Virusni keratitis

Viral keratitis je jedna od manifestacija virusnih opšte infektsii često pogađa djecu i mlade odrasle osobe. Upalnih procesa kod virusnih keratitis može biti površina (epitel i utjecati samo gornji slojevi strome) ili duboko (sve hvatanje stroma). Virusni keratitis je praćeno smanjenjem transparentnost rožnice i smanjenje oštrine vida, mogu se komplikuje rožnice nekroze, apscesi i ulceracije. 

Klasifikacija virusnih keratitisa

Upala rožnice je češće i teže raditi na svoju virusna infekcija jednostavan (HSV) i herpes zoster, koji se odnose na filtriranje neyrodermotropnym virusa.

Postoji nekoliko vrsta virusnih keratitisa herpetični prirode: primarne (primarna infekcija) i postpervichny (aktiviranje latentnih virusa). Herpes infekcija dužeg perioda može se isključiti, to je rezervoar epitela konjunktive i trigeminalnog ganglija.

Prema oličenje kliničkog toka u oftalmologiji razlikovati virusne keratitis trenutku, vezikula, treelike, metagerpetichesky, diskoidan i difuzni keratouveit.

Uzroci virusnih keratitisa

Uzrok virusnih keratitisa je infekcija adenovirus, herpes infekcije, virusi varičela, ospice, zaušnjaci. Razvoj virusnih keratitisa može doprinijeti nedostatku pravovremeno liječenje adenovirusnog konjuktivitis.

Predisponirajući faktori virusnih keratitisa su povećane propusnosti ili narušavanja integriteta rožnjače, ukupni slabljenje i lokalni imunitet, česte emocionalni stres, hipotermija.

Herpetični keratitis može biti izazvan od strane drugih SARS i gripa, doprinosi smanjenju imunog zaštite i aktiviranje latentne infekcije patogena.

Simptomi virusne keratitisa

Virusnih keratitis karakteristično dugo trajanje bolesti sa čestim retsidivami- prisustvo plikova, infiltrira ili nepravilnog stablo formy- istovremeno smanjenje osjetljivosti rogovitsy- prosoponeuralgia.

Primarni herpes keratitis manifestuje ostro- nastavlja sa osip na usnama, sluznicu krila nosa, stoljećima. Uočeno je fotofobija, suzenje, crvenilo očiju, bol, otok i zamućenje rožnice, sekundarna infekcija, limfadenopatija. Otvaranjem mjehurića razviti erozije i čireva.

Poslepervichny herpes keratitis kod djece prethodno bio bolestan boginje, i odrasle osobe na slabljenje imuniteta. Bolest - subakutni, trajanje - 2-3 tjedana. Ispraznite iz oka - blago, sluz-serozne, rožnice sindrom slabo izražena. Sa svakim narednim egzacerbacije trajanje virusnih bolesti povećava keratitis razvija dublje rožnice lezija i brzog smanjenja vida.

Spot virusne keratitis događa bez izražene kliniku odlikuje rožnice opacitete tačku. Kada vezikularnom virusne keratitis u rožnici se uočavaju mali prozirni mjehurići da eksplodira prilično brzo sa formiranjem čireva.

Kada stablo virusni keratitis poštovati manjih infiltrata u slojevima epitela i prednji stromy- lokalno spojeni zajedno i ulcerisana herpetični vezikule poštovati karakteristična siva linija kao grane se proteže duž površine rožnice živce. Outline keratitis prihoda sporo, ali uporno, obično u pratnji razvoj veličine površina čira 1-1,5 mm, i neuralgična bol.

Metagerpetichesky keratitis odlikuje dugim prolazom sa teškim rožnice strome izrazio rožnice sindrom, formiranje duboke upalnih infiltrata i masivne erozije. Rožnice nadima i postaje maglovito sivo-ottenok- nakon procesa slabljenja ozbiljnosti na njemu ostaje grubo zamagljen značajno narušava viziju moguće perforacije. Metagerpetichesky virusne keratitis u kombinaciji sa prednji uveitis (iridociklitis), Oticanje retine.

Za diskoidan virusne keratitis obično formiraju u centralnoj zoni rožnice sivkaste bijele ognjišta u obliku diska, u pratnji edem i naglašenim upale rožnice, konjunktive i kapaka, povećan intraokularni pritisak, značajan pad u rožnice osjetljivosti. Diskoidan keratitis može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana, ishod - tamno rožnice neprozirnost i oštar pad vidne oštrine.

neurogeni keratitis nastaje kada lezija prvog ogranka trigeminusa i obično praćeno teškim herpetični erupcijama i neuralgične boli u toku svog grananja, ponekad - sclerite, optički neuritis ili paraliza mišića oka, razvoj sekundarni glaukom.

Dijagnoza virusnih keratitisa

Dijagnoza virusnih keratitisa na osnovu studije znakova i tok bolesti, njegova povezanost sa virusnim infektsiey- vanjski visometry podaci ispitivanja, instrumentalne i laboratorijskih istraživanja.

Procijeniti stanje rožnice pomaže čekanje biomikroskopija oka, konfokalne mikroskopije i endotela, pahimetrije i keratometrije, rožnice definicija osjetljivost. Za detekciju erozije i rožnice čireva Fluorescein ukapavanjem se vrši uzorak.

Otkrivanje i identifikacija uzročnika virusnih keratitisa se obavlja pomoću kulture-PCR bris sa konjunktive i rožnice. Titar virusa u serumu antitijela određen ELISA. Virusni keratitis se razlikuje od drugih vrsta keratitis: Gljivične i bakterijske keratitis.

Tretman virusnih keratitisa

Liječenje virusnih keratitisa održan kompleksnog terapije usmjerene na suzbijanje virusnih infekcija, poticanje lokalnih i opštih imuniteta, regenerativnu potencijal rožnice.

U uzročna liječenje virusnog keratitisa propisanih antivirusnih instalacija (interferon, aciklovir, deoxyribonuclease) i interferona induktora (Poludan, pyrogenal) polaganje tebrofenovoy, oksalne bonafortovoy i masti. U teškim virusni keratitis je također prikazana oralne primjene visokih doza antivirusnih lijekova (aciklovir). Za ispravljanje imunološki status levamizol primijeniti timalin, nespecifična intramuskularno gama globulin.

U cilju sprečavanja sekundarne infekcije virusni keratitis tematska antiseptički rješenja (sulfatsil natrij), antimikrobne mast (tetraciklini ili eritromitsinovaya) može biti dodijeljen.

Trenutni tretman virusnih keratitisa koristi anestetika (prokain, Analgin), antihistaminici (Suprastinum, difenhidramin), NSAID (fenilbutazon, indometacin), inhibitori proteolize (contrycal, gordoks) midrijatika (atropin, tsiklomed), antioksidansi (vitamin E, emoksipin ), vitamini (A, C, PP, skupina B).

Kada obavlja krioapplikatsiyu herpetični čireva, laser koagulyatsiyu- da poboljša dotok krvi do rožnice i trophism - dijatermijom, diadinamička struje, jontoforeza, stimulacija regeneracije laserski helija-neon. Kortikosteroidi samo u vrlo malim dozama u obliku kapljica sa kompletnim epitelizaciju rožnice mogu se koristiti u virusnih keratitis u regresiji fazi bolesti.

U nedostatku rezultata lečenja virusnih keratitis i rožnice ulceracije progresiju prikazan operacije: površine forme - struganje zahvaćenog epitela, s dubokim oblicima - lamelarne ili keratoplastike slijedi rehabilitacije i preventivni tretman.

Kada čestih egzacerbacije virusne keratitis (oftalmoloških) zahtijeva vakcinacija antiherpesne vakcine.

Predviđanje i sprečavanje virusnih keratitisa

Duboko virusne keratitis, rožnice ulceracije se javljaju sa vode ka stalnim intenzivnim zamućenje rožnice, dramatično smanjuje oštrina vida.

Prevencija virusnih keratitisa zahtijeva prevencija primarne infekcije i ponavljanje zaraznih bolesti vakcinacijom, "terapija na signal". Moramo da čuvamo protiv rožnice mikrotrauma, stres, izlaganje hladnoći i drugi faktori koji doprinose pogoršanja "uspavani" infekcije.