Lichen planus

Lichen planus javlja prema različitim izvorima u 1,3-2,4% svih dermatoloških bolesti. Među bolestima oralne sluznice udio svoje šupljine prema nekim autorima bio je 35%. Trenutno, postoji povećana učestalost lišaja planus. Bolest se javlja u različitim uzrastima. Žene trpe lichen planus češće nego muškarci.

Uzroci lišaja planus

Do sada, tačan mehanizam je nepoznat, a uzrok lišajeva planus. Do danas, lichen planus se smatra pluricausal bolesti koje nastaju pod utjecajem raznih vanjskih i unutarnjih faktora koji dovode do poremećaja u imunološkom i metaboličke procese, što je rezultiralo u odgovor na izazivanje faktor razvija neadekvatna reakcija tkiva. Pratiti genetsku predispoziciju za pojavu lišajeva planus.

Opisano slučajevi lišajeva planus kao rezultat efekata na tijelo hemikalija, uključujući određene lijekove (bizmut, tetraciklini). U ovim slučajevima, bolest se javlja kao alergijske reakcije na kemikalije stimulans. Toksične i alergijske utjelovljenje često otkrivena kada izoliran planus oralne sluznice.

Slučajevi lišajeva planus sa mehanizmom za razvoj živaca nakon pretrpljenog stresa, refleks-segmentne terapije i seanse hipnoze. Uloga u uzrokujući poremećaje bolest igra gastrointestinalnog trakta, pankreas, jetra i endokrinog sistema (npr, dijabetes mellitus). Često pojava planus oralne sluznice povezani s traumatskim faktora: loše ugradnje proteza, oštre rubove zuba, nedostaju zubi, itd ...

klasifikacija planus

Kliničke manifestacije su sljedeći oblici lišajeva planus:

• tipično;
• hipertrofične (verrucosa);
• atrofični;
• pemfigoidnaya (bubble);
• moniliformnaya;
• pigment;
• ukazao;
• u obliku prstena;
• erozivni i ulceroznog;
• rijetke forme.

Simptomi lišaja planus

Za planus odlikuje monomorfno osip, koji se sastoji od stana papule (čvorova) crveno-ljubičaste ili crimson-crvene boje s promjerom od 2-5 mm. Papule su uvučeni i srednje površine voštani sjaj, jasno vidljiv na strani svjetla. U većini slučajeva postoji samo blagi piling s teško odvojenim vage. U nekim slučajevima, piling može biti sličan psorijatični (Psoriaziformny opcija planus).

Osip lišajevima planus često su višestruke i su raspoređeni u grupama, formirajući vijenac kože prsten ili linije. Papule može srasti, s formiranjem plakova oko kojeg postoje nove čvorova. Nakon rezolucije papule na mjestu poraza ostaje stabilan hiperpigmentacija. Osip planus pratnji svrab, koje se mogu izraziti u velikoj mjeri, što uzrokuje anksioznost pacijenta i neurotične poremećaji spavanja.

U većini slučajeva, lichen planus kože utječe na ekstremiteta fleksora površina unutrašnjeg bedra, aksilarne i ingvinalni područja trupa i oralne sluznice. Kada se može uočiti promjene planus noktiju: pojava na njima uzdužnih brazde i školjke zamućenje ploče nokta, uništenje vratila noktiju. Dlanovi, tabani, vlasište i lice obično nisu predmet poraz lišajeva planus.

Četvrtina pacijenata lišajevima planus javlja oštećenja sluznice ne prati osip na koži. Papule se staviti u usta, predvorje ili glavića penisa. Oni mogu biti jedan ili grupisani u obliku čipke, mreže, prstenje. Boja papule u oralnoj sluznici sivkasto opal. Na jeziku bjelkaste plakova stan sa nazubljenim rubovima, a na usnama - ljubičasti mali plaka sa malo peruta površinu.

Karakteristične za planus predstavljena odnosi mreže simptom Wickham - otkrivanje retikularna uzorak na površini većina velikih papule. Dobro je definiran nakon papule podmazivanje suncokretovo ulje. U periodu od akutne planus javlja Kebnera fenomen - formiranje novih plakete na mjestu ozljede kože.

Hipertrofične (Warty) oblik lichen planus karakterišuu uzrokovane hiperkeratotičnih slojevima warty površine smeđe-crvene ili ljubičaste plakova. Oko plakete pojedinačnih čvorova nalazi. Omiljeni lokalizacija lezija hipertrofične oblika lišajeva planus - ispred nogu. Ponekad su izolirani džepovi hiperkeratoza na gornjim udovima i licu. Klinički, oni mogu biti sličan karcinom bazalnih ćelija ili senilna keratoza.

Atrofični oblik lichen planus Razvija u vezi sa sklerotičnim i atrofične promjene u lokacijskoj dozvoli osip. Na vlasište može se uočiti mala žarišta ćelavost.

Pemfigoidnaya (bubble) oblik lichen planus ispoljeni oblik mjehurići (vezikule) sa serozni ili serozni-krvavog sadržaja. Vezikule može pojaviti na naizgled zdravu kožu i na površini od plakete i papule. Često, zajedno sa mjehurićima su tipične lišajeva planus lezija. Konvencionalni lokalizacija ovog oblika bolesti - kože nogu i stopala. U slučaju velikih mjehurića ukazuju bulozne oblik lichen planus.

Moniliformny lichen planus odlikuje zaobljenim voštani erupcije, grupisani u obliku ogrlica. Osip se nalazi na čelu, iza uške, na vratu, leđima ruku, lakat, abdomena i stražnjice. Tako kožu nosa, obraza, interskapularni regija, dlanovima i stopalima ostaje netaknut.

Pigmenta oblik lichen planus zajedno s karakterističnim elementima osip praćen pojavom pigmentnih elemenata: smeđe mrlje i tamno smeđe čvorova. Povremeno mogu prethoditi tipična lichen planus erupcije.

Pointed oblik lichen planus To je lokalizovan pretežno u koži vrata, i donjih ekstremiteta lopatica. Ukazano je elemente papule. U centru svakog dijela hiperkeratoza papule nalazi vire na gore u horny bodlje.

Prstenastog oblika lichen planus Ona je formirala kao rezultat periferne rasta lezije regresije sa elementima u svom centru. Nastali padavina pola prstena, prstena, ili lukova. Prstenastog oblik lichen planus je najčešći kod muškaraca u koži unutrašnje površine nogu i genitalnog područja.

Erozivni i ulcerozni oblik lichen planus uočene u sluzokoži, obično u usnoj šupljini. Odlikuje se erozije i ulceracije, okružen otečene i crvene područja sluznice sa tipičnim osip planus nalazi na njemu. Erozija zaraste jako dugo vremena, ponekad i godinama. Nakon healing erozije često recidiva na istom mjestu ili prethodno modifikovane sluznice.

Rijetki oblici lišajeva planus su eritematozni, obtoznaya i serpigioznaya.

Dijagnoza lišaja planus

Prisustvo tipičnih lezija na koži omogućava dermatolog dijagnosticirati lichen planus na kliničke slike. Međutim, različite kliničke manifestacije i postojanja redak oblik lichen planus izazvati neke poteškoće svoje dijagnoze u pojedinačnim slučajevima. To se uglavnom odnosi planus sluzokože.

Pacijenti lišajevima planus se ne poštuje nikakve konkretne promjene u laboratorijskim istraživanjima. U nekim slučajevima, kliničke analize krvi može biti leukocitoza, eozinofilija i povećane ESR.

U sumnjivim slučajevima, lichen planus za potvrdu dijagnoze zahtijeva biopsiju. Histološkog pregleda biopsije otkriva upala, hiperkeratoza, hidropsni degeneracija bazalnom sloju epidermisa, gipergranulez, strip-kao infiltracija gornjeg dermisa, koloidne tele Sevatta na granici dermisa i epidermisa.

Tretman lišaja planus

Nedostatak razumijevanja uzroka i mehanizama lišajeva planus izaziva različite metode njegove terapije. Tretman se izvodi pomoću pripreme umirujuće na nervni sistem i osloboditi svrab (Suprastinum, Tavegilum, zirtek).

Jedan od tretmana za lichen planus je PUVA terapija i selektivan fototerapije. Druga tehnika se sastoji u kombinaciji upotreba kortikosteroida (prednizolon diprospan), i antimalarici (delagil, Plaquenil).

U većini slučajeva, lichen planus lokalna terapija nije izvršena. Izuzetak je hipertrofična forma u kojoj zavoj prikazan sa steroidima, Intraleziona administracija diprospana, uništavanje izrasta laserom ili radio valova znači. U lezije planus sluznice biljna ulja koja se koriste površinski, kortikosteroida mast, Rotokan, solkoseril et al.