Plexites

Nakon izlaska iz kičmenog stuba spinalni živci su podijeljeni u prednje i zadnje grane. Nedavni grupisani i tkati svoje vlakana, formiranje par nervnih pleksusa. Prijašnja cervikalne grana pleksusa sastavljen korjen C1-C4, i nalazi se iza sternokleidomastoidnog mišića. U Interskalenski jaz sa prelaskom na pazuhu je brahijalnog pleksusa formiraju grane C5-Th1. Spinalne živce torakalni nivou nego Th1 ne formiraju pleksusa. Sljedeći pleksus nalazi u dubinama velikog psoas mišića i naziva se lumbalni. Sastoji se od pojedinačnih vlakana prednje grane TH12 živac grana ispred L1- L3 i L4 djelomično nerva. Još jedan dio vlakana prednje grane L4 kičmenog nerva, zajedno sa L5, S1-S4 formiranje sakralnog pleksusa se nalazi u karlične šupljine. Koksigealnog pleksus lokaliziran na stranu sakruma, sakralnog nalazi iza njega mišića. Pleksus u sastavu prednje grana dva S5 i koksigealnog živce.

Uzroci plexitis

Značajan među faktora uzrokuju plexitis pripada povrede. To može biti snažan udarac u pleksus (povrede ruku u rame području, kontuzija lumbalnom ili cervikalnom području, povrede kičme, pasti na trticu) - vatra, rez ili ubodne rane- istezanje pleksusa živaca gaće pod oštrim vuče na nozi ili ruci, s iščašeno rame ili dislokacija kuka, prelom karlice. Posttraumatski plexitis naći u praksi opstetričari i neonatologa, kao posljedica trauma rođenja (Npr, rod ERB-Duchenne paralizom). Vodeći patogenetske mehanizmi traumom su oštećene grane živca preplitanju sa djelomičnim ili potpunim rupture vlakana, kompresije pleksusa živaca gaće posttraumatske hematom ili edem. Najčešći posttraumatskog brahijalnog pleksusa plexitis.

Između ostalih razloga, uzrokujući plexitis su: odlažu u tumor pleksus ili uvećava kao rezultat limfadenitis limfnih čvorova, kičmene malformacije, kičmene zakrivljenosti (skolioza), Hipotermija, neke infekcije (herpes zoster, sifilis, gripa, tuberkuloza, bruceloze), Autoimune bolesti (Guillain Barre sindroma), Metabolički poremećaji (giht, dijabetes mellitus). U nekim slučajevima etiofaktorami sakralnih i koksigealnog plexites vire upalne procese (adneksitis, salpingitis, cistitis, prostatitis i tako dalje.) i tromboflebitis karlice vene. Izaziva cervikalne plexitis mogu subklaviju aneurizme, dodatne cervikalne rebra.

simptomi plexitis

Po pravilu, plexitis je jednostrano. To je izolovan u nekoliko faza. Neuralgične faza vodeći simptom djeluje pleksalgiya - bol koji se javlja u živac pleksus i zrači na periferiju svojih živaca stabala. Pleksalgiya je često spontana, pojačan sa pritiskom u nerv pleksus, noću i za vrijeme kretanja. Sposobnost da se lako senzornim oštećenjima.

Znaci gubitak funkcije zahvaćenog živca pleksusa označava prelazak plexitis u paralitički fazi. Uočene pareza ili paraliza, hipotonija i hipotrofija mišića nadraženih od strane gore navedeno gubitak nervami- odgovarajuće tetive reflekse. U područjima nervnih pleksusa koji odgovara na ranu, trpe sve vrste osjetljivosti i postoje trofičkim poremećaja - vazomotorne reakcije, paste, hiperhidroze ili anhindraze, blanširanje kože. Plex može biti potpuno ili delimično. U ovom drugom slučaju, simptomi paralitičkog pozornici pojaviti uže - samo u područjima inervacije pogođenim dio pleksusa.

Nakon toga plexitis dodavanja u smanjenju korak, a to može trajati i do godinu dana. Stepen oporavka izgubljenih nervne funkcije varira. Nepotpun plexitis oporavak dovodi do nepovratne rezidualni efekti u obliku upornih flakcidnu pareza, mišićne atrofije, kontrakture zglobova.

cervikalni plexitis difuzna bol manifestira na antero-lateralna aspekt vrata i irradiating uho i glavu. Tokom stimulacija živaca cervikalnog pleksusa sindrom mišićno-Distonične može razviti kao spastična krivošija. Može izazvati iritaciju freničnog nerva, u pratnji štucanje. Na paralitički faza cervikalne plexitis manifestira pareza dijafragme atrofija posterolateralnom vrata maternice i subokcipitalna mišića.

ramena plexitis To može biti gornji i donji ukupno. Plexitis ukupno rame karakteriše bol u čitavoj gornjih ekstremiteta, nosi neki znakovi simpatalgii- spor pareza mišića hands ruku atrofije i ramena poyasa- gubitak tetive reflekse i znakove autonomne disfunkcije trofičkog u tkivima gornjih ekstremiteta. Zbog može doći do mišićne atrofije uobičajeno dislokacija ramena. U koraku posledice moguće kontraktura lakta.

lumbalni plexitis u pratnji pleksalgiey zrači bol na prednjoj strani butine i guzu. Broken cast i hip fleksije, ekstenzija koljena. Iz tog razloga, pacijent je teško hodati ili stajati. No koljena kreten i senzorne percepcije glutealni bedra i medijalni površine tibije. Mišiće stražnjice i butina prednje strane atrofične promjene poštovati. mogu razviti kontraktura zgloba koljena.

Sakralni plexitis često u kombinaciji s lumbalnom. Za njega je tipičan Radiating bol u nozi području sakruma, prisustvo okidač poena uz zatvarač i bedrenog živca stabala, mišićne atrofije i hypoesthesia od zadnje lože, stopala i potkoljenice. Plex koksigealnog pleksus karakteriše odsustvo analnog refleksa, poremećaj defekacije, mokrenja i seksualne funkcije.

dijagnoza plexitis

Postavite preliminarne dijagnoze "plexitis" dozvoli medicinsku istoriju i podaci neurološki pregled. Određivanje mišićnih grupa sa smanjenim mišićne zonama snagu hypesthesia, razvedeni refleksije pruža osnovu za dijagnozu razinu poremećaja perifernog nervnog sistema. Razjasnite topografija poraz neurolog pomoć electroneurogram i elektromiografija. U nekim slučajevima, možda vam je potrebno: Savjeti traumatologije, ortopedije, urologije, ginekologije, onkologa- radiografija ramenog zgloba, rendgen kralježnice X-zraka zgloba kuka, zajednički CT, CT pozvonochnika- ginekološki ultrazvuk.

Razlikovati plexitis potrebno iz siringomijelija, dječja paraliza, išijas, neuritis, radikulopatije u kičmene bolesti (osteohondroze, hernije diska, spondiloartroze) polineuropatije, zajednički patologija (artroze, artritis, ligament oštećenja i m. p.). Ovisno o lokaciji plexitis razliku od neuropatija femoralne živca, peronealnog neuropatija, neuropatija od bedrenog živca, ulnarnog i radial neuropatija.

plexitis tretman

U slučaju posttraumatskog stručnjaci plexitis u oblasti traumatologije i neurologije zajedno nadzirati pacijenta. Neophodno je da se uspostavi mir pogođenom području. U tom smislu, moguće ekstremiteta imobilizaciju zavoj ili udlaga. Sa infektivnim geneza plexitis vrši odgovarajući etiotropic terapija, anti-upalni farmaceutskih proizvoda koriste (ketanov, diklofenak, ibuprofen). Ako plexitis ima toksične etiologiju, a zatim izvršite detoksikaciju aktivnosti.

Plexitis bilo porijekla je indikacija za liječenje odredište neurometabolic (vitamini B6, B1, B12, aktovegin) i terapija čiji je cilj poboljšanje metaboličkih procesa u mišićnog tkiva i neuro-mišićne sinapse (ATP, galantamina, neostigminom methylsulfate). sindrom bol usidrena prijem analgetika i provođenje terapijskih blokade. u tretmanu za poboljšanje cirkulacije u pleksus tkiva i bolesnih mišića preporučujemo korištenje vaskularne pripreme (trental, koplamin, nikotinske kiseline).

Među fizioterapeutski postupci su efikasni u lečenju plexitis UHF Diadinamik struje elektroforeza odgovarajuće kičmene segmentima amplipulse, Fonoforeza hidrokortizon na području pleksusa, jontoforeza sa novocaine. Nakon ublažavanje akutnih simptoma, ili oko 2-3 tjedna nakon ozljede, u složenim tretmani uključuju fizikalne terapije i masaže za jačanje mišića i sprečava razvoj kontraktura. Akupunktura se primjenjuje u početnom periodu plexitis za ublažavanje bolova, a zatim prelazi na Elektroakupunktura. Tokom perioda oporavka (ne ranije od 6 mjeseci. Nakon ozljede) preporučila hidroterapiju radona i sumporovodika kupke, kupke od blata, ozokeritotherapy.

Kirurško liječenje posttraumatskog zahtijeva Plex nepopravljiva konzervativne terapije, i plexitis zbog kompresije pleksusa. U prvom slučaju, plastični nervno stablo u drugoj - uklanjanje hematoma, tumori, itd skupite faktora ..

Predviđanje i sprečavanje plexitis

Netretirane plexitis može imati vrlo povoljne prognozu, jer je ozbiljnost preostale fenomena (pareza, kontrakture) često rezultira invalidnosti pacijenta. U drugim slučajevima, prognoza zavisi plexitis etiologije, starosti pacijenta, prisustvo u pozadini bolesti, rano liječenje.

Spriječiti traumatske plexitis pomoći mjera u cilju prevencije ozljeda kod odraslih, djece i naročito u sportaša. Vodeću ulogu u prevenciji neonatalnog plexites igra pravilno upravljanje trudnoće i odgovarajući izbor načina isporuke. Plexitis spriječiti infektivne etiologije može zatražiti liječenje infekcija.