Oftalmoplegicheskaya migrena

Oftalmoplegicheskaya migrena To je oblik asocijativne migrene. Potonji se odlikuje pojavom početku ili na visini od napada migrene prolaznih neuroloških deficita, obično je bilo neko vrijeme nakon prestanka cephalgia. Drugi oblici asocijativne migrene uključuju aphasic, hemiplegične, malog mozga, disfrenicheskaya, vestibularni, basilar.

Oftalmoplegicheskaya migrena je redak. Neki stručnjaci iz oblasti neurologije Ponuda se ne odnosi na migrene oftalmoplegicheskuyu oblikuju kao tipični traje duže od 1 tjedan za to glavobolja i oftalmoplegija javlja nakon određenog latentni period, obično 1-4 dana napada. U prilog ovom pristupu, kaže činjenice nekim slučajevima migrene oftalmoplegicheskoy MRI sa akumulacijom kontrast kontrasta u cisternal okviru treće kranijalnih nerava, što ukazuje na prisustvo u njemu procesa demijelinizacione.

uzroci

Do danas nije postavljen tačan genezu i migrene i prolazni poremećaji okulomotorna koji prate oftalmoplegicheskaya migrena. Iz razloga navodni prolaznih poremećaja okulomotorna uključuju povremeno sljedeće uvjete u razvoju: spazam ili edem arterijama isporučiti okulomotorna krvi nerva- širi kavernoznog sinusa- oticanje i / ili proširenje unutarnje karotidne.

Poznato je da izazivaju migrene napadi mogu biti okidači koji uzrokuju hiperstimulacije čula (buka, oštar zvuk, odsjaj ili treperenja, miris), kao i mentalni napor, nedostatak sna, iritacije. Treba napomenuti da su ovi faktori kauzalni, postoji direktna zavisnost utjecaja subjektivne ljudske percepcije. Više opušten i prijateljski odnos u situaciju da izbjeći povećanje osjetljivosti i mentalne reakcije, koja se može pretvoriti u napada migrene.

Simptomi migrene oftalmoplegicheskoy

Osnova napada koji su se odlikuje oftalmoplegicheskaya migrena je tipično migrenepodobnaya glavobolja - postrojenje za glavobolju ili pulsirajućih tip, koji pokriva polovinu glave. Njegova funkcija u oftalmoplegicheskoy oblik migrene je produžen za 7 dana ili više, za. Na početku napada migrene, a često kasni - na 1-4 dana napada - postoje istostranom, koji je lokaliziran na strani cephalgia, poremećaja kretanja očne jabučice i koje nastaju kao rezultat njihovog diplopija (duplo) ...

U osnovi, postoje simptomi disfunkcije okulomotorna živca (III par kranijalnih nerava). Oni uključuju: spuštenim gornjeg kapka, divergentni strabizam, midrijaza (učenik dilatacija), dvoslike. Manje česti simptomi migrene sa oftalmoplegicheskaya blok oštećenja živca (IV nekoliko FSK) ili abducens (V par FSK). U prvom slučaju postoji ghosting kada gledamo smjera prema dolje i konvergencije strabizma, u drugoj - dvoslike i konvergentne razrokost. U nekim slučajevima oftalmoplegicheskaya migrene može biti u pratnji ko-disfunkcije više živaca.

gore navedenih poremećaja pokreta očiju su čisto prolazne. Oni se mogu čuvati i do nekoliko mjeseci nakon završetka paroksizma cephalgia, ali je na kraju potpuno izjednačio sa 100% oporavak prethodno poremećenih funkcija. Kao što dugoročno očuvanje okulomotorna disfunkcije čini potrebu za pažljivo oblike diferencijacije oftalmoplegicheskoy migrene iz organske cerebralne patologije, i, iznad svega, vaskularnih poremećaja.

Dijagnoza migrene oftalmoplegicheskoy

Kombinacija migrena sa oftalmoplegija zahtijeva oprezan dijagnostički pristup. Možda je bolest nije oftalmoplegicheskuyu migrena, a kombinacija cephalgia sa rekurentnim okulomotorna neuropatije, na osnovu mogu biti u osnovi mnogih patoloških procesa (upala, intracerebralno tumor, aneurizma cerebralne plovila, mala krvarenja, arteriovenska malformacije krug Willis).

Precizno razlikovati ovih patoloških stanja pomaže MR mozga sa dodatnim kontrast. CT mozga nema dijagnostičku vrijednost, jer ne vizualizirati mala hematom, aneurizma, ili vaskularne abnormalnosti. U dijagnostici vaskularne malformacije je najinformativnije angiografija cerebralne plovila. Nedavno je zamijenjen sigurnije tomografijom analogni - MR angiografije.

Oftalmoplegicheskaya migrena dijagnosticirana neurolog u prisustvu 2 ili više paroksizmalne migrene cephalgia sa pareza jednog ili nekoliko okulomotorna CHMN grupa javlja u periodu od od 1 do 4 dana od napada, uz brisanje patoloških procesa posterior fossa, gornje orbitalne pukotine i parasellyarnoy području.

Liječenje i prognozu

Tretman uključuje bilo koji oblik migrene simptoma i prevenciju. Od oftalmoplegicheskaya napada migrene odlikuje dugim trajanjem, obično se primjenjuje u liječenju serotonina agonista, 5HT1 receptora - (. Noratriptanom, sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan, et al) triptani. Oni ne samo da smanjuju cephalgia intenzitet ali izrezana simptome kao što su phono i fotofobija, i mučninu. Oftalmoplegicheskaya migrena javlja bez aure, tako da pacijenti ne imati mogućnost da spriječi napad uzima lijekove. Međutim, ranije primio droge, to je veća će biti njegovu djelotvornost. Ako je potrebno, moguće ponovno uzimanja pilula.

Kontraindikacije za primanje triptani su: visoka arterijske hipertenzije, CHD, trudnoće, ateroskleroze donjih ekstremiteta, sepsa, CRF, jetre, starosti preko 65 godina. Kada kontraindikacije umjesto triptani može dodijeliti ergot preparata (ergotamin, dihidroergotamin) ili nesteroidni antiinflamatorni (naproksen, diklofenak). Štedi okulomotorna disfunkcija nakon prekida cephalgia indikacija za glukokortikoida svrhu. Po pravilu, koristi u dnevnoj dozi prednizolon 40mg, zatim dozu postepeno.

profilaksa droga ponovio napadima pojedini izbor jednog ili više lijekova od sljedećih grupa: blokatori kalcijevih kanala, beta blokatori, nesteroidni antiinflamatorni, antidepresivi (venlafaksin, amitriptilin, duloxetine), antikonvulzivi (valproat, karbamazepin, topiramat). Osim toga, veliki značaj je normalizacija režim spavanja i budnosti, smanjiti emocionalni stres, izbjegavanje stresne trenutke, revizija koje se odnose na različite životne situacije.

Oftalmološki migrene, kao i drugi oblici migrene, često slabo reaguje na terapiju. Uspješnosti liječenja, i, samim tim, prognoza ovisi u velikoj mjeri na vlastite napore pacijenta, njegova sposobnost da promeni svoj stav prema ljudima i situacijama na više blagonaklon i miran. U većini slučajeva, migrena oftalmoplegicheskaya konačno počinje da naizmenično sa napadima migrene sa aurom, ili potpuno pretvoriti u klasični migrene.