Cervikalna spondiloza

Cervikalni spondiloze - degenerativnih lezije vratne kralježnice. U većini slučajeva, rezultat involucije procesa, javlja kod starijih ljudi. Početni znaci spondiloze je često vidljiv na radiografijama pacijenata u dobi od 50 godina i starije. Više od 90% starijih od 65 godina pati spondiloze različitog stepena težine. U nekim slučajevima, bolest se može razviti kod mladih ljudi. Cervikalne spondiloze - najčešći tip spondiloze. To je zbog anatomske i fiziološke karakteristike vratne kralježnice.

Vrat je vrlo mobilni, mišićni sistem u ovoj oblasti je manje razvijena nego u ostalim dijelovima kičme. Kada domaćinstva i poslovne obaveze ljudi često je potrebno dugo vremena da se zadrži ne fiziološke poziciju na vratu koji dovodi do preopterećenja intervertebralnog diska, mišića i ligamenata aparata kičme. U većini slučajeva, klinički manifestuje cervikalne spondiloze involutivnog u kombinaciji s drugim lezijama kičmenog stuba: osteohondroze i spondiloartroze.

Anatomija i patogeneza cervikalne spondiloze

Vratne kralježnice - najviše mobilnog odjela kičme. Sastoji se od sedam kralježaka. Svih vratnih pršljenova, osim prvog, su tijelo i dodataka. Prvi vertebralna tijelo nedostaje. Između svih vratnih pršljenova je, osim prvog i drugog, postoje elastične intervertebralnog diska, obavlja funkciju amortizera. Diskovi se sastoje od meke jezgra pulposus i teško vlaknastih prsten koji drži jezgru, sprečavajući ga iskrive. Svaka ima kralježak, ali prvi je zglobne procesa, koji su povezani sa drugim zglobne procesima kralježaka, formirajući mali aspekt zglobova. Osim toga, vratnih pršljenova imaju poprečne procesa s rupama kroz koje vertebralnih arterija.

Kičma je ojačan ligamenata i mišića. Jedan od glavnih ligamenata pregleda (prednja longitudinalnih ligamenata) se nalazi na prednjoj površini tela pršljenova. Sa razvojem cervikalne spondiloze anulusa djelomično gubi svoju čvrstoću, a pod pritiskom jezgra pulposus viri prema prednjeg uzdužnog ligamenta. U paketu postoje područja okoštavanja. Vremenom, prednje i bočne površine formiraju kralješka koštanih izraslina.

Uz održavanje visine intervertebralnog diska cervikalne spondiloze može izazvati dugo asimptomatski. Ako spondiloze da se pridruže drugim degenerativnim procesima distrofije (osteohondroze artroze mali zglobova kičme), postoji obostrani pogoršanje. progresija patoloških stanja povećava stope. Ostvarena bruto anatomske abnormalnosti: smanjenje u visini intervertebralnog diska, ograničena pokretljivost i ankylosis malih zglobova. Mogući kompresija živca korijene i spinalne stenoze, u pratnji razvoj neuroloških simptoma.

Uzroci cervikalne spondiloze

U većini slučajeva, glavni uzrok cervikalne spondiloze su senilne promjene metabolizma, prirodne starenje ćelija i tkiva ljudskog organizma. Doprinos za rani razvoj spondiloze velikih jednokratnih (npr kompresija prelom vratnog kralješka) Ili male više kičme ozljeda u cervikalnom području. Vjerovatnoće pojave ranog i brzog napredovanja spondiloze u porastu u poremećaje metabolizma koje rezultiraju u cervikalnom kičmenog stuba intenzivno deponovan soli kalcija. Su važni hormonski poremećaji, hroničnih infekcija i hipotermije.

U odvojenom grupa treba da sadrži razloge za okolnosti u kojima postoji duga ne fiziološkom opterećenju na vratne kralježnice. Takve okolnosti uključuju pogrešan stav, skolioza i ojačana vrata lordoze. Najčešće, cervikalna spondiloza se javlja u ne-fizički radnici, ljudi koji obavljaju stručne poslove u statičkoj pozi, i (posmatra se često kod pacijenata sa cervikalna spondiloza kombinacija tih faktora) oni koji vode aktivan stil života. Prisiljeni položaj glave prilikom rada na računalu, mikroskop, ili pisaća mašina stvara prekomjerne pritisak na određene dijelove vratne kralježnice. Slab mišići nisu u stanju da nadoknadi ovaj opterećenja.

Simptomi cervikalne spondiloze

Pacijenti sa izolovanim spondiloze, ne prati smanjenje u visini intervertebralnog diska, dugo vremena ne može napraviti nikakve pritužbe. Nakon pristupanja drugih bolesti kičme i napredovanje anatomske abnormalnosti javljaju lokalni tupa bol ili zanovetanjem bol, koji intenzivirala nakon opterećenja i oslabiti ili nestati nakon dugog odmora. Pacijent počinje da poštedi vrat kada kreće, pokušavajući da biste ne samo glave, nego i na tijelu.

Zbog kompresije vertebralnih arterija osteofiti eventualno pojaviti vrtoglavica i glavobolje uzrokovane pogoršanjem cerebralnog protoka krvi. U kombinaciji kompresije živaca i krvnih žila mogu izazvati vizualni i sluha. Pacijenti zabrinuti zbog nemogućnosti koncentracije uma, treperi muhe, zujanje u ušima i gubitak sluha. Kao napredovanje postaje intenzivniji i produžene bol patologije. Nakon toga, bol postaje trajnog karaktera, a ne nestati čak i nakon sna.

Zbog bolova i poremećaja normalnih anatomskih odnosa između pojedinih elemenata mišića kičme vrat su u stalnom napetost. Trachelism pomaže ograničiti kretanje vratne kralježnice, i na kraju on postaje uzrok bol u vratu. Sa daljim pogoršanja patoloških promena neuroloških simptoma mogu se javiti zbog kompresije živca korijene (radiculitis) I kičmeni kanal stenoza (tlačna mielopatijom). Tu može biti slabost mišića, senzorni poremećaji gornjih i donjih ekstremiteta i bol zrači na leđa, ramena i ruke.

Dijagnoza cervikalne spondiloze

Ispitivanje bolesnika sa cervikalne spondiloze, uključuje utvrđivanje pokretljivost vrata, neurološki pregled (od reflekse, osjetljivost i pokreti), i dodatne studije. Najpristupačniji način instrumentalne dijagnoza je radiografiju vratne kralježnice. Ako je potrebno, odrediti CT kičme, uz pomoć koje možete detaljno ispitati sve guste strukture vrata. Za procjenu stanja mekih tkiva pomoću MRI kičme. Nerve conduction studije izvršiti pomoću elektromiografija.

Ranije, za otkrivanje kičmeni kanal stenoza uglavnom koristi mijelografija - radioopaknu studija u kojoj se uvodi razliku od tekućine ili zraka u kičmeni kanal kroz lumbalnu punkciju, a onda rade seriju snimaka. Trenutno, ova tehnika se postepeno gubi svoju vrijednost zbog pojave CT i MRI. Ove metode omogućuju vam da se iste podatke, ali nemaju nuspojava i mnogo je bolje podnose pacijenata.

Tretman cervikalne spondiloze

Tretman vježbe vertebrologists cervikalna spondiloza, neurologa i stručnjacima u području traumatologije i ortopedije. Glavni ciljevi liječenja su eliminacije bola, poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, čime se štedi pokretljivost vratne kralježnice, obnova normalnog anatomske odnose između pojedinih elemenata kičmenog stuba i usporavanje degenerativnih procesa u tkivima intervertebralnog diska.

Pacijenti ispuštaju hondroprotektory i protuupalni lijekovi. Kada se intenzitet bola analgetika, kada je izrazio grčeve mišića vrata - za opuštanje mišića. Propisati fizioterapije (ultrazvuk, diadinamička struje, elektroforeza sa novocaine) i posebne gimnastike kompleksa. Pacijenti koji imaju dugo biti u prisiljeni situaciji, preporučuje se upotreba elastičnog okovratnik da se smanji opterećenje na vratne kralježnice.

U nedostatku kontraindikacije propisane manipulacije i nježna masaža. Apsolutno kontraindiciran tehnike grube masaže i samo-masaža, vodi laik. U oštar bol uzrokovana kompresije živca korijene, raditi blokade pogođena područja (paravertebralne blokadu i blokadu dugootroschatyh zglobova). Kirurško liječenje je rijetko potrebno. pacijenata trauma i neurologa usmjerene na rad sa kombinacijom nekoliko patoloških procesa (npr spondiloze i teška spondylarthrosis), neuspjeh konzervativnog liječenja, kao i prisustvo progresivnih neuroloških simptoma, demonstrirajući kičmeni kanal stenoza i kompresije nervnih korijena. Operativnih intervencija se obavlja na kičme vertebrologists ili neurokirurga.