Slomljenu ruku

Slomljenu ruku - jedna od najčešćih traumatske povrede. Moguću povredu integriteta bilo kojem segmentu gornjih ekstremiteta, ali najčešće pogađa donjoj trećini radijusa (slomljena greda u tipičnom mjestu), hirurški vrat ramena, falange i metacarpal kosti. Definitivno postoji korelacija između nivoa fraktura i pacijenta starosti. Na primjer, vrat ramena frakture obično otkrivena kod starijih ljudi, slomljena zrak u tipičnom mjestu - kod djece i starijih pacijenata, lomi rame dijafize, falange i metacarpals - pacijenti mladi i srednje životne dobi.

Slomljena ruka može biti izolovan ili više. Posebno zajednički višekratnik frakture metacarpal kostiju i falange. U nekim slučajevima, preloma ruke ili komplikovano kompresije oštećenje živaca, najčešće takve komplikacije su identifikovane u fraktura i ramena dijafize intraartikularne frakture lakta. Također je moguće kombinaciji s drugim povrede: klavikule, kukuljicu loma, slomljena rebra, šteta grudi, prelom karlice, prelomi donjih ekstremiteta, TBI, rupture mjehura, tupe abdomena i oštećenja bubrega. Tretman oružje koje fraktura traume.

ljudska ruka uključuje tri segmenta: ramena, podlaktice i ručnog zgloba. Ramena se formira cjevasti kost (humerus), koji se sastoji od polulopte glave, vrata (granica između glave i dijafize), dijafize i proširen i spljošten donjem dijelu ukida jedinice i capitate visini. Iznad su dva tuberkuloze uspona - lateralni i epikondila humerusa. Glave humerusa artikuliše sa glenoid šupljine noža, formirajući ramenog zgloba i njegove distalni dio povezan sa trochlear zarez na ulne i radijusa glave.

Proksimalni dio radijus i ulna i artikuliraju jedni s drugima. Tako, kompleks lakat, koji uključuje humeroulnar, brachioradialis lokteluchevoy zglobova i uklopiti u zajedničku kapsulu. Podlaktice se formira dvije cjevaste kosti: radijus i ulna. Radijus je za palac, lakat - dio malog prsta. Gornji (proksimalni) dio radijalne debljine lakatne kosti na dnu - naprotiv. U središnjem dijelu kosti imaju približno jednake debljine. radijus u donjem dijelu širi i sužava lakta. Sa svojim distalnom kraju radijusa artikuliše sa proksimalnim kosti u blizini zgloba, formirajući zglob zgloba.

Četkicu se sastoji od 27 kostiju. Proksimalni dio četkice 8 su male spongioznih kosti zgloba, raspoređenih u dva reda (4 u svakoj kosti). Po broju distalne karpalnog kosti u prilogu cjevaste 5 metacarpal kosti, i za njih - glavnih dugih kostiju falange. Fingers II-V sastoji se od tri falange, ja palac - dva. Za razliku od drugih metacarpal kosti, I metacarpal kost je povezana sa kosti zgloba koju je pokretni spoj koji omogućuje kontrolu kist: otmicu i opozicija palca, oduzimanje predmeta, i tako dalje ..

Klasifikacija ruke fraktura

Ovisno o uzroku u traumatologiji izolovanim fraktura traumatskih i patoloških (nontraumatic) oružje. Traumatske frakture ruke formiraju energično traumatske efekte na normalnu strukturu kostiju. patološki prelomi javljaju u urođenih i stečenih patoloških stanja uključuju narušavanje strukture i kosti snage, uključujući i osteoporoza, osteomijelitis, kosti cista, benigni kosti tumora, Primarni maligni koštani tumori, kost metastaza tumora na drugim lokacijama, hyperparathyroid osteodistrofija, genetski određen osteogenesis imperfecta i neke druge bolesti.

Sve frakture su svrstani u otvorene ruke (oštećenja na koži) i zatvorene (bez oštećenja kože). Ako krši integritet kože u trenutku povrede otvorenih preloma pervichnootkrytymi pozvao strane, kada je koža oštećena fragmente kostiju nakon određenog vremena nakon povrede (npr tokom transporta) - vtorichnootkrytymi. Otvoreni prelomi su obično puna, zatvoreni prelomi ruke može biti potpuna ili nepotpuna. Kada je puna integritet preloma kostiju je potpuno slomljena. Na parcijalne oštećenja kosti se raspada, ali ne kvare potpuno (crack), ili je sa malom prostoru (jaz tuberkulumi kosti granicu loma).

S obzirom na lokalizaciju prate preloma ruke:

• Epifizne - prelom linija nalazi se u epifize (kraj) kosti. U većini slučajeva, to unutar oštećenja.
• Metaphyseal - linija loma je lokaliziran u srednji zoni između kraja tijela kosti i kosti. Takve prelomi periartikularne.
• Diaphyseal - prelom linija se nalazi u kostima tijela. Takve štete, opet podijeljeni u frakture u donjem, srednjem i gornjoj trećini.

U zavisnosti od pravca i prirode loma nekoliko vrsta preloma ruke:

• Cross - prelom linija ide okomito na kosti.
• Uzdužne - prelom linija je paralelna sa kosti.
• Spiralni - linija slomiti kao spirala.
• Skew - prelom linija ide pod uglom do kostiju.
• kominutivnim - formira se od tri ili više fragmenata.
• Drobljeni -, veliki broj malih fragmenata.

Postoje preloma ruku sa smjene i bez predrasuda. S obzirom na faktore magnetizacija razlikovati primarne i sekundarne raseljavanja. Primarni raseljavanja je uzrokovana traumatskim snazi ​​u vrijeme povrede, sekundarnih oblika zbog potisak mišića koji pridaju fragmente kostiju. Možda postoji pomak u širinu, dužinu, ugaoni ili rotacione (rotirajući jedan u odnosu na drugi fragmenti).

Sve prelomi ruke su podijeljeni u stabilne i nestabilne. U stabilnim frakture (obično poprečno) fragmenti su dobro zadržavaju u pravilnom položaju. Kada nestabilan (iskriviti, spiralne) poštovati jaka tendencija da se sekundarnim raseljavanje zbog povećanja mišićne kontrakcije.

Osim frakture uobičajenih strane, tu perelomovyvihi - Šteta na kojem fraktura javlja u isto vrijeme i mix dislokacija kosti. Obično perelomovyvihi nastaju kada unutar ozljede, ali postoje i druge kombinacije, npr prelom dijafize kosti podlaktice u kombinaciji sa dislokacije lakta ili zgloba zajedničke (Galeazzi i oštećenja Montedzhi). Preloma ruke može biti komplikovano vaskularna oštećenja i nerve.

ramena frakture

ramena frakture oko 7% od ukupnog broja fraktura. Najčešći - oštećenja na hirurško vrat ramena. Često pate od starijih pacijenata, povreda se javlja u jesen na ruku. Zajednički je otečena, bolna na palpaciju i kretanju, kretanje strogo ograničeno. Za potvrdu dijagnoze obavljaju radiografiju ramenog zgloba. Liječenje je obično konzervativno - zatvoren smanjenje slijedi aplikacija desault zavoje, zavoji ili bijeg guma Turner. Kada nereponiruemyh i nestabilnih preloma u radno sposobnih ljudi pacijenata operativno lečenje - hirurški Osteosinteza ploča ili vrat ramena žbice.

Diaphyseal preloma ramena obično otkrivena kod mladih i ljudi srednjih godina. Razlog za dobivanje direktan pogodak, kršila ruke ( "policija fraktura") ili u ruke pada. Možda istovremeno oštećenja radijalni živac. Povreda manifestuje bolom, otokom, deformiteta, patološki mobilnost, crepitation i nagli ograničenje pokreta. Kada oštećenje živaca posmatra kršenja osjetljivosti i kretanja u području radijalnog živca inervacija. Dijagnoza navesti ramena pomoću radiografije, sumnja oštećenja živaca propisane konsultacije neurolog ili neurokirurg.

Liječenje može biti konzervativno ili hirurško. Prilikom odabira konzervativne strategije primijeniti proklizavanja, koji je nakon formiranja primarnog kalusa zamijeniti gips. Apsolutna indikacija za operaciju je neuspjelog pokušaja odgovara fragmenata pomoću skeletnih vuče, interpozicije mekih tkiva, kao i opasnost od hronične povrede oštećenja nerava. U nekim slučajevima, operacija se obavlja na relativne indikacije za rano mobilizaciju pacijenta i spriječiti razvoj posttraumatskog kontrakture. Moguća Osteosinteza humerusa ploče ili intraosealni noktiju.

Kada oštećenje živaca i dobar usklađivanje fragmenata može konzervativno liječenje: imobilizacije, terapija vježbe, fizikalna terapija, lijekova, olakšati živaca regeneraciju. U nedostatku znakova regeneracije nerva u roku od nekoliko mjeseci, hirurške intervencije - neurolysis i nervni deblo koristeći autotransplantat od površine živca.

Oštećenja na donjem kraju ramena može biti vanzglobni (suprakondilarnog) intraartikularne (condylar). Uključiti suprakondilarnog frakture ekstenzionnye fleksiju i oštećenja transcondylar - frakture lubanje, a V- i T-obliku loma jedinice. Obično je šteta rezultat indirektnog povrede - učestalost na lakat ili uvučena i produžena ruka. Manifestuje edem i bol, zajedničke deformacije i nagli ograničenje pokreta.

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom lakta. Kada frakture ruke bez prebacivanje obavlja imobilizacije. U prisustvu bias za vraćanje podudarnosti zglobne površine se vrši operaciju - kondila Osteosinteza ploča ili epicondyle, vijke i žbice-ih. U periodu oporavka fraktura gornje i srednje trećine ramena propisane fizioterapije i fizikalne terapije. Kada intraartikularne povrede fizikalne terapije je kontraindicirana.

podlaktice frakture

podlaktice frakture čine 11-30% od ukupnog broja fraktura. Češće se javljaju u direktnom mehanizam ozljede, neposredni uzrok loma ruke obično postaje hit na podlaktici, pad ili nesreća. Po pravilu, slomljen i kosti, barem - jedan (zračenje ili lakat). Tipična oštar bol, oticanje, ograničenje kretanja i deformacije kvara. Na diaphyseal preloma ruke često otkriva krepitacije i abnormalni mobilnosti. Za daljnje dijagnostike obavljaju X-zraka u segmentu pogođeni.

Kada izolirani loma jednog od kosti podlaktice treba isključiti oštećenja Galeazzi i Montedzhi. Šteta Galeazzi je diaphyseal prelom snopa u kombinaciji sa zapreminom od glave lakatne kosti u zglobu zgloba. U takvim slučajevima, obavljaju X-ray radiografije podlaktice i zglob zgloba. Šteta Montedzhi uključuje diaphyseal frakture lakatne kosti i raseljavanje ili subluksacija glave snopa u laktu. Kada se takve povrede zahtijevaju x-zrake podlaktice i lakta radiografiju.

Fraktura ruke bez predrasuda obavljanje anestezije, primjenjuje gips imobilizaciju nakon prestanka propisane fizikalne terapije, masaže i fizikalne terapije. Kada diaphyseal frakture zapremine prikazani operacije - Osteosinteza pin, ploča ili Ilizarov. Kada povreda nose Montedzhi Galeazzi i zatvorene smanjenje i gips imobilizaciju, što nije smanjenje i nestabilnih preloma izvode operacije.

Frakture kostiju zgloba

Oni predstavljaju više od 30% od ukupnog broja povreda skeleta. To se javlja kao rezultat pada ili četkom moždani udar. Šteta zglob kosti su rijetki. Komplikacija povrede skafoidan je veliki broj ne-ujedinjene loma, resorpcije fragmenata, formiranje cista i lažnih zglobova. Konzervativni tretman, u odsustvu priraslica i komplikacije u razvoju operacija se obavlja - otvoren Osteosinteza brisanje fragmenata bez hrane ili karpalnog zajednički arthrodesis. Frakture drugih kostiju zgloba, obično fused bez komplikacija.

Frakture metacarpals javljaju često, mogu biti otvorene ili zatvorene, jedan ili više. Manifest edem, cijanoza, bol i poteškoće u kretanju. Ponekad je otkrivena abnormalno mobilnost i vidljive deformacije. Za potvrdu dijagnoze X-zraka propisane četkom. Liječenje je konzervativno - zatvoren repozicija, gips. Kada nestabilnih preloma ruke i nezadovoljavajući rezultat repozicija odvija na otvorenom Osteosinteza, skeletni vuča ili fiksacija zatvoren krakova.

prelome prstiju i široko rasprostranjena. Može biti otvoren ili zatvoren, ekstra i intraartikularne, kominutivnim, spiralni, poprečne ili koso. Pojasni dijagnozu pomoću X-ray prste. Tretman često konzervativna. Ako je nemoguće ili odgovarajuće fragmente zadržavanje koristeći zatvorenog ili otvorenog fiksiranje kraka, ponekad nameću skeletni vuče.