Tuberkuloza zglobova

Tuberkuloza zglobova - oblik kosti tuberkuloza. To je 3,4% od ukupnog broja TB bolesti i 19,4% vanplućne tuberkuloze bolesti, sa 2/3 otkrivenih aktivan proces u 1/3 - neaktivan. Karakterističan lezije velikih i srednjih udova spojeva: koljena, kuk, gležanj, zglob, lakat i rame, dok je 67% pogođenih koljena ili kuka zglobova. Kombinacija aktivne tuberkuloze zglobova i plućne proces se dešava ne više od 3% slučajeva.

Ona je napomenula korelacija između dobi i poraz pojedinih zglobova. Jer su mladi djeca često pate kuk u adolescenata - koljena kod odraslih - lakta, ramena i gležnja. Primarni fokus se obično formira u epifizne spongioznih kraju kosti kao rezultat proklizavanja hematogeno infekcije, upala proces propagacije prelazi na sinovije. Ređi suprotno varijanta - primarni sinovijalne lezije sa naknadnim prijenos na druge intraartikularne struktura.

Patološki anatomija tuberkuloze zglobova

U početku, tu je hematogeno širenje bacila tuberkuloze da formira pluralitet tuberkuloze granuloma. Većina ovih granuloma naknadno podvrgnuti preokrenuti razvoj. Jedan granulom napreduje i formiraju primarni fokus u kosti (osteitis primarni). Zahvaćeno područje je područje kazeoznog tkiva nekroze, okružen konglomerat tuberkuloze. Bone grede kolapsa i opasti u velikim žarišta formirana izdvaja.

Uz širenje upale prevazilazi kraju epifizne kosti i utiče na sinovijalne membrane koja bubri i postaje pokriven tuberkuloze granuloma. Pojavljuje se zajednički izliva. Vlastite težine i gnoj iz zajedničkog ili kosti primarnu komoru može slomiti u okolno tkivo i formiraju naslage apscesa. Karakteristično širenja tuberkuloze gnoj je tendencija da se pridržavanje intersticijske praznine i formiranje čira na značajnu udaljenost od pogođenim zajedničkog.

Predisponirajući faktori za razvoj tuberkuloze spojeva su visoke virulencije mikobakterija, poremećaj imuniteta, slabljenje organizma zbog drugih bolesti ili neuhranjenosti, trauma i negativnih psiholoških stanja, teškim uslovima života i dugotrajnom kontaktu s pacijentima koji boluju od aktivne tuberkuloze. Sada se vjeruje da povrede zgloba može uzrokovati formiranje nove epidemije, ali može otkriti skrivene trenutni fokus ili dovode do pogoršanja prigušeni procesa.

Simptomi tuberkuloze zglobova

U ranim fazama tuberkuloze zglobova poštovati opće stanje pacijenta od propadanja: letargija, umor, razdražljivost, smanjen apetit i povećanje tjelesne temperature subfebrile. Takvo stanje može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, lokalni simptomi nisu prisutni, kako bi se utvrdilo je proces lokalizacije nije moguće, ali tuberkulinski test potvrdio tuberkuloze senzibilizacije.

Nakon toga, pogoršanje funkcije zgloba zbog nespecifičnih reaktivne upale okolnog tkiva. Postoji slabost udova, umor pri hodu, promjene u hodu, mišića hipotonija i nježan ograničenje kretanja. U ovoj fazi, simptomi se pojavljuju kada učitate brzo i nestaju u mirovanju. Sa povoljnim kretanjima upala prolazi nezapaženo ili napusti leglo obnovljena kost grede, dok, bez obzira na nestanak lokalnih upalnih procesa može biti ušteda stalak ud atrofija mišića.

Usporeno napredovanje upalnih simptoma povećati proces, zajednički tuberkuloze ide u mali oblik. Identifikovati lokalne trofički poremećaji, atrofija ili hipotonija mišića. Zajednički zgusne, ne postoji ograničenje kretanja, izraženije u pravcu mišića najbliži lokaciju lezija ili kapsule zgloba. Sa odgovarajućim pravovremeno liječenje upale Subside, ostavljajući iza degenerativne promjene u zglobovima i okolna tkiva.

Uz slabljenje tijela, odsutnosti ili kasnim početkom liječenja daljnje progresije zajedničke TB javlja. Temperatura kože raste iznad lezije, zajednički konture su gletovani, formira se izliva. Sa daljim progresija oteklina povećava, proteže se zajednički izliv kapsule stiskanje malih krvnih sudova i nervnih završetaka. Bol u distalnom segmentu, uz poraz od zgloba kuka - koljena, uz poraz od ramenog zgloba - u prstima i ruci. Ograničenje pokreta postaje sve izraženija, udova postavljen u patološkim države, formirana zaštitne bol kontraktura.

U odnosu na pozadinu lokalne aktiviranje procesa pokupiti uobičajeni simptomi. San pacijent postaje turbulentan, do značajnog gubitak apetita, tjelesna temperatura može dovesti do 38-38,5 stupnjeva. U ovom periodu, zbog prevelikog napona kapsule zgloba tekućine gužva moguće proboj gnoja u okolnim meko tkivo. formirana sinter apscesi, u nekim slučajevima formira fistula koja otežava i komplicira toku zajedničkog tuberkuloze.

Trajanje aktivne faze zavisi od vremena liječenja. Nakon toga, opšte stanje pacijenta u normalu, lokalni simptomi postepeno blijede: bol i oticanje nestati, postaje sve manje teške kontrakture, opseg pokreta u zajedničkom povećava. Stepen oporavka funkcije zgloba ovisi o statusu (prisustvo priraslica i porcija degeneracije buragu kapsule), u teškim slučajevima, može biti formirana arthrogenic kontraktura. Tubercular apscesi kalcificiraju ili rastvaraju. U kasnom periodu je očuvana mišićne atrofije, distrofije i deformacija mekih tkiva uzrokovane gubitak koštane mase.

Dijagnoza i liječenje tuberkuloze zglobova

Tuberkulin ispitivanja potvrdila infekcija pacijenta, ali nisu osnova za dijagnozu tuberkuloze zglobova. Glavne instrumentalne metode dijagnoze postaje radiografiju. Za preciznije vrednovanje težine i fazu procesa odrediti komparativne slike zdravih i bolesnih zglobova. U početnoj fazi je otkriven jedva primjetan zajednički osteoporoza. Na niskim osteoporoza pojačan formi izričito postaje jasno, dobro uočljive. Kada svježe apsces samo mijenja konture okolnih mekih tkiva, nakon apsces postaje išarane sjeni, a zatim potpuno kalcificiraju. CT zajednički se koristi za detaljnu studiju kostiju i mekih tkiva.

General liječenje tuberkuloze zglobova uključuje racionalno režimu ishrane i stvaranje uslova koji povećavaju ukupnu otpornost organizma. Pacijenti usmjerene na sanatorijum. Lokalno liječenje zahtijeva potpuni odmor i istovar odjela pogođenim ekstremiteta, tokom perioda aktivnog bolesti se provodi imobilizacijom gips udlaga. Pravovremeno pokrenut antibiotska terapija može smanjiti upalu, za razlikovanje procesa i umanjiti mogućnost komplikacija. Poseban tretman tuberkuloze spojeva drže zajedno sa phthisiatricians ortopedi i uključuje primanje streptomicin i PASK tubazid i druge linije lijekova - pirazinamid, ethionamide, cycloserine, itd ...

Uz uništavanje zglobova, kirurško liječenje. U zavisnosti od faze distribucije proces i postoje tri mogućnosti: radikalna operacija (uklanjanje tuberkuloze epidemije), medicinsko-hirurški pribor (stvaranju povoljnih uvjeta za liječenje) i naknadne korekcije kršenja (rekonstruktivne resekcija zajednički arthrodesis). Kao konzervativna i kirurško liječenje tuberkuloze zglobova kod pacijenata propisane fizikalne terapije. Proces se odvija pod aktivnim obschegigienicheskih gimnastiku bez uključivanja pogođenim segment pokreta. Nakon remisije aktivnost postepeno početi razvoj pogođenih odjela i obučiti hodanje pacijenta.