Dry sindrom oka

sindrom suhog oka je prilično česta stanja u oftalmologiji, odlikuje ovlaživanje nedostatak rožnice i konjunktive očiju, a razvoj simptoma Kseroza. sindrom suhog oka se javlja u 9-18% stanovništva, uglavnom žena (gotovo 70%), incidencija se povećava bolesti značajno s dobi: do 50 godina - 12%, nakon što je 50 - 67%.

Normalno, prednje površine očne jabučice je prekriven kontinuiranim tankim (oko 10 mikrona) suznog filma koji ima strukturu od tri sloja. Vanjskog lipidni sloj - masnu tajna Meibomovih žlijezde omogućava klizanje gornjeg kapka na površini očne jabučice i usporava isparavanje suznog filma. Vodeni sloj koji sadrži rastvorene elektrolita i organskih spojeva iz pere oka stranih tijela, Pruža rožnice nutrijentima i kisikom, proizvodi imuni sistem. Mucina sloj - mukozne lučenje pehar i epitelnih stanica u direktnom kontaktu sa rožnici: vršenja površina ravna i glatka, povezujući ga sa suznog filma i pružanje kvalitetan pogled.

Otprilike svakih 10 sekundi suznog filma je slomljena, što je izazvalo kretanje nictitating kapaka i ažurirati suzne tekućine, smanjujući njen integritet. Kršenje prerogovichnoy stabilnost suznog filma dovodi do čestih prekida, suhoća rožnjače i konjunktive, razvoj sindroma suhog oka.

Uzroci sindroma suhog oka

Na suhu rezultati sindrom oka u nedovoljnom iznosu i kvalitetu suznog tečnosti, kao i prekomjerna isparavanja prekornealnoy suznog filma, čime se smanjuje vrijeme njenog očuvanja ili volumena.

Uzroci sindroma suhog oka može biti interni bolesti i sindroma povezanih sa smanjenjem suza: autoimuni (Sjogren sindrom), Bolesti krvotvornih i retikuloendotelijalni sistema (Felty sindrom, maligni limfom), endokrinih disfunkcija (endokrini ophthalmopathy, klimakterijum), Zatajenje bubrega, iscrpljenost i zarazne bolesti, bolesti kože (pemfigus), Trudnoće.

Na suvo oko sindrom može dovesti do patologije (hronični konjunktivitis, ožiljci rožnice i konjunktive, neuroparalitical keratitis, lagophthalmos, suzne žlijezde disfunkcija) i operativnih oftalmoloških intervencija destabilizirajući suznog filma (prednji radijalni keratotomy, rožnice photoablation, keratoplastika, plastične konjunktive, korekcija ptoza).

Postoji artefitsialnye faktori uzrokuju kršenje stabilnosti suznog filma - suvi vazduh iz klima uređaja i grijači, naporan rad na PC-u, gledanje TV-a, greške izbor i upotrebu kontaktne leće, ekoloških problema.

Smanjuje suza proizvodnja i uzroka sindroma suhog oka, dugotrajnu upotrebu oftalmoloških lijekova koji sadrže beta-blokatori, antiholinergici, anestetiki- neki sistemski lekovi (hormonskih kontraceptiva, antihistaminici, antihipertenzivni).

Pojava sindroma suhog oka doprinose rijetko treptanje pokreta, beriberi na metabolizam vitamina rastvorljivih u mastima, genetska predispozicija, dobi, nakon 40 godina, ženski rod. Smanjenje učestalosti treperi pokreta može biti uzrokovana smanjena osjetljivost funkcionalni ili organske prirode rožnice.

Klasifikacija sindroma suhog oka

Prema nacionalnoj klasifikaciji za patogenezi sindroma suhog oka bila izolovana, koja se razvila zbog smanjene suzne volumena lučenje tečnosti, povećanje isparavanja suznog filma, kao i njihova zajednička vozdeystviya- sindromski razlikovati etiologije suhog oka, simptomatska artefitsialny.

Sindrom suvog oka mogu izraziti različitim kliničkim oblicima: relapsno makro i mikroeroziyami očne rožnice ili konjunktive yabloka- suho keratoconjuktivitis, keratitisa vlaknaste.

Ozbiljnost razlikovati blaga, umjerena, teška i vrlo teškom sindrom suhog oka.

Simptomi sindroma suhog oka

Kliničke manifestacije sindrom suhog oka su vrlo raznoliki i određeni su težine bolesti u mnogim aspektima. Subjektivni simptomi sindroma suhog oka uključuju strano tijelo senzaciju (pijesak) u konjunktive šupljine, crvenilo, peckanje i peckanje u glazah- kidanje, povećana osjetljivost na svjetlo, brzo utomlyaemost- zamagljen vid, bol tokom ukapavanje kapi za oči.

Simptomi sindroma suhog oka obično više izražen u večernjim satima, kao i kada je u suhom ili kontaminirane soba, hladnoća, vjetar, nakon dugotrajnog ili napornog vizuelni rad.

Cilj znaci sindroma suhog oka su xerotica modifikacija rožnice i konjunktive različitih težine (keratoconjunctival Kseroza). U blažim konjunktive Kseroza rožnice razvijen kompenzacijski rast suza (giperlakrimiya) i povećanje visine dnu suza meniskusa. U umjerenim Kseroza refleks kidanje smanjuje, smanjuje ili potpuno odsutni meniskus suza, osjećaj "suhoće" u oči, otečen umetanja konjunktive na slobodnom rubu donjeg kapka i zapremine sa pridržavati stoljeća s treperi pokretima. Teška Corneal-vežnjače Kseroza vidjeti sljedeće kliničke forme: vlaknaste keratitis, suvog oka i tekućih rožnice erozije odvija u kontekstu postojećih manifestacija sindroma suhog oka.

Kada vlaknastim keratitis u rožnici se uočavaju više epitelne proliferacije, manifestacije umjerenog rožnice sindroma bez upalnih promjena konjunktive.

Kada se osuši keratokonjunktivitis je izrazio keratoconjunctival promjene upalnih-degenerativne: subepitelna Haze, tupost i hrapavosti rožnice, tanjir u obliku epitelizirovannye ili neepitelizirovannye udubljenja na njegovoj površini, flakcidna hiperemija, oticanje i gubitak sjaja konjunktive izraženije koksiranje očnu jabučicu konjunktive stoljeća .

Kada se ponavlja erozija rožnice povremeno pojavljuju microdefects njegovoj površini epitela, koji se čuvaju do 3-5 dana ili više, nakon epitelizaciju poštovati dužeg neugodnost.

Posebno teško konjunktive Kseroza rožnice obično razvija pod potpunu ili djelomičnu nesmykanii prorez za oči. sindrom suhog oka je izražena na pozadini nedostatka vitamina A manifestira skvamozne metaplazije epitela, i konjunktive keratinizacije.

sindrom suhog oka često se povezuje s blefaritis. sindrom suhog oka može dovesti do ozbiljnih i nepovratne promjene kserotičnog, pa čak i perforacije rožnice.

Dijagnoza sindroma suhog oka

Dijagnostički pregled pacijenta sa sindromom suhog oka počinje prikupljanje pritužbi, istorije i procjenu kliničkih simptoma, kako bi se utvrdile i indirektne patognomonična znakova keratoconjunctival Kseroza.

Na fizički pregled, sindrom oko suhog oka izvršio vanjski pregled, tokom kojeg je oftalmolog određuje stanje kapka kože, adekvatnost njihovog zatvaranja, priroda i učestalost treptanja pokreta. Biomikroskopija oko ispituje stanje suznog filma, rožnice, konjunktive očne jabučice i kapaka, suzne visina meniskusa.

Zbog sumnje da su sindrom suhog oka rade floresceinom ukapavanjem uzorak koristeći bojanje rješenje, što omogućava da se definiše jaz dok suznog filma i da otkriju prisustvo suhe žarišta - rožnice porcije lišen epitela. Sa posebnim testiranih uzoraka stopi od suza tekućine - ukupna proizvodnja suza (test Schirmer), kvalitetu i brzinu isparavanja suznog filma (Norn sonda). Neinvazivne procjene suza prerogovichnoy filma snage vrši pomoću tiaskopii (pregled pod polarizirano svjetlo) i mjerenje debljine lipidni sloj.

Kompletan oftalmološki pregled sa sindromom suhog oka također uključuje laboratorijsko ispitivanje i osmolarnost kristalografije suzne tekućine citologiju briseva konjunktiva (uključujući IMPRESSION). U sistemske ili endokrini poremećaji kod bolesnika sa istorijom sindrom suhog oka koje odgovarajuće imunološke i endokrinoloških istraga.

Suvog oka sindrom tretman

suho liječenje sindrom oka orijentirana na eliminaciju etiološki faktori kseroza- potpunu hidrataciju površinu oka i suzne prerogovichnoy poboljšanu stabilnost u prazan olakšanje patoloških promjena u rožnice i konjunktive i prevencija komplikacija.

Najčešće u sindrom suhog ukapavanjem oka redovnom upotrebom veštačkih suza pripreme (prirodni suza, Vidisik, oftagel, korneregel) omogućava da se oporavi na površini očne jabučice dovoljno stabilan suznog filma. U blažim sindrom suhog oka propisana terapija niskog viskoziteta u umjerenim i teškim oblicima - srednjeg i visokog viskoziteta (gel), u teškim slučajevima, Kseroza - nisko pripreme viskoznosti bez konzervansa.

Također, sindrom suhog ukapavanjem oka prikazuje protivupalno i immunotropic agenata, u prisustvu degenerativnih promjena u rožnice kserotičnog - metabolički droge. Pored toga propisati antihistaminici, mastocita membrana stabilizatori, stabilizator makrofaga Lizozomne membrane.

Kirurško liječenje sindroma suhog oka vrši se ako je potrebno da se ograniči odliva i isparavanja native ili veštačke suze konjunktive šupljine, povećati protok suzne tekućine riješiti ove komplikacije (xerotica čir, perforacije rožnice). Zatvaranje oči suzne puteve raditi sljedeće metode: opturacije suzne tačke koje koriste posebne plastike probochek- suzne točke konjunktive ili kozhey- diathermocoagulation, laserska koagulacija ili kirurških šivanje.

Opturacije suzne canaliculus minijaturne silikonske čepovi i konjunktive pokriva suza trenutku sindrom suhog oka imaju prednost jer su manje invazivne, efikasnije i ne izazivaju nepovratne promjene.

U označena rožnice Kseroza (xerotica čir keratomalacia) i odsustvo efekta terapije i začepljenje suznih puteva sa suhog oka sindrom proizvode keratoplastika. Pacijenti sa nepotpunim zatvaranjem očnih kapaka, oči širom prorez i rijetke treperenje prikazuje lateralne tarsorrhaphy.

Inovativne metode za liječenje sindrom suhog oka je transplantacija žlijezda slinovnica iz usta u konjunktivalne šupljinu dakriorezervuarov implantacije u meko tkivo pacijenta sa posebnim cijevi u dedukuje konjunktive šupljine.

Predviđanje i prevenciju sindroma suhog oka

Čak iu manje ozbiljnim sindrom suhog oka zahtijeva punu i adekvatan tretman za sprečavanje razvoja teških bolesti konjunktive i rožnice sa mogućim gubitkom vida.

Upozoravaju sindrom suhog oka može, smanjujući utjecaj na oku veštačke faktora vođenja profilaktičko liječenje interne bolesti, uključujući patologija gledišta, da koriste dovoljno tekućeg hranjenja racionalno, što više vizualni treperenje kretanja na teret.