Helcoma

rožnice oka ima strukturu pet-sloj i sadrži epitelnih sloj, Bowman membrane, stroma, Descemet membrane i endotela donji sloj. Ako je šteta nastaje rožnice epitela erozije. O ulkus rožnice kažu da ako uništavanje tkiva rožnjače proteže dublje od Bowman membrane. Ulcerozni lezija rožnice su u kliničkim oftalmologije na broj teških oštećenja oka koje je teško liječiti i često dovode do značajnog poremećaja vidne funkcije, uključujući i sljepilo.

Ishod ulkus rožnice u svim slučajevima je rožnice formiranje ožiljka (katarakte). Ulcerozni defekt može biti lokaliziran u bilo kojem dijelu rožnice, ali najteži vodi centralnoj zoni poraza: to je teže liječiti, a ožiljci na terenu je uvijek u pratnji gubitak vida.

Uzroci rožnice čireva

Prema etiologiji ulkus rožnice mogu biti zarazne i nezarazne karakter. Infectious čirevi javljaju na pozadini herpesa, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih lezija rožnice. Sa rožnice čireva, u većini slučajeva, stafilokoke, diklokok, streptokoka, pneumokoka, Pseudomonas aeruginosa, virus herpes simplex i varičela, mikobakterije tuberkuloza, Acanthamoeba, gljive, klamidiju. Nezarazne rožnice čireva može izazvati imuni Genesis, sindrom suhog oka, primarnog ili sekundarnog rožnice distrofija. Za razvoj rožnice čireva, kombinacija nekoliko uslova: rožnice oštećenje epitela, smanjenje lokalnih otpora, kolonizacija defekt infektivnih agenasa.

Egzogeni faktori doprinose razvoju rožnice čireva uključuju produženo nošenje kontaktnih leća (uključujući korištenje kontaminirane tečnosti i kontejnera za njih čuvanje ..) - iracionalan farmakoterapije lokalnih kortikosteroida, anestetika, antibiotikami- korištenje kontaminirane instrumente, i oftalmoloških tokom oftalmoloških terapijskih postupaka . U smislu naknadne pojave rožnice čireva je izuzetno opasan suhoću rožnjače, opekotine očiju, kontakt očima stranih tijela, fotooftalmii, mehanička oštećenja oka, prethodno održan hirurških intervencija na rožnici i drugi.

Povoljan podloga za razvoj rožnice čireva može biti raznih poremećaja pomoćnog aparata oka: konjunktivitis, trahom, blefaritis, kanalikulit i dakriocistitisa, trihijaza, everzija ili inverzija starosti, poraz okulomotorna i trigeminusa kranijalni nerv. Rizik od ulkus rožnice postoji u svim oblicima keratitis (Alergijske, bakterijski, virusne, meybomievom, neurogeni, vlaknaste, Klamidiju i dr.), Kao i noninflammatory lezija rožnice (bulozne keratopatiju).

Osim lokalnih faktora u patogenezi rožnice čireva važnu ulogu imaju zajedničke bolesti i poremećaja: dijabetes, atopijskog dermatitisa, autoimune bolesti (Sjogren sindrom, reumatoidni artritis, nodularnog poliartritis i dr.), kao i nedostatak vitamina u omotač, imunosupresija.

Klasifikacija rožnice čireva

Protok i dubinu rožnice čireva su razvrstani u akutne i hronične, duboka i površna, neprobodnye i perforirani. Prema lokaciju čir razliku između perifernih (ivica), i paracentral centralne ulkus rožnice.

U zavisnosti trend širenja ulkusa u širinu ili dubinu emituju korozivne Creeping i ulkus rožnice. Creeping ulkus rožnice se proteže u pravcu jednog od njegovih rubova, dok je na drugom kraju defekt epiteliziruetsya- tako da postoji produbljivanje ulkusa uključuju dublje slojeve rožnice i šarenice, formiranje hypopyon. Creeping čir obično razvija na pozadini rožnice infekcije mikrotrauma pneumokoka, diplobatsilloy, Pseudomonas aeruginosa. Etiologija korozivne neizvestna- ulkus rožnice odlikuje formiranje nekoliko perifernih čireva, koji potom spajaju u jednu semilunarnih defekt sa kasnijim ožiljke.

Među glavnim, najčešće kliničke forme izolovan zaraznih (herpesvirus, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih, ivica infektivne-alergijski, trachomatous) rožnice čireva, i ne-infektivnih ulkus rožnice povezani s proljeća katar, sistemski imuni bolesti, sindrom suhog oka, primarni rožnice distrofija, ponavlja rožnice erozije.

Simptomi rožnice čireva

Ulceracije rožnice, po pravilu, ima jednostran lokalizacije. Najraniji znak signali rizik od razvoja ulkus rožnice je bol u oku, da postoji dalje erozije bine i poboljšane progresiju ulceracije. Istovremeno razvoj izražen rožnjače sindrom praćen obilnim lakrimacija, fotofobija, oticanje očnih kapaka i blefarospazam, miješana ubrizgavanje vaskularne oka.

Kada lokaciju ulkus rožnice u centralnoj zoni postoji značajan pad u viziji zbog zamagljivanja rožnjače i naknadne ožiljaka defekt. Ožiljak na rožnici kao rezultat procesa na želucu može biti izražena u različitoj mjeri - blagim hem na grube katarakte.

Klinika za puzanje ulkus rožnice karakteriše jak bol rezanje prirode, suzenje, gnojenje oka, blefarospazam, chemosis, mješoviti injekcija očne jabučice. Na rožnice određuje se infiltrira žućkasto-sive boje, koja propada, čini čir kratera sa retrogradnih i progresivno rubovima. Zbog progresivne ruba ulkusa brzo "širenja" rožnice u širinu i dubinu. Uz učešće očnog strukture mogu se pridružiti iritis, iridociklitis, panuveita, endoftalmitisom, panoftalmita.

Kada tuberkulozni ulkusa rožnice u organizmu uvek postoji primarni fokus TB infekcija (Tuberkuloza pluća, genitalne tuberkuloze, bubrežne tuberkuloze). U ovom slučaju, rožnice otkrivene fliktenoznymi infiltrira sa felgama da dalji napredak na okruglom čir. Tubercular rožnice čireva već dugo, ponavlja, u pratnji formiranje bruto rožnice ožiljaka.

Herpetični čireva formiran in situ dendritičke rožnice infiltrati i imaju nepravilan, razgranati oblik.

Rožnice ulceracije uzrokovane nedostatka vitamina A (Keratomalacia), razvija u mlijeku-beli rožnice neprozirnost i ne prati bol. Odlikuje formiranje suve kserotičnog plakova na konjunktive. u gipovitaminoze B2 razvoju epitela distrofije, rožnice vaskularizacije, ulcerozni defekata.

Komplikacije rožnice čireva

Kada se uzme mjere pravovremeno liječenje može postići regresija rožnice čireva: prečišćavanje njegove površine, organizacija ivica, popunjavanje defekta fibrinozan tkiva, zatim formiranje ožiljka mutnoće - katarakte.

Brz progresija rožnice čireva može dovesti do dublje stvaranja defekt descemetocele (gryzhepodobnogo izbočina Descemet membrane), rožnice perforacija sa kršenje irisa u formirana rupu. Ožiljaka perforirani ulkus rožnice u pratnji formiranje i prednji synechiae goniosinehy koji inhibiraju odliv IOR. Tokom vremena, to može dovesti do razvoja sekundarni glaukom i atrofija vidnog živca.

U tom slučaju perforacije rožnice Iris ne začepljenja, gnojnim infekcija prodire neometan u staklasto tijelo, što dovodi do pojave ili panoftalmita endoftalmitisa. U najnepovoljnijem slučajevima može razviti orbitalni celulitis, kavernoznog sinusa tromboze, mozak apsces, meningitis, sepsa.

Dijagnoza rožnice čireva

Za otkrivanje rožnice čireva posezala za uvid u oči sa slit lampom (biomikroskopija), natrij fluorescein rožnjače bojenje (floresceinom ukapavanjem uzorak). Indikacija prisustva rožnice čireva služi bojenje defekt svijetle zeleno. U ovom slučaju, inspekcije omogućava da se identifikuju čak blago rožnice čireva, da se procijeni broj, obim i dubinu oštećenja rožnice.

Reakcija duboko očnih struktura i njihovo uključivanje u upalni proces je ocijenjen od strane transiluminatoru, gonioskopija, mjerenja IOP, oftalmoskopija, ultrazvuk oka. Ako je potrebno, izvršiti istraživanje i prolaz funkcija slezoproduktsii suzna (boja uzoraka nazolakrimalnog, uzorak Norn, Schirmer test).

Da identifikuju etiološki faktori uzrokuju ulkus rožnice, morate citološki i bakteriološki bris iz konjunktive, određivanje imunoglobulina u serumu krvi i suza tekućine, mikroskopski pregled strugotina od površine i rubova ulkus rožnice.

rožnice liječenje ulkusa

Ulkus rožnice je neophodno obezbijediti specijalizirane bolničku negu pod nadzorom oftalmologa. Kako bi se spriječilo produbljivanje i proširenje rožnice čireva proizvedenih tushirovanie defekt sjajan rješenje zelene alkohola ili tinktura joda, ili diathermo- lazerkoagulyatsiya čir površinu. Ulkus rožnice, dakriocistitisa zbog hitno potrebna želuca nazolakrimalnog kanala ili obavljanja hitne dacryocystorhinostomy eliminirati gnojna centar u neposrednoj blizini rožnice.

U zavisnosti od etiologije rožnice čireva je dodijeljen određeni (antimikrobno, antivirusno, Antiparazitni, antigljivično) terapija. Patogenetskim ulkus rožnice terapija se sastoji od administriranja midrijatika, metabolički, protivupalno, antialergijski, imunomodulatornog, antihipertenziva. Droga se daje površinski - u obliku instillations, mast aplikacija, subconjunctival, ubrizgavanje parabulbar i sistemski - intramuskularno i intravenozno.

Kao pročišćavanje rožnice čireva za stimulaciju reparativne procese i sprečavaju stvaranje grube dodijeljen Resorptivne ožiljak fizioterapije: magnetoterapija, elektroforeza, Fonoforeza.

Uz opasnost od perforacije rožnice ulkusa je prikazan nosi kroz ili lamelarna keratoplastika. Nakon healing čirevi mogu zahtijevati uklanjanje površinskog egzajmer laser rožnice ožiljaka.

Predviđanje i sprečavanje rožnice čireva

S obzirom da je ishod rožnice čireva se uvijek formira uporni mutnoće (katarakta), izgledi za vidne funkcije nepovoljna. U nedostatku komplikacija, nakon smanjenja upale, može zahtijevati optički keratoplastika za vraćanje vida. Kada Panophthalmitis flegmone orbitu i visok rizik od gubitka organa vida. Gljivične, herpesa i drugih rožnice ulceracije se teško leči i imaju relapsno naravno.

Da bi ulkus rožnice profilaksa se izbjeći mikrotraume oči poštuju propise za korištenje i čuvanje kontaktnih leća, za obavljanje preventivne antibiotska terapija uz prijetnju infekcije rožnice, i za liječenje zajedničke bolesti oka u ranim fazama.