Retine migrena

retine migrena - noćna glavobolja (glavobolja), koji napadi su praćene prolaznim poremećaji vida u obliku vidnog polja defekta ili potpuno sljepilo (amaurosis). A slepa mrlja u vidnom polju naziva se skotoma i mogu imati drugu lokaciju i oblik. Međunarodne klasifikacije cephalgia izdvojila oko 18 vrsta migrene. Među njima, retine migrena je jedan od najrjeđih oblika. Našla malo u izolaciji, često u kombinaciji sa paroksizmima svojih napada oftalmoloških ili jednostavan migrena. Prevalencija bolesti je slabo studirao u odsustvu svog kontrolisane skrininga. Retine migrena je praktičnih interesa za stručnjake u području neurologije i oftalmologije.

Uzroci retine migrene

Pojava migrene je povezana sa retine privremenim grč centralne retinalne arterije. Vodeću ulogu u patogenezi takav grč neki istraživači dodijeliti serotonina - biogenih amina, oslobađanje od kojih se posmatra trombocita na početku napada migrene. Zbog grč razvija prolazne (m. E. Reverzibilni) ishemije specifičan dio mrežnice, što je dovelo do gubitka njihova sposobnost da vide svjetlo stimulanse. Rezultat je skotoma. U ishemije nekoliko sekcija retine skotoma je više u prirodi, a uz poraz gotovo cijelo područje retine posmatrane amaurosis. S obzirom na etiopatogenezi vizualni poremećaji retine migrena se naziva retine.

Okidača koji aktiviraju migrene napadi su vrlo individualne. Među njima su hipotermija, stres, fizički umor, nedostatak sna, vremenski uslovi promjene, dodir hiperstimulacije (buka, miris, treperenje i tako dalje.), Korištenje određenih prehrambenih proizvoda (celer, čokolada, agrumi, orasi, sir i crno vino i drugi. ) - žene - menstruacije, hormonskih kontraceptiva. Istraživači napominju da to nije posljednje mjesto u nastanku migrene paroksizme opće i retine migrena posebno uzima razdražljivost, ogorčenost, ljutnju. Takođe primetio kod većine pacijenata, familijarna migrene sugerira ideju nasljeđivanja određene predispozicije za bolesti.

Simptomi retine migrene

Retine klinički manifestira oblik napada migrene Hemicrania (bol u jednoj polovini glave), u kombinaciji s ne više od 1 chasa kršenje vidne funkcije u trajanju u formiranju jedne ili više goveda ili potpuno sljepilo. Smetnje vida može prethoditi Hemicrania, a oni se pojavljuju ne ranije od 1 sat prije glavobolje. U drugim, više rijetkim slučajevima mrežnice migrena odlikuje se smetnje vida koje se pojavljuju nakon početka cephalgia. Skotoma i amaurosis uvijek poštovati homolateral. t. e. na istoj strani kao i glavobolja.

Retine migrena može početi sa pojavom jednog skotoma, onda postoji mnoštvo nedostataka vidnog polja, koji se spajaju može dovesti do završiti sljepilo na jednom oku. Često napadaju u pratnji osjećaj pritiska u unutrašnjosti očne jabučice, low-grade groznica, mučnina, hiperestezija (poboljšano osjetljivost) različite spoljne stimulanse (svjetlo, zvuk, miris).

Retine migrena napada različitih kratkog trajanja. Važan klinički kriterij je potpuna obnova vidne funkcije ne duže od 1 sat nakon početka prekršaja i odsustvo takvih problema s vidom između paroksizme.

Dijagnosticiranje retine Migrene

Osnova za verifikaciju dijagnoze "retine migrena" su kliničke kriterije i isključivanje drugih mogućih uzroka sličnih poremećaja vida. Na dijagnoza neurolog utvrdi da su simptomi dijagnostičke kriterije:

• prisustvu najmanje 2 paroksizmalne glavobolje, migrene, odgovarajući kriteriji koji se pojavljuju u roku od 1 sat ili tokom bubrega. Potonji su prolazne i trajati najduže 1 sat. Smetnje vida moraju biti potvrđena ili pacijent kroz ilustracija kvar dogodi, ili doktor, pregledati pacijenta tokom paroksizma.
• odsustvo patoloških promjena u oftalmološki pregled između napada migrene
• nedostatku drugih razloga koji proizlaze iz poremećaja vida.

Neurološke status pacijenta u granicama normale. Ispitivanja od strane oftalmologa, uključujući i vidna oštrina, perimetrijom, oftalmoskopija, u periodu od napada bez ne otkriva abnormalnosti u paroksizam detektuje prisustvo jednog ili više nedostataka na vidiku, homolateral glavobolju. Da bi se isključili drugi patologije (moždane aneurizme, intrakranijski tumor, optička neuropatija, retinopatija, TIA ili ishemijskog moždanog udara, vaskularne encefalopatija) Odvija EEG echoencephalography, REG, UZDG očne plovila MR mozga, retina skeniranje tomografija.

Difdiagnostiki retine i oftalmoloških migrene

Nažalost, kliničari ponekad brkaju pojam "retine migrene" oftalmološke migrena. Istovremeno je 2 potpuno različite oblike migrene. Retine migrena razvija zbog grča retine arterije, oftalmološka i - kao rezultat prolazne ishemije struktura kore okcipitalnog režnja mozga. Razlikovni funkcija je monokularne tip retine poremećaja u obliku migrene sa i dalekozora oftalmološke.

Oftalmološke migrena je klasična migrena sa aurom. Ga odlikuju duže trajanje paroksizma, pojava meningealnog, mozga i autonomnog manifestacije. Smetnje vida kada je molniepodobnyh izražena kao rakete, blistave točkice, cik-cak ili lakih lopti. Defekti u vidnom polju se uočavaju u obliku hemianopsia ili suženja vidnog polja.

Tretman retine migrene

Do danas, doktori nemaju efikasan i pouzdan način liječenja migrene. U zavisnosti od karakteristika pacijenta, učestalost i ozbiljnost paroksizme retine migrena je indikacija za anti-upalni lijekovi (naproksen, voltaren, ibuprofen), u kombinaciji analgetici (kaffetina, Tetralgin, Pentalgin), narkotičkih analgetika (Zaldiar, tramadol, fentanil), antikonvulzivi (valproat, karbamazepin, topiramat), serotonina agonista (rizatriptan, Imigran, relpaksa) ergot preparata (kofetamina, dihidroergotamin), beta-blokatori (propranolol, metoprolol), i tidepressantov (milnacipran amitriptillin, venlafaksin), Antiemetik (Motilak, metoklopramid).

Generalno, najpogodniji lijek za edem retine napada migrene izabran empirijski. period liječenja u mezhparoksizmalny nakon dokazane učinkovitosti, još ne postoji. Prema istraživanjima, više od 70% pacijenata su nezadovoljni rezultatima terapije.

Predviđanje i prevenciju

Prognoza migrena u pogledu oporavka sumnjive. Međutim, pacijenti koji su se prijavili svoje vlastite napore pobjediti migrene (isključuje uticaj faktora okidač, u Vol. H. Promijenite svoju negativne reakcije na više prijateljski ponašanje) često uspjeti. Osim toga, s godinama, retine migrena gubi svoju učestalost i intenzitet.

Preventivne mjere su pretežno srednje karaktera i da su sljedeći prevenciju migrene paroksizma. Među njima su i izbjegavanje faktora okidač, u skladu sa adekvatno zaposlenje, hranu i psiho-emocionalnim modu. Ako pacijent nije u stanju da se izbjegne utjecaj potencijalnog okidač (na primjer, bila je stresna situacija ili vizuelno prenadraženja), da se izbjegne napad mrežnice migrena on će koristiti tehnike opuštanja, profilaktičke prethodno izabran droge.