Neurogeni keratitis

Grupe neurogene keratitisa u oftalmologiji uključuju neuroparalitical i neurotrophic keratitis. Patogenezi neurogene keratitisa povezane sa lezije trigeminusa, što dovodi do drastičnog smanjenja ili gubitka rožnice osjetljivosti, usporavanje regenerativne procese i relapsno upalu rožnice. Na kraju neurogene keratitisa označen pad rožnice transparentnosti različite težine i smanjenje njegovih optičkih svojstava.

Uzroci neurogeni keratitisa

Patogenezi neurogene keratitisa je poraz prvog ogranka trigeminusa - vidnog živca innervating očnu jabučicu. Poraz se često događa u gasserova čvor (trigeminalnog ganglija), najmanje - osjetljiva jezgra od mozga.

Neposredni uzroci neurogene keratitisa može djelovati infektivne ili traumatske faktora. Konkretno, blokiraju provođenje vidnog živca su često uzrokovane adenovirus, herpesvirus (herpes simplex, herpes zoster) I drugi. Traumatska oštećenja na prvi ogranak trigeminusa može biti uzrokovana raskrsnici vidnog živca tokom operacije, injekcijom u regiji gangliona, ekstirpaciji gasserova čvor, prisustvo potisnih nervnih tumora i stranih tijela.

U ovim lezije prvi ogranak trigeminusa označena usporavanje zaštitnih kretanja očnih kapaka (treperi), smanjenje osjetljivosti, poremećaj rožnice hidrataciju i trophism. Gubitak osjetljivost rožnice na kraju razvijaju degenerativne procese i indolentan upala - neurogeni keratitis.

Simptomi neurogene keratitisa

suprotno keratitis druga etiologija, klinička neurogene keratitisa ima svoje karakteristike. Neurogene keratitis duži vremenski period može biti asimptomatska. Zbog oštre smanjenje ili odsutnost rožnice osjetljivost rožnice patognomonična sindrom razvija ne: ne suzenje, fotofobija, blefarospazam, subjektivnih osjećaja stranog tijela u oku, pericorneal vaskularne injekcije. Neuroloških simptoma u neurogeni keratitis može doći tipičan trigeminalna neuralgija bol. Kada etiologije herpes lezija na koži stoljeća, čela i nosa i duž grana I trigeminusa može doći do herpetični vezikule.

Kada neurogeni keratitis konačno dobija hrapavost rožnice površinu i izmaglicu. Neurotrophic promjene inicijalno razvijen u centralnoj zoni rožnjače: pojavljuje se edem i otok površine epitela deskvamaciju je da se formira opsežne erozije i pražnjenje defekt tanjurić oblik. Rubove i dno rezultat čireva dugo mogu ostati čist. Kada pravovremeno liječenje neurogene keratitisa čira zaraste, ostavljajući blagi lokalni zamagljivanja rožnjače.

U slučaju spajanja coccal flore pojavljuje mutna plaka sivkasto bijele ili žućkaste boje slijedi formiranje gnojnog ulkus rožnice. Kada nepovoljan kurs neurogeni keratitis rožnice ulceracije može dovesti do perforacije i potpuno uništenje.

Neurotrophic promjene u rožnice može razviti u različitim vremenima nakon poraza prvog ogranka trigeminusa - od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Obično za neurogeni keratitis dugo i vyaloe- bolesti traje godinama: dok čir može izliječiti, a zatim se ponovo pojaviti.

Dijagnoza neurogeni keratitisa

U dijagnostici neurogene keratitisa oftalmoloških bolesti čine vezu sa prenose adenovirus ili herpes virusne infekcije, mehanička oštećenja oka i drugi mogući faktori. Plan istraživanja pacijenta podrazumijeva izvođenje oftalmološki pregled, laboratorijske testove, konsultacije neurolog i otorinolaringolog.

Morfološke promjene rožnice keratitisa neurogene procijenjene koristeći biomikroskopija oka, endotelne i konfokalne mikroskopije rožnice. Za određivanje erozije i ulceracije površine rožnice obavlja Fluoresceinska uzorak ukapavanje. Kada rožnice refleks neurogeni keratitis esthesiometry ocjenjuje obavljanje testa ili rožnjače osjetljivosti.

Za otkrivanje zaraznih keratitisa neurogeni faktori su pribjegli citološke i bakteriološko ispitivanje briseva iz konjunktive, ponašanje krvi ELISA, PCR studija struganje epitela.

Ako je potrebno eliminirati kompresiju tumora trigeminusa, može biti dodijeljen X-ray orbite, lubanja radiografija, radiografija sinusa.

Tretman neurogeni keratitisa

U identifikaciji neurogeni keratitis odvija terapija čiji je cilj poboljšanje trophism rožnice stimulaciju metabolizma i da zatraži epitelizaciju defekata. U tom smislu, lokalno imenovan ukapavanje kapi za oči (rješenje metiletilpiridinola, taurin, vitamin A), polaganje u konjunktive masti šupljine očiju i gelovi (aktovegina, dekspantenol, Solcoseryl), subconjunctival injekcije ili metiletilpiridinola pentagidroksietilnaftohinona. U terapiji neurogene virusnih keratitisa dalje uključuju antivirusnih (aciklovir, interferoni, Poludanum). Za stimulaciju reparativnih procesa i prikazuje laserske stimulacije sa magnetnim keratoplastika droge elektroforeza sa kalijum jodida.

Sistemski liječenje neurogene keratitisa obavlja oralni i intramuskularne primjene antireumatika (indometacin, diklofenak i drugi.), Vitamina B, askorbinska kiselina, Solcoseryl. Fizioterapije dijatermijom je prikazan na vratne simpatičkog ganglija. Za ublažavanje neuralgične boli vodi prokain blokadu za pomicanje površne temporalne arterije.

Sprečavanje sekundarne infekcije rožnice keratitis neurogeni odredište zahtijeva antibakterijska kapljice ili subconjunctival administracije parabulbarly antimikrobne rješenja.

Kako bi se osigurala zaštita rožnice od isušivanja i infekcije preporučuje se da nosite naočare ili poluhermetički zaštitni zavoj. Uz prijetnju rožnice perforacije pribjegli blepharorrhaphy (umrežavanje starosti), ostavljajući prazninu u unutrašnjem uglu oka za ukapavanje droge.

Predviđanje i sprečavanje neurogene keratitisa

Neurogene keratitis obično hronični, relapsno. Ishod je neurogene keratitisa rožnice zamućenje različite veličine i intenziteta (svjetlo na cloud katarakte), u različitim stupnjevima, smanjenje oštrine vida.

Prevencija neurogeni keratitisa diktira potrebu za poboljšanjem ukupne reaktivnost organizma, sprečavanje zaraznih bolesti, ozljede oka izuzetak.