Intraartikularne loma

intraartikularne fraktura - kost šteta unutar kapsule zgloba. Ovo je komplikovan ozljedu koja zahtijeva pažnju od traume i poseban pristup lečenju, jer iznos kretanja zavisi od toga koliko precizno su zglobne površine obnovljena. Može se javiti u bilo zajedničko, velike i male. Najveći klinički značaj zbog mogućih dugoročnih efekata su intraartikularne prelomi velikih zglobova ekstremiteta.

Zajednički se sastoji od dva ili više pogodan oblik jedni drugima u svim kosti koje su međusobno povezane kapsule i ligamenata. Kapsula stvara šupljina koja je izolovan od drugih anatomskih struktura. Unutar i izvan kapsule postavljen ligamenti koji drže kosti, ne dopuštajući im da se previše. Krajevi kosti su prekriveni glatkim hrskavice zbog kojih su kosti slobodno klizi u odnosu na drugog. Unutar zajedničke sadrži malu količinu tečnosti - maziva kako bi se olakšalo kliznih i dostavljanje hranjivih tvari u hrskavicu. Svi anatomskih struktura zajedno čine neku vrstu šarke.

Kada intraartikularne frakture patološki proces pokriva sve ili gotovo sve strukture. Uz integritet kosti zglobne hrskavice je poremećen. Krv izlio fragmenata u zajedničkoj šupljine, postoji hemarthrosis. Kapsule se razvlači i upaljena. Osim toga, kapsule i ligamenata se može podijeliti u trenutku izloženosti traumatskim ili oštećenih fragmenata kostiju. Zbog akciju fragmenata traumatskog snagu mišića i kostiju vuče smjena i postati nekongruentne (neprilagođeno, nije pogodan za jedni druge u obliku). Ako oblik zglobne završava ne oporavi ili vratiti dovoljno preciznosti, u sljedećim će to dovesti do ograničenja pokreta. Osim toga, nedostatak glatkoću zglobnih površina, u kombinaciji sa efektima štetu drugim strukturama može uzrokovati razvoj artroze.

Najznačajniji intraartikularne prelomi

Bilo koji intraartikularne loma zahtijeva ozbiljan pristup liječenju. Međutim, zbog učestalosti i ozbiljnosti moguće posljedice najveći klinički značaj imaju pukotine u području velikih zglobova: lakat, koljena, kuka i gležnja. Ozbiljnost frakture lakta zbog složene konfiguracije, veliki broj tipičnih oštećenja intraartikularne, uključujući i konvencionalne prelome (prelomi transcondylar, prelom olekranona, fraktura glave greda) i perelomovyvihi (Montedzha lom, lom Montaigne), kao i poteškoće u repozicioniranja i zadržavanje fragmenata.

Među skeletni lezije hip posebne opasnosti vrat frakture i glava femura - ovo područje je slabo isporučuje sa krvi, tako da se fragmenti nisu spojeni, već samo "iskoristi" između ožiljak tkiva. Ozbiljnost pukotine u koljena i gležnja zglobova zbog složene konfiguracije i važnost pune funkcionalni oporavak od tih segmenata. Intraartikularne prelomi u rame i zglob su obično lako repozicioniranje i rijetko završavaju sa formiranjem kontrakture. Međutim, u nekim slučajevima, posebno kada je veliki broj fragmenata i značajan raseljavanje fragmenata kostiju, takva šteta može prisutna poteškoća u liječenju i rehabilitaciji.

Uzroci intraartikularne fraktura

Razlog može biti kao u domaćinstvu ili sportske ozljede (pad, udova uvrtanje, indirektan uticaj ili izravan utjecaj) i saobraćajne nesreće, pada s visine, prirodnih katastrofa ili industrijske nesreće. U svim slučajevima, osim povreda domaćinstva i sport, postoji velika vjerojatnost povezana ili u kombinaciji štete. prelomi Intraartikularna mogu se kombinirati s drugim frakture udova, tupe abdomena, traumatske povrede mozga, prelomi karlice, trauma i mokraćnih organa povrede grudnog koša.

vrata i glave preloma humerusa najčešće javljaju kod starijih ljudi, i da su posljedica pada u predviđenom ruku, rame ili lakat. Šteta do lakta se može javiti u bilo kojoj dobi, ali su češći kod djece i mladih pacijenata, vode aktivan stil života. Razlog je obično pada u ruku uspravio ili savijena lakta. Pukotine u zglobu zajednički može doći kod ljudi svih uzrasta, međutim, velika većina pacijenata - djeca ili starije osobe. Tipičan mehanizam povrede - pad ispravljenu ruku uz podršku pri ruci.

vrata i glave femura frakture su karakteristične za starije osobe i rezultat od pada. Oštećenja na koljena je češća kod sportista i radno sposobnih ljudi, mehanizam ozljede može se razlikovati od pada na kolena da ušuškava i direktan udarac. preloma skočnog zgloba kod pacijenata svih uzrasta i obično javljaju u nogama Tucking.

Simptomi i dijagnoza preloma intraartikularne

Kao i kod drugih preloma, takva šteta se javlja intenzivan bol, oticanje i poremećaj funkcije ekstremiteta. Mobilnost fragmenata nije uvijek otkrivena, što može biti posljedica traume karakteristike i nedostupnost intraartikularne struktura (npr kada intercondylar eminencija tibije frakture) Za direktnu studija. Osim zajedničke osobine karakteristične za intraartikularne loma zajedničke deformacije i narušavanje odnosa između koštanih prominencija (sa identifikacijom bodova). Kada pukotine u području velikih zglobova određuje hemarthrosis. Intenzitet svake od ovih simptoma može varirati i ovisi o vrsti i lokaciji oštećenja, stepen raseljavanja fragmenata kosti, ozbiljnost i mnogih drugih faktora.

Dijagnoza se temelji na kliničkim i radiološkim znakova. Da pojasni položaj fragmenata aviona i kosti, zajedno sa slikama u standardnim projekcijama, često obavljaju rendgen u posebnim stilom i tangencijalno projekcije. Ako je potrebno, pacijent se šalje na CT zgloba, MRI i artroskopije zgloba.

Tretman preloma intraartikularne

U većini slučajeva, hospitalizacija je potrebna u Odjelu za traumatologiju. Tretman se zasniva na principima kao precizno vratiti normalan anatomski položaj fragmenata i najmanju moguću period za pričvršćivanje. Za frakture zgloba koljena u početnoj fazi za obavljanje jedne ili više uboda. U slučaju oštećenja drugih zglobova punkcija obično nije potrebno. Gips zavoja često koristi u frakture bez raseljavanja. Pomicanjem fragmenti imaju tendenciju da se nametne skeletnih vuče ili proizvode hirurške intervencije. Prednost se obično daje operativne procedure, jer omogućavaju rano zahtjev da se obnovi i izbjeći razvoj imobilizacije (fiksacija) kontrakture.

Zbog raznolikosti liječenja frakture intraartikularne je uvijek odabran u skladu sa specifičnim patologije. period rehabilitacije pacijenta traži da je poslao na fizikalnu terapiju i fizikalnu terapiju. Indikacije za masažu se određuje individualno, jer u nekim slučajevima, posebno kod djece, ovu metodu liječenja mogu dovesti do stvaranja viška kalusa.