Ramena plexitis

Brahijalnog grane pleksus formirana niže cervikalni spinalni živci C5-C8 i prvi torakalne kralježnice Th1. Živci potiču iz brahijalnog pleksusa, inervišu kožu i mišiće ramenog pojasa i cijelu gornjih ekstremiteta. Kliničke neurologije razlikuje ukupno lezije pleksus - paraliza Kerer, lezija samo njegov gornji dio (C5-C8) - proksimalni ERB-Duchenne paralizom i poraz samo donji dio (C8-Th1) - distalne dejerine Klumpke sindrom.

Ovisno o etiologiji brahijalnog plexitis klasifikovani kao post-traumatski, infektivne, toksične, kompresije ishemijski, dismetabolic, autoimuna. među plexites lokalizacija druge (vrat plexitis, lumbosakralnim plexitis) Brahijalni plexitis je najčešći. Rasprostranjena i poli etiologije bolesti određuje njegovu relevantnost za neurologa, kao i za stručnjacima u oblasti travmatologii- ortopedije, ginekologije i akušerstva, reumatologiju, toksikologije.

uzroci

Među faktorima uzrokujući brahijalne plexitis, najčešće povrede. šteta pleksus je moguće uz klavikule, iščašeno rame (U t. H. ponovilo dislokacija) iščašenja ili tetiva ozljede ramenog zgloba, ozljede ramena, rez, ubod ili rane od vatrenog oružja Na području brahijalnog pleksusa. Često ramena plexitis javlja protiv pozadini hroničnih mikro-traume pleksusa, na primjer, kada se radi sa vibrirajućim alatima, upotreba štaka. U akušerskih praksi poznato akušerskim paraliza Duchennove-Erb, što je posljedica trauma rođenja.

Drugi najčešći uzima brahijalnog plexitis kompresije ishemijski po osnovu kompresije prožimanja vlakana. Ista stvar se može dogoditi s dugog boravka u neugodan položaj ruku (tijekom dubokog sna, kod pacijenata krevet), sa kompresije subklaviju pleksusa aneurizme, tumor, posttraumatski hematom, uvećani limfni čvorovi vrata maternice ruba proširenje na rak Pancoast.

Ramena plexitis infektivne etiologije je moguće na pozadini tuberkuloza, bruceloze, herpes infekcije, citomegalovirus, sifilis, nakon što je pretrpio gripa, upala grla. Dysmetabolic brahijalnog plexitis može se održati u dijabetes, dysproteinemia, giht i m. p. metaboličkih bolesti. Moguće je jatrogene povrede brahijalnog pleksusa na različitim hirurških intervencija na području svom aranžmanu.

simptomi

bol ramenu manifestuje plexitis - pleksalgiey nosi snimanja, bol, pirsing, pršti karaktera. Bol je lokalizovan u području ključne kosti, ramena i pokriva cijelu gornjih ekstremiteta. Jačanje bol se javlja noću, izazvan pokreta u ramenom zglobu i ruku. Onda pleksalgii pridružuje i progresivna mišićna slabost u gornjim ekstremitetima.

Za paraliza Dišenove-Erb tipičan hipotenzije i smanjio snagu u mišićima ruku proksimalne, što dovodi do teškoća kretanja u ramenog zgloba, otmica i dignu ruke (posebno sa potrebom da se zadrži robu u njoj), savijanje ga u laktu. Dejerine Klumpke sindrom, s druge strane, u pratnji slabost mišića distalne gornjih ekstremiteta, koji klinički manifestuje poteškoća u obavljanju pokrete četkom, ili držati u različitim predmetima. Kao rezultat toga, pacijent ne može održati kup, u potpunosti iskoristiti pribor za jelo, pričvrstite dugmad, za otvaranje vrata ključem, i tako dalje. N.

poremećaji pokreta povezana sa smanjenjem ili gubitak lakta i karporadialny reflekse. Senzorni poremećaji u obliku hypoesthesia utjecati bočne ivice ramena i podlaktice u proksimalnim paralize, unutrašnje područje ramena, podlaktice i šake - na distalnom paraliza. U lezija simpatičkog vlakna uključena u donjem dijelu brahijalnog pleksusa, jedna manifestacija dejerine-Klyumpke paralize mogu djelovati Horner simptom (ptoza, midrijaza i enophthalmos).

Osim toga motor i senzorne poremećaje, brahijalnog plexitis pratnji trofičkim poremećaja u razvoju zbog disfunkcije perifernog autonomnog vlakana. Napomene pastoznost marbling i gornjih ekstremiteta, pojačano znojenje ili anhindraze, prekomjerne prorjeđivanje i Kseroza, povećan lomljive nokte. Kože pogođene ekstremiteta je lako povređen, rane dugoročno ozdravljenje.

Često postoji parcijalne lezije brahijalnog pleksusa sa pojavom proksimalnom paralize Duchennove-Erb, ili distalni dejerine Klumpke sindrom. Više rijetko posmatrano ukupno brahijalne plexitis, koja uključuje i klinike navedene paralize. U izuzetnim slučajevima plexitis je bilateralna, koji je više tipičan za infektivne lezija, dysmetabolic ili toksične porijekla.

dijagnostika

Uspostaviti dijagnozu "ramena plexitis" neurolog može sa istorijom žalbi i rezultati inspekcije potvrdio elektroneyrograficheskim studija, au njegovoj odsutnosti - elektromiografija. Važno je razlikovati plexitis od neuralgije brahijalne pleksusa. Potonji se obično javlja nakon hipotermije, manifestuje pleksalgiey i parestezije, nije praćen poremećajima pokreta. Nadalje, ramena treba razlikovati od plexitis polineuropatije, mononeuropathy ruke živce (medijalni živac neuropatija, neuropatija od ulnarnog živca i neuropatija radijalnog živca), Zgloba ramena patologije (artritis, burzitis, artroze) kruta ramena, radiculitis.

U cilju uspostavljanja diferencijalne dijagnoze i etiologije plexitis ako je potrebno konsultacije traumatologije, ortopedije, reumatologije, onkologije, infektsionista- ultrasonografija ramenog zgloba, rendgen ili CT zajedničkog, MR brahijalne pleksusa, RTG, mjerenje šećera u krvi, hemije u krvi, određivanje Rusija i C-reaktivnog proteina pr. istraživanja.

tretman

Diferenciranim terapija se određuje genezu plexitis. Po indikacije koje antibiotik, antivirusno liječenje, imobilizacija oštećenog zgloba ramena, uklanjanje hematoma ili tumora, detoksikacija, korekcija metaboličkih poremećaja. U nekim slučajevima (često sa akušerskih paralize) želite podijeliti sa neurohirurga odlučuje da li operacija - plastična pleksusa živaca gaće.

Zajednički trend u liječenju djeluje vazoaktivnih i metaboličke terapije koja pruža poboljšanu energije, a time i brz oporavak od nervnih vlakana. Pacijenti koji imaju brahijalnog plexitis dobiti Trentalum, kompleksne pripreme vitamini, aktovegin, nikotinska do tu, ATP-a. Da bi se poboljšala trophism pogođeni pleksus i poslao neke fizioterapija - elektroforeza, blata, termalne tretmane, masaže.

Velike važnosti je priključen na simptomatska terapija koja se sastoji pleksalgii cupping. Pacijenti propisane NSAIL (diklofenak Naklofen, renalgan i dr.), Terapijski blokade sa novocaine, Fonoforeza hidrokortizon, UHF, refleksologija. Za podršku mišića, poboljšava cirkulaciju krvi i spriječiti kontrakture zglobova pogođeni ruku preporučuje poseban set fizikalne terapije i masaže u gornjih ekstremiteta. Tokom perioda oporavka, za osvježavanje znanja neurometabolic terapija i masaža, terapija vježba se provodi stalno uz postupno povećanje opterećenja.

Predviđanje i prevenciju

Pravovremeno započinjanje liječenja, uspješne eliminacije uzročnika okidač (modrice, tumori, traume, infekcije, itd), adekvatna zamjena terapija se obično promovira puna funkcionalni oporavak zahvaćenog živca pleksusa. Na početku terapije i zakasnelog nemoguće u potpunosti eliminirati efekta uzročni faktor brahijalne plexitis nije vrlo povoljan u smislu prognoze oporavka. Sa mišićne atrofije se formiraju tokom vremena kao mišiće i tkiva nepovratne promjene uzrokovane nedostatka innervatsiey-, kontrakture zglobova. Od najčešće pogađa vodeće strane, pacijent gubi ne samo svoje profesionalne mogućnosti, ali i mogućnost da se self-service.

Mjere za sprečavanje ramena Plex uključuju prevenciji povreda, adekvatan izbor načina isporuke i profesionalno upravljanje rada, u skladu sa operativnim tehnikama, pravovremeno liječenje povreda, zaraznih i autoimunih bolesti, korekcija dismetabolic prekršaja. Povećati stabilnost nervnog tkiva na različite negativnih efekata čini pridržavanje normalan režim svega, zdrava vježbanja, pravilne ishrane.