptacije. Deksametazon se najčešće koristi, postupak se izvodi u dnevnoj bolnici prenatalne klinike ili tijekom hospitalizacije u bolnicama.

7) Isporuke.
Preeklampsija je stanje usko vezane za trudnoću i to se ne mogu otkloniti. Sve navedeno pristupa pomoći za stabilizaciju situacije i smanjio rizik od komplikacija za majku i fetus, ali ponekad svi napori su neefikasne. U takvim slučajevima, isporuka je prikazan.
U slučaju trajnih obrtnih umjeren preeklampsije, eventualno u kombinaciji sa disfunkcijom posteljice i fetusa hipotrofiju, prikazan samostalno izvođenje je proširen sa anestezijom (terapeutski epiduralna).
U slučaju teške preeklampsije pokazuje isporuke po hitnom carskim rezom.
Odabir načina isporuke je strogo individualna i ovisi o mnogo faktora: ozbiljnost stanja majke, fetusa i njegovo predstavljanje, lokaciju posteljice, spremnost porođajni kanal, u skladu sa veličinom karlice majke i fetusa glave, anamneza (komplikuje isporuke / nakon porođaja ožiljak na maternicu nakon carskog ili miomektomija, mrtvorođenost ili trauma rođenja i slično) i drugi.

Prevencija preeklampsije prije i za vrijeme trudnoće

Specifični sprečavanje preeklampsije ne postoji. Međutim, trudnoća treba pristupiti zamišljeno. Posjetiti opstetričar-ginekolog, koji žele da se registruju, a nadležni terapeut. Morate biti sigurni da je ulaz na novu zdravlje. Ako znate o prisustvu hroničnih bolesti i misli da je u obuci proces pregravid, trebalo bi da se postigne stabilna remisija i maksimalnu funkcije kompenzacije. U prisustvu gojaznosti, pogledajte endokrinologa, on će vam pomoći da postigne optimalnu težinu.

Redovno praćenje od strane doktora i pravovremeno prolaz laboratorijske i instrumentalne studija (uključujući i ultrazvuk projekcije) će pomoći identificirati mnoge patoloških stanja što je više moguće rano i poduzeti odgovarajuće akcije.

izgledi

Nepravilno liječenje / ne tretman za 200 slučajeva preeklampsije eklampsija računa za 1 slučaju, rizik od komplikacija u fetusa i "fiksiranje" patoloških promjena u majke (hipertenzija i očuvanje bubrežne funkcije nakon porođaja).

Uz redovno praćenje i disciplinovano pridržavanje propisane zadatke, šansa da imaju zdravu bebu i da očuvaju svoje zdravlje je znatno poboljšana. Ogromna većina promatranih žena na terapiji u potpunosti, sigurno njeguju i rađaju zdravu djecu.

Pazi na sebe i ostati zdrav!