Lumbosakralnim plexitis

Izraz "lumbosakralnim plexitis" kombinuje patologija lumbalnog i sakralnog pleksusa formiraju prednji (ventralne) grane kičmene živaca L1-S4. Lumbalnom pleksus uključuje neke korijen grane TH12 i sve ventralni grane L1-L3, formirana ventralne grane sakralni pleksus S1-S4. L4 kičme dijela prednje grane lumbalnog pleksusa daje, a neki - krsne kosti. Ovu funkciju, kao i blizina oba pleksusa uzrokuje česte oštećenja zglobova, dijagnosticiran u kliničkim neurologije kao lumbosakralnim plexitis.

Tipično, bolest je jednostrana, ali postoji i bilateralni. Ukupno pleksus lezija je rijedak. parcijalne lumbosakralnim plexitis To se vidi u kombinaciji lezija pojedinih nerava, koji potiču u lumbalnom i sakralni pleksus.

uzroci

Lumbosakralnim plexitis razvija zbog pleksusa ozljede lezija na različitim područjima njihove lokacije. Na primjer, kada prelom karlice, proksimalnih fraktura kuka offset, karlice ozljede, komplicirana i rada m. str. plexitis mogućnosti nastanka III trimestru trudnoće, dijabetes, ateroskleroze aorte, sistemski vaskulitis. Lumbosakralnim plexitis zaraznih porijekla može se uočiti u tuberkuloza, gripa, bruceloze i dr. Kao ramena plexites pobjedi lumbalni i sakralni pleksus mogu imati autoimuna etiologija.

Bulk formiranje karlice i retroperitoneumu, kao što su tumori (benigni tumori jajnika velikih dimenzija, rak jajnika, hysterocarcinoma, rak prostate, bešike tumora, raka debelog crijeva) aorte, meko apscesi tkivo, hematom, formirana kao rezultat krvarenja u traume, antikoagulantna terapija, hemofilija, provociraju lumbosakralnim kompresije plexitis genezu. Jatrogena plexitis na listi komplikacija operacije na zgloba kuka i karlice, trbušne šupljine vmeshatelstv- u rijetkim slučajevima je rezultat vakcinacije. Moguće toksično oštećenje pleksus u slučajevima trovanja arsenom, olova, i tako dalje.

simptomi

Na početku svog razvoja lumbosakralnim plexitis manifestira pleksalgiey je intenzitet bolova u donjem delu leđa, krsne kosti, stražnjice i bedara, zrači sve do stopala, ili u prepone. Povećana bol prilikom kretanja dramatično otežava hodanje. Pacijenti se žale na ukočenost i trnjenje u donjim ekstremitetima, prepona. Objektivno umanjena snaga mišića se javlja u nogama, gubitak koljena i Ahilove tetive reflekse, hypoesthesia po mogućnosti na prednjoj strani (u lumbalnom pleksus lezije) ili po mogućnosti na zadnjem (na sakralni pleksus lezije) noge.

Otkrila bolne trigger točke palpacija duž bedrenog, femoralne živca, i zatvarač. Izabere oštro pozitivnih simptoma napetosti živaca proizilaze iz pogođenih pleksusa. Simptom Laségue provjeriti ležećem položaju, čak i kada podižući nogu postoji oštra bol, a kada podižete noge savijene u koljenu, ona je offline. Simptom Wasserman je definisana u ležećem stavu, karakteristična bol se javlja kada pokušate podići nogu pacijenta, uspravio na koljena zgloba.

Tokom vremena, ovi simptomi se pridružuje mišića, vazomotorne i trofičkog poremećaja donjih ekstremiteta tkiva. Tu je i oticanje u nogama, znojenje poremećaj (anhindraze ili hiperhidroze Stop), stanjivanje i bledilo Kseroza.

Ukupno lumbosakralnim plexitis poremećaj karakteriše motornih i senzornih sferu cjelokupnog donjih ekstremiteta. Ako parcijalne lezije lumbosakralnim plexitis mogu imati različite kliničke slike, u zavisnosti od toga kakav vlakana pleksusa bili su uključeni u patološkog procesa. Možda uglavnom disfunkcija lateralne femoralne kožnog nerva, manifestuje parestezije lateralne površine butinu. Ako ste prije svega trpe funkciju femoralne živca, onda se dolazi do izražaja slabosti ekstenzora mišića potkoljenice, i tako dalje. D. U bilateralnim lezije sakralnog pleksusa može doći do karlice poremećaja.

dijagnostika

Dijagnostika plexitis angažovani neurologa. Međutim, u zavisnosti od porekla u dijagnostički algoritam za konsultacije uključuju traumu, zarazne bolesti, ginekolog, onkolog. Neurološki pregled je procijeniti mišićnu snagu i tonus, refleksi kontrolu, zonu otkrivanja osjetljivih poremećaja utvrđivanje okidač poena i napetost simptoma. Da biste potvrdili poraz tema koristi electroneurogram.

Kako bi se otklonile bulk formacije koje ginekološki ultrazvuk i retroperitoneumu, MDCT abdomena. Po indikacije ginekološki pregled može biti dodijeljena, sigmoidoskopija, prostate MRI, itd Kada je dijagnoza neurolog bolesti razlikuje različite pršljenova kičme i patologije. - radiculitis, osteohondroze, spondiloartroze, hernije diska, tlačna mielopatijom. Osim toga, parcijalna lumbosakralnim plexitis treba razlikovati od donjih ekstremiteta živca mononeuropathy - neuropatija femoralne živca, neuropatija od bedrenog živca, neuropatija vanjski femoralne kožnog živca.

tretman

Primarni cilj liječenja je da se eliminiše patologiji osnovi plexitis - detoksikacija, normalizacija brojeva šećera u krvi kod dijabetesa, liječenje zaraznih bolesti, eliminacija posttraumatskog hematom, adekvatna prenatalnu njegu. Ako govorimo o tumorima, glavni tretman se daje onkolozima. Neurološke terapije usmjerene na ublažavanje bolova, poboljšanje cirkulacije krvi i trophism pogođeni pleksusa. Lekovi administracija uključuju anti-upalni agensi (Naklofen, diklofenak, ketanov), anestetika prokain blokade vazoaktivnih farmaceutskih proizvoda (nikotinska do tu, Pentoksifilin, komplamin) gr.V vitamina aktovegin, ATP, neostigminom methylsulfate, i drugi.

Dobro uspostavljen u liječenju plexitis fizioterapije, naime elektroforeza, refleksologija, SMC, UHF, magnetna terapija, Fonoforeza, termoterapija, blato. Nakon što je olakšanje od akutnog bola u liječenju uključuju masaže i fizioterapije vježbe.

Predviđanje i prevenciju

Pravovremeno liječenje i otklanjanje etiofaktora izaziva patologije lumbalnog i sakralnog pleksusa, u većini slučajeva, osigurati oporavak pacijenta. Ako je nemoguće da se otkloni uzrok plexitis prognoza je manje optimistični. Postojanje bolesti za više od 1 godine dovodi do razvoja nepovratne promjene u mišićima inervacije živca pleksusa, formiranje uporni pareza i kontrakture zglobova. Prevencija plexitis uključuje efikasan tretman infekcija i metaboličkih poremećaja, kao i za sprečavanje povrede intoksikacije adekvatne imobilizacije, pridržavanje tehniku ​​operacije.