Hipoparatireoidizmom

hipoparatireoidizmom - bolest koja se razvija zbog nedostatka paratiroidnog hormona paratiroidne žlijezde, ili povreda osjetljivosti receptora tkivo na njega. Smanjenje funkcionalnu aktivnost paratireoidne žlijezde različitih geneza javlja u 0,3-0,4% stanovništva i može se javiti u bilo kojoj dobi, što je dovelo do prekida kalcija i metabolizam fosfora.

Uzroci hipoparatireoidizmom

Paratiroidni hormon zajedno sa hormona štitnjače kalcitonina i vitamina D je odgovoran za regulaciju metabolizma kalcija i fosfora organizma. Njegov nedostatak dovodi do smanjenja nivoa kalcijuma u krvi i povećanog sadržaja fosfata. Kao rezultat slomljena ravnotežu minerala (balans između iona K, Na, Mg), propustljivost ćelijske membrane, koja se manifestuje povećane neuromuskularne podražljivosti i konvulzije. Hipokalcemijom i hiperfosfatemija doprinose taloženja soli kalcijuma u unutrašnje organe i zidovima krvnih sudova.

Razvoj hipoparatireoidizmom se često povezuje sa štitnjače bolesti, zbog svojih bliskih anatomske, au blizini funkcionalni odnos. Hipoparatireoidizmom mogu razviti kao rezultat:

operacije na štitne žlijezde i drugih organa vrat oštećenja paratiroidne žlijezde. Takozvane post-kirurških hipoparatireoidizmom obično se javlja nakon potpunog uklanjanja štitne žlijezde (tiroidektomiju) u dijagnostici raka;
krvarenja u paratiroidna žlijezda na povrede vrata;
upalnih procesa u paratiroidne žlijezde;
tumor metastaza u paratiroidne žlijezde i vratu;
kongenitalne anomalije (intrauterine nerazvijenost paratiroidne žlijezde) - naći u sindrom Di Giorgi, karakteriše poremećaj razvoja paratiroidne žlijezde, aplazija timusa i urođene srčane bolesti;
izloženost zračenju (u tretmanu toksične gušavost radioaktivnog joda);
endokrini poremećaji (primarna hipotireoza, hronični adrenalna insuficijencija);
autoimuni sindrom, sistemske bolesti (hemokromatoza i amiloidoza).

klasifikaciju hipoparatireoidizmom

Moderni endokrinologija identificira sljedeće oblike hipoparatireoidizmom, zbog prirode bolesti:

akutna - stanje teško kompenzirati, često postoje ozbiljne napade grčeva;
hroničnih - rijetki napadi izazvali infekcije, fizičke aktivnosti, nervni stres, menstruacija, trauma). Egzacerbacije hipoparatireoidizmom se najčešće javljaju u proljeće i jesen. Adekvatan tretman omogućuje da se postigne dugoročne remisije.
latentna (skrivena) - simptomi su odsutni, otkrivena samo u posebnim ispitivanja.

S obzirom na razloge je izolovan hipoparatireoidizmom:

postoperativna (nakon operacije na štitnjače i paratiroidne žlijezde);
posttraumatski (nakon izlaganja i infekcije zračenja, krvarenje, itd ...);
idiopatska, autoimune;
kongenitalna (zbog odsustva ili hipoplazija paratiroidne žlijezde).

Simptomi hipoparatireoidizmom

Glavne kliničke manifestacije hipoparatireoidizmom - grčevita (tetaničkih) sindrom. Jačanje neuromuskularne podražljivosti sa nedovoljno lučenje paratiroidne hormona dovodi do epileptičnih napada - jake kontrakcije mišića, u pratnji bol.

Konvulzije i konvulzije mogu biti prethodi osjećaj utrnulosti, ukočenost mišića, "iglama" na gornjoj usni, na prstima na rukama i nogama, peckanje, hladni ekstremiteti. Nakon prekursora pojaviti grčevi u odvojene grupe mišića, simetrično raspoređeni na obje strane (obično mišića ruku, a onda - mišiće nogu). Ponekad pogođene mišiće lica, ponekad mišiće tijela i unutrašnjih organa.

Ovisno o skučenom mišići razvijaju karakteristične manifestacije od strane nadležnih organa.

Konvulzije sa hipoparatireoidizmom ispoljava spazam mišića:

gornjih i donjih ekstremiteta (pretežno pogođeni mišići - fleksora). U konvulzije u ruci - u gornjih ekstremiteta je savijena u laktu i zglobu zglobove i pritisnuo na tijelo;
lica (tipična kratko vilice, spuštenih uglovima usta, mrštenje, opuštene kapke);
sudova srca (oštar bol je osjetio);
torzo (stablo natrag javlja produžetak);
vrat je interkostalnog mišića, dijafragma i trbušnih mišića (što dovodi do otežano disanje, nedostatak daha, bronhospazam);
jednjaka, želuca, crijeva (posmatrano kršenje gutanja, opstipacija, crijevnih grčeva);
mjehur manifestacija anurija (odsustvo mokrenje).

Gipoparatireoze grčevi razlikuju nježnosti, javljaju 1-2 puta tjedno, može trajati minuty- u teškim javljaju više puta dnevno i traju po nekoliko sati u blagom obliku bolesti. Može se javiti spontano, ali se može izazvana šta ili spoljne stimulanse (mehanički, bol, toplinska, električna). Grč mišića može biti praćen bledilo kože, pad pritiska, otkucaj srca, probavni poremećaji (povraćanje, dijareja). U teškim slučajevima pacijenata hipoparatireoidizmom može izgubiti svijest.

Vegetativni poremećaji sa hipoparatireoidizmom ispoljavaju simptome povećane znojenje, vrtoglavica, nesvjestica- zvoni, osjećaj "polaganja" uši, smanjujući smetnje vida sluha- koncentraciju i sumrak view-bol i poremećaj srčanog sokrascheniy- kršenje osjetljivost receptora (auditivni - povećana osjetljivost na nagle zvukove, buke, glasna muzyke- ukus - osjetljivost na smanjenje i povećanje kiselo za slatko i gorko, poremećaj adekvatne percepcije sobnoj temperaturi - topline ili hladno senzaciju).

Produžena Ca niskog nivoa u krvi pacijenata sa hipoparatireoidizmom mentalnim promjenama ističu: smanjenje inteligencije, memorije, neuroza, emocionalna labilnost (depresija, čežnja) somnipathy.

Hronične hipoparatireoidizmom dovodi do trofičke poremećaja. Odlikuju piling, suvoća i promjene u pigmentaciji kože, krhki nokti, izgled kože vezikula sa ozbiljan sadržaj, ekcem, gljivičnih oboljenja. Postoji kršenje rast kose, djelimično ili potpuno ćelavost, rano prosjed. Oštećen zubnog tkiva: djeca poremećen formiranje zuba, pronašao stranicama emajl hipoplazija- kod pacijenata svih uzrasta - oštećenja cakline zuba, razvoj karijes. Djeca su također zaostaju u rastu.

Sa dugoročnim hipoparatireoidizmom mogu razviti katarakte (zamagljivanje objektiv sa smanjenjem oštrine vida i razvoj sljepoće). Kada latentni tok bolesti grčenje mišića se može javiti u akutnih infekcija, trovanje, trudnoća, nedostatak vitamina.

komplikacije hipoparatireoidizmom

Oštrim smanjenjem krvi Ca razvija hipokalcemičnih krize (tetanije). Oduzimanje nastaje spontano ili zbog spoljne stimulanse (mehanički, akustična, hiperventilacija). Obično, ona počinje naglo, ponekad sa simptomima - prekursora (pojava ukupne slabost, parestezije u lice i prstima), dok je došlo do brzog grčenje pojedinih mišića, a zatim - tonik ili kloniranog napade.

Kada je spazam mišića ruku armiranog ton mišića fleksora (ruku zauzima položaj "ruke ginekolog"). Sa grčeve mišića u nogama jači razvučeno ekstenzora mišiće (savijanje jedini - "konj stopalo"). Ona napominje bolne grčeve za vrijeme napada tetanije, ali je pacijent svestan. može doći do glatkih mišića spazam jetre ili renalne kolike. Razvoj bronhospazam i laringospazam oštro krši disanje, i predstavlja opasnost za život kod pacijenata sa hipoparatireoidizmom, posebno djece.

Ireverzibilan sa hipoparatireoidizmom su komplikacije uzrokovane dugoročnim nedostatak kalcijuma - vodopad, kalcifikacije moždanog tkiva i drugih organa.

dijagnoza hipoparatireoidizmom

Dijagnoza otvorene kliničke forme hipoparatireoidizmom na osnovu rezultata vizuelnog pregleda pacijenta, prisustvo tipičnog istorije (operacije na štitnjače ili paratireoidne žlijezde, radioterapija radioaktivni jod), simptomi povećane neuromuskularne podražljivosti (spremnost ili grčevite napade tonik konvulzije).

Laboratorijska dijagnostika hipoparatireoidizmom uključuje proučavanje nivo Ca i P, paratiroidnog hormona u krvi i urina. Gipoparatireoze označena hiperfosfatemija, hipokalcemije, smanjena paratiroidne koncentracija hormona u krvnom serumu, gipokaltsiuriya, gipofosfaturiya.

radiografije izabere osteosklerozom, kalcifikacija obalnog hrskavice, rezultati denzitometrija - Povećana gustoća kostiju. MRI otkriva Ca taloženja u unutrašnje organe, potkožnog tkiva, ganglija mozga.

Za identifikaciju skrivene oblike hipoparatireoidizmom ponašanja testova kako bi se utvrdilo povećane grčevite spremnost, test hiperventilacija.

tretman hipoparatireoidizmom

Hipoparatireoidizmom terapija i prevencija napada odvija pod stalnim nadzorom endokrinologa.

Je dodijeljen ishrana bogata kalcija, magnezija i fosfora jadan (mliječni proizvodi, povrće, voće). Oštar ograničavanje ili odbijanje proizvoda od mesa potrebno je u periodu od akutne hipoparatireoidizmom. Važan unos vitamina D2 (ergokalciferola), koji se nalazi u žumance, jetra, riblje ulje.

Kada hipoparatireoidizmom imenovan kalcij pripreme (kalcijum karbonat, kalcij glukonat). Da biste povećali apsorpciju kalcija u crijevu potrebno je istovremeni sa amonijum-hlorid, želuca sok ili razrijeđene klorovodične kiseline. Status plaćanja gipoparatireoze kalcija monoterapija ne može u potpunosti normalizirati nivo u krvi, stoga dalje rabljene pripreme vitamina D (ergokalciferola, alfacalcidol, Kolekaltsiferol). Za aktiviranje proizvodnju vitamina D u vašem tijelu u bolesnika s kroničnim hipoparatireoidizmom preporučuje umjeren fizikalne terapije ultraljubičasto zračenje ili sunčanje.

Za prevenciju napada propisanih antikonvulzivi i sedativ droge (Luminal, bromidi) - u slučaju krize hipokalcemičnih intravenski davati kalcijum glukonata rješenje.

Prognozu hipoparatireoidizmom

Prognostički podaci u hipoparatireoidizmom - povoljna. Tretman hipoparatireoidizmom i prevenciju napada zahtijevaju stalno praćenje endokrinologa. Kontrola se vrši da procijeni naknadu bolesti i korekciju terapije 1 put u 3 mjeseca, jednom svakih šest potrebna medicinska ispitivanja mjeseca - oftalmolog o mogućem razvoju katarakte.

Prevencija hipoparatireoidizmom

Kako bi se spriječilo hipoparatireoidizmom tokom operacije na štitnjače koriste sparing kirurških tehnika u odnosu na paratiroidne žlijezde. Pacijenti s relapsno toksičnih gušavost izbjegne razvoj hipoparatireoidizmom preporučuje radioterapija radioaktivnim jodom umjesto operacije. Važna je prevencija postoperativne komplikacije (priraslice, infiltrira), što može poremetiti dotok krvi u paratiroidne žlijezde, kao i rano otkrivanje bolesnika nakon operacije o simptomima štitnjače povećane neuromuskularne podražljivosti i pravovremeno djelovanje.

Da biste spriječili razvoj konvulzija i akutne hipokalcemičnih krize kada hipoparatireoidizmom potrebno izuzetak izazivanja faktora, intoksikacija i infekcije prevencije.

Pacijenti sa hipoparatireoidizmom moraju da se drže dijeta: mora biti obogaćen kalcijem i fosforom je ograničeno, morate biti sigurni da u potpunosti odustane od proizvoda od mesa, jer uzrokuju razvoj tetanije. Kada hipoparatireoidizmom koje dispanzer kontrolu sadržaja Ca i P u krvi.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani