Filamentni keratitis

Filamentnim keratitis (suhog oka, vlaknastim keratitis) u oftalmologiji se smatra teškom kliničkom obliku keratoconjunctival Kseroza, razvija na pozadini tzv sindrom suhog oka. Kada vlaknastim keratitis zbog hipofunkcija suzne žlijezde javljaju sušenje i upalnih degenerativnih promjena u konjunktive i rožnice. Hronične upale i rožnice distrofija dovodi do smanjenja transparentnosti, slab vid, au nekim slučajevima - da ublaži i perforacije rožnice, gubitak očne jabučice membrana.

Razlozi vlaknaste keratitis

Prema razlikovati primarne etiologije (idiopatski, tipično) oblik vlaknaste srednje i keratitis (atipične).

Primarni vlaknastim keratitis odnosi na oftalmološke bolesti nepoznate etiologije. Ona se zasniva na smanjenje suza, i promjene u sastavu suznog tečnosti. Poznato je da je vlaknastim keratitis često javlja kada Sjögrenov sindrom - autoimune lezije egzokrine (pljuvačke, suzne) žlijezda hipofunkcije ih prati u kombinaciji sa sistemskim imuni-upalni manifestacija (mialgija, artralgija, neuritis, slabost mišića i dr.). Progresivna atrofija suzne žlijezde također može doprinijeti starosti, hormonalne promjene u tijelu kod žena u predmenopauzi i tokom menopauza.

Pojava srednje filamentarni keratitisa u vezi sa kršenjem prijema suza u konjunktive šupljinu. To može biti zbog konjunktive ožiljaka zbog trezora gori oči, konjuktivitis na difterija, trahom i tako dalje .. U nekim slučajevima, razvoj vlaknastim keratitisa prethodila ekstirpaciji suzne žlijezde.

Simptomi filamentni keratitis

Tipično za većinu oblika keratitis, dok uključujući vlaknaste, je razvoj rožnice sindrom manifestira oštar bol, fotofobija, stalni osjećaj stranog tijela i gori stoljećima, blefarospazam. Karakteristično slezoobrazovaniya smanjenje ili potpuni izostanak suza kada plače.

U korak vlaknaste keratitis objektivno utvrđuju umjereno izražen konjunktive hiperemija, prisustvo vlaknaste viskozne sekrecije u konjunktive šupljine. U fazi II pojaviti sivkast deskvamaciju rožnice epitela lezija unutar optičke pukotinu. U kasnijoj, III korak vlaknaste rožnice keratitis formirana porcije žarište hiperkeratoza, koje se protežu od površine rožnice u spojničnoj vrećici u obliku tankih niti. Mikroskopski, ovi filiform formacije sastoje od degenerisanih epitelne ćelije rožnjače. U finalu, IV etapa filamentoznih keratitisa (keratoconjuktivitis sicca) razvija veliko uvećavanje (Kseroza) rožnice opacitete porcije su formirane, što dovodi do lošeg vida. U težim slučajevima, može razviti ponavljaju rožnice erozije i ulceracije, perforacije prijete.

uključivanje oka sa vlaknastim keratitis obično bilateralnih. Sjogren bolest istovremeno sa suza, i utiče na druge egzokrine žlijezde (pljuvačka, znoj), tako ekstraokularnih simptomatologija odlikuje suhoća usta i nosa, otežano gutanje, suhoću i ljuštenje kože. Sistemskih manifestacija pacijenata u pitanju mijalgija, artralgija, slabost mišića, relapsno artritisa, probavnih smetnji, labavljenje i gubitak zuba.

Za vlaknaste keratitis je hronično, sa remisije i egzacerbacije. Bolest se uglavnom javlja kod žena u dobi od 45-60 godina.

Dijagnoza vlaknaste keratitis

Da pravilno procijeniti uzroke i vlaknaste keratitis zahtijeva ispitivanje pacijenta oftalmologu reumatolog ginekolog-endokrinolog.

Karakteristične promjene u oku tokom vlaknastim keratitis jasno utvrđen u biomikroskopija: donjoj polovini rožnice vidljive oblak trenutku, infiltrira, hiperkeratoza lezije, vlaknaste niti. Lik rožnice morfološke promjene određeno obavljanje endotelne i konfokalne mikroskopije.

Epitelne nedostaci prepoznati tijekom ukapavanjem uzorak sa fluorescein. Mikroskopskim i citološka studija struganje naći degenerisanom ćelije epitela rožnjače. Osjetljivost rožnice u vlaknastim keratitis održava. U cilju da studira na slezoproduktsii vlaknastim keratitis primijeniti Schirmer test uzorka i Norn.

Tretman vlaknaste keratitis

Kada vlaknastim keratitis održan patogenetskim i lokalne simptomatska terapija. Patogenetskim terapija u cilju ublažavanja ili otklanjanja uzroka vlaknaste keratitisa. Ukupno terapija je propisana i obavlja pod nadzorom reumatolog.

Tematska tretman ima za cilj očuvanje prekornealnoy filma i hidrataciju rožnice, zaštite epitela rožnjače metaplazije. Pacijenti sa vlaknaste keratitis imenovan ukapavanje kapi za oči s vitaminima (riboflavina, askorbinska kiselina) rješenje taufona, veštačke suze, kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon), oko rješenje navodnjavanja natrij klorida, 2-3 puta dnevno. Za polaganje poklopci mast pripreme: sintomitsina emulzija tiaminovuyu mast, gel Solcoseryl, aktovegina et al.

Kada je više vlaknaste tyazhah rožnice našli pravi pažljivo uklanjanje zatim umetanje tushirovanie rješenje sjajan zelene, srebro nitrata ili cink sulfata.

Kada potisak tokom vlaknaste keratitis Resort hirurške metode oftalmologije - opturacije (punjenje) suzne canaliculi kolagena ili silikonske implantate, plastične suzne bodova (poena suzne zatvaranje poklopac pacijenta konjunktiva). Ponekad status kompenzacije može se postići primjenom nizkogidrofilnyh kontaktne leće.

Predviđanje i sprečavanje filamentni keratitisa

Tipično, vlaknastim keratitis teško izlječiva - to je uzrokovano procesima sistemske bolesti u organizmu. Sušenje i zamućenje rožnice dovodi do progresivnog gubitka vida.

Zbog neizvjesnosti etiologije vlaknastim keratitis, nije razvijena specifične načine prevencije bolesti. Pacijenti sa Sjögrenov sindrom prikazuje opservacija oftalmolog obavljanje preventivne terapije. Potrebno je da zaštiti oči od ozljede, vremena za liječenje upalnih bolesti organa vida.