Tuberkuloze kostiju

Tuberkuloza kostiju - zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis (Koch štapići). To utječe na spongioznih porcije sa dosta dotok krvi, u pratnji formiranje žarišta uništenja, apscesi i fistule. Često uzrokuje deformacije lezije, može izazvati kontrakture i skraćivanje udova. u spinalne tuberkuloze priliku da izraze kičmene zakrivljenosti, formiranje grba, au težim slučajevima - i paralizu udova.

Više od polovine pogođenim kralježaka. Drugi najčešći uzima tuberkuloza velikih zglobova donjih ekstremiteta (koljena i kuka). Kombinaciji sa aktivnim plućne tuberkuloze je rijetko (oko 3% slučajeva), ali tokom radiografiju pluća pacijenata otkrila karakteristične dijelove kalcifikacije u limfnim čvorovima ili gornjeg režnja pluća (desno najviše). Liječenje ove bolesti vrši phthisiatricians.

Uzroci koštane tuberkuloze

Tuberkuloza kostiju, kao i drugih oblika tuberkuloza, Ona se razvija kada progutaju Koch palicama. U ovom slučaju, infekcija sa Mycobacterium ne uvijek dovesti do razvoja bolesti. Bolest se javlja kada tijelo je oslabljen hipotermije pacijenta, pretežak fizički rad, drugih zaraznih bolesti i nepovoljnih uslova života i Mycobacterium tuberculosis su u stanju spremnosti za aktivno podjela ili umnožavanje države (kao u aktivnu tuberkulozu).

Prvi se javlja u srcu pluća, a zatim mikobakterija širi limfne i krvne sudove i unesite kosti. Najvećim rizikom od kostiju područja sa dobrim dotok krvi (pršljenovi epifizne femura, Shin kostiju, ramena kosti i kosti podlaktice). Kao rezultat uzgoja Koch drži u kosti postoje male neravnine, granulomi. Sa povećanjem kosti granuloma materijal propada, apscesi formirana, koja kasnije može otvoriti se, formirajući fistula.

U većini slučajeva, mikobakterija "nastaniti" u neposrednoj blizini zgloba, tako da je širenje zaraze u procesu uključuje unutar strukture. Postoje tri faze koštane tuberkuloze. Prvi - primarni osteitis (kosti formiranje komore), drugi - sekundarni artritis (Transition zajednički infekcija), treći - postartriticheskaya (rezidualni efekti, recidiv, itd ...). Intenzitet rezidualnog fenomena ovisi o vremenu tretmana i adekvatnost terapije tijela pacijenta.

Klasifikacija tuberkuloze kostiju

Od tuberkuloze proces u većini slučajeva ne uključuje samo kosti, ali i zajednički, naučnici i kliničari obično koriste termin "koštanozglobnog tuberkuloze." Postoje sljedeće oblike bolesti:

• Tuberkuloza kralježnice. Može patiti kao pršljena, i nekoliko. U 60% slučajeva torakalne lezija, 30% - lumbalnog.
• Tuberkuloza zgloba koljena (Drives). Tuberkuloza je najčešća oboljenja zglobova, najčešće otkrivene u adolescenciji.
• Tuberkuloza zgloba kuka (Coke). Najčešće se javlja kod djece, može dovesti do značajnog skraćenja ekstremiteta i formiranje abnormalnih hip dislokacija.
• Tuberkuloza kostiju gležanj i stopalo. U pratnji formiranje dugo postojećih fistule i karijesa. Često dovodi do zajedničkog ankylosis zbog šav zajedničkih površina.
• Tuberkuloza zgloba ramena (Omartrit). Rijetko otkrivene. Tokom duge, gnojnim eksudata u zajedničkoj je obično odsutna.
• Tuberkuloza zgloba zgloba. Još jedan redak oblik bolesti. Tu je i bolesti zglobova i karpalnog kosti, obično bilateralnih. Često u kombinaciji sa tuberkulozom lakta ili zgloba koljena.
• Tuberkuloza lakta (Deer). Obično se razvija u adolescenciji. Na početku liječenja zakasnelog formirana sinter fistule i apscesi.
• Tuberkuloza cjevaste kosti bez razaranja zgloba. Vrlo rijetko, obično dijagnosticira kod djece, odlikuje poraz metacarpals i falange glavne četke.

Simptomi tuberkuloze kostiju

Tuberkuloza kostiju počinje polako i postepeno. Specifični simptomi u ranoj fazi nema. Pacijenti zabrinuti slabost, razdražljivost, letargija, smanjeni učinak, bolovi ili gnjavi bol u mišićima i blagi porast temperature. Neki pacijenti nakon treninga pojaviti nije intenzivna bol u zahvaćenom dijelu skeleta, brzo nestaje u mirovanju. Djeca sa kostiju tuberkuloze su razbacani, oni odbijaju da mobilne igre. Razlog za roditelje popustu treba podići ramena, Clubfoot, iznenadna stoop ili Šepa bez prethodne povrede. Ponekad značajno, dijete štiti nogu, pokušavajući da ga spusti na napad, ne skočiti na njega ili podvolakivaet nakon duge šetnje.

U drugoj fazi procesa koštane tuberkuloze proširila izvan kosti ili pršljen, simptomi postaju življe. Temperatura tijela raste dalje, slabost, letargija i slabost intenzivirana. Postoji intenzivan bol u pogođenom području. Sa lokalizacija fokusa u pršljen se formira držanje kršenje, paravertebralne mišići postaju upaljene, vybuhayut i postati bolan na palpaciju. Ako to utiče na udovima i bubri zajedničke postaje crveno, postoji progresivna deformacija, označene smetnje hoda i hromost.

Sa daljim napredovanje stanja kostiju tuberkuloze pacijenta dodatno otežava. Izražen je slabost, povećana tjelesna temperatura na 39-40 stupnjeva, i gubitak težine. povećava intenzitet boli, bol postaje nepodnošljiva. Deformacija pojačan pokret još više ograničen. Ishod, u zavisnosti od težine i rasprostranjenosti proces, može biti ograničenje pokretljivosti, atrofija mišića leđa, deformacija kičme, deformacije i skraćenje, kontrakture ili ankylosis zgloba.

Dijagnoza tuberkuloze kostiju

Za potvrdu dijagnoze PRESCRIBE grudi radiografiju, rentgen i MRI pogođene segment segment pogođeni. Slike grudi pacijenata koji pate od koštane tuberkuloze, otkrio kalcifikovane primarni tuberkulozne lezije u gornjem područjima pluća i limfne čvorove. Na radiografije kičme, ili pogođene kosti ekstremiteta vidljivi džepove destrukcije i izdvaja. U nekim slučajevima je moguće primjetiti sjeni sinter apscesa.

Obavljaju tuberkulin test, vrši ponekad mikrobiološki pregled sadržaja fistula ili apsces identificirati Koch drži. Kada abstsessografiyu obavlja fistule ili apscesi ili Fistulografija. U studiji, šupljine je ispunjen kontrastnog sredstva, a zatim napraviti seriju hitaca, procijeniti veličinu i konfiguraciju apscesa i sinusa trakta. Ova tehnika je od velikog praktičnog značaja u pripremi plana operacije.

Lečenje tuberkuloze kostiju

Lečenje tuberkuloze kostiju Kompleks uključuje dijetu, restorativne mjere i lijekove. Pacijenti se iz specijaliziranih centara, doma zdravlja i banje. U aktivnoj fazi je propisano mirovanje, potom preporučujemo da provode više vremena na svježem zraku, te da sunce kupanje, primijeniti masažu i fizioterapiju vježbe.

Aktivne faze tijela pacijenta je pojačana razgradnju proteina, tako da povećava količinu hrane za 1/3 u odnosu na normalnu ishranu i upravlja probavljivom high-protein, koji se sastoji jaja, kuvana jela od ribe od mljevenog mesa, ribe supe i mesa čorba. U razdoblju oporavka za povećanje količine mlijeka i mliječnih proizvoda u periodu od antibiotske terapije preporučuje se jesti puno svježeg voća i povrća.

Pacijenti s kostima tuberkuloze prepisuju antibiotike: etambutol, pirazinamid, izoniazid, rifampicin i drugih droga. Ako je potrebno, hirurške intervencije. Raseljavanje rada ovisi o odsustvu ili prisustvu fistule i apscesi, kao i stepen kosti uništenja. Izdvaja izbacili, predjeli i šupljina apscesi oprati rješenja antibiotika i antiseptika. Na srodnih šupljina zatvorena s vremenom, u nepovoljan - su izbacili hirurg.

U slučaju bruto anatomskih defekata i ozbiljnih poremećaja u kasnijim koje korektivne i rekonstruktivne hirurgije. U završnoj fazi, mjere sanacije u cilju vraćanja funkcije oboljelih segmenta pacijenta i povratak u normalan život. U procesu rehabilitacije bolesnika s kosti tuberkuloze primjenjuju fizikalna terapija, masaže i fizioterapije vježbe, provesti društvene i profesionalne rehabilitacije.

Predviđanje i sprečavanje koštane tuberkuloze

Prognoza za život u tuberkuloze kostiju povoljna. Koristeći kombinovane metode liječenja i modernih antibiotika moguće smanjiti smrtnost skoro na nulu. Međutim, na dugi rok, mnogi pacijenti se poštuju deformacije pogođenim segmenta različitog stepena ozbiljnosti. Polovina pacijenata sa tuberkulozom kralježnice invaliditeta. Kod pacijenata sa žarišta u kostima ekstremiteta često i dalje postoji hromost, i skraćivanje deformacije udova, i kontraktura različite težine.

Prevencija bolesti je da se smanji kontakt sa pacijentima sa aktivnom tuberkulozom, sprečavanje trovanja, povreda i hipotermije. Ona igra važnu ulogu poboljšanje ukupnog kvaliteta života i društvenog blagostanja. Roditelji se savjetuje da ne odustaje od plana tuberkulina testova za djecu. Potrebno je da se ozbiljno ne-specifične simptome (slabost, umor, blaga groznica), ako oni potraju nekoliko tjedana. Potrebno je da kod doktora kada konstantan bol u kostima i mišićima, čak i ako su blage bolove.