Trahom

Uzročnik trahoma je Chlamydia trachomatis, intracelularni parazit koji replicira u citoplazmi epitelnih ćelija konjunktive i rožnice. Uzročnik trahoma je otkriven prowazeki i Halbershtedterom u 1907. U ovom trenutku, trahom se nalazi u velikim količinama u populaciji jugoistočne Azije, Južne Amerike i Afrike samo sporadični slučajevi su registrovani na području Rusije. Aktivni trahom za uglavnom uobičajene kod djece 4-10 godina OLD- grubo posljedica infekcije kao trihijaza, inverzija starosti, sljepilo javljaju kod osoba starijih od 50 godina. U oftalmologiji trahom 3 puta češće dijagnosticira kod žena.

uzrokuje trahom

Trahom je anthroponotic infekcija epidemiju širenja prirode. prijenos patogena nastaje u kontaktu putem kontaminirane izlučevinama (suze, sluz i gnoj) ruke, predmeti za kućanstvo i higijenu odjevnih predmeta. Epidemiologiju trahom, vodeću ulogu pripada loših životnih uvjeta i nizak nivo zdravstvene kulture stanovništva.

Izvori širenja trahom poslužiti kao kod pacijenata sa aktivnim oblicima infekcije, kao i nosioci patogena, osobe sa atipičnim tok bolesti i izbrisani. To ne isključuje mogućnost mehaničkog prijenosa agenata insekata (muha). General se odlikuje visokom podložnost trahom u epidochagah. Imunitet nakon prošlost infekcije se ne proizvodi, dakle, moguće trahom ponovne infekcije.

Najizraženiji morfološke transformacije trahom prođu konjunktive i rožnice. Početne promjene karakterizira difuzna konjunktive infiltracije neutrofila i histiocite, zatim (10-12 dana) - limfocitni i plazma infiltracija ćelije. Na sluznice dobi formiraju folikule (trachomatous zrno) predstavlja žarišnu akumulacija limfocita. Kasnije u folikuli javljaju distrofije promjene hyalinosis skleroze i konjunktive tkiva. Možda resorpcije folikuli bez ožiljaka. U nekim slučajevima, kapsula se formira oko folikula, koji "zazidana" ćeliju infiltrati, doprinosi očuvanju uzročnika trahom u godinama koje dolaze.

Rožnice sa trahom razvija difuznim upalnih infiltracija i širenje novoformirane plovila u gornjem delu ekstremiteta i Pannus formiranje trachomatous. U teškim trahom folikuli se formiraju u strome rogovitsy- infiltraciju i ožiljaka širenje suza organa i dublje slojeve hrskavice kapaka i Meibomovih žlijezda.

klasifikaciju trahom

U skladu sa promjenama u patogenetskim razvoj trahom pružanje 4 faze.

U prvom (početni) fazi procesa trachomatous označena upala u konjunktive, trachomatous zrna pojavljuju u gornjem kapku i tranzicije nabori, edem i vaskularizacije ekstremiteta dijela gornje, infiltracija subepitelna rožnice površine.

Drugi (aktivno) faza trahom javlja sa sazrijevanje folikula, njihovo papilarne hiperplazije, formiranje Pannus i rožnice infiltrati, individualna folikula nekroze i ožiljaka.

Treći (ožiljci) trahom fazi dominiraju procesi ožiljci konjunktive i tranzicije nabori kapaka, rožnice uz održavanje efekata upale.

Četvrti (ožiljak) korak trahom kliničko izlječenje odlikuju funkcije - u konjunktive, rožnice i hrskavice dobi postoji potpuna zamjena folikula i infiltracije ožiljnog tkiva. U četvrtom koraku na osnovu kriterija za trahom slabljenja pružanja 4 grupe: 0 - nema smanjenja pogled-I - smanjen viziju 0,8- II - smanjen viziju 0,4- III - smanjenje ispod 0,4.

Ovisno o preovlađuju patološki elementi su sljedeći oblici trahom:

• folikularne - sa preferencijalnim formiranje folikula;
• papilarni - sa formiranjem papilarnih izrasline;
• pomiješan - s kombinacijom folikularne i papilarnih proliferacije;
• infiltrativna - sa dominantan infiltracijom zainteresiranih struktura oka.

Simptomi trahom

Period inkubacije za trahom traje 7-14 dana. Manifestacija bolesti sve akutne, dugoročno, hronični trahom. Proces obično uključene trachomatous oba oka. Sud je naveo izgled ispred peckanje i osjećaj stranog tijela. Na početku akutnih trahom izrečene simptoma konjunktivitis - crvenilo i oticanje sluznice očnih kapaka, obilno pražnjenje Muco-gnojni karaktera, fotofobija. Na sluznice stoljeća otkrio folikularne ili papilarnih izrasline.

U četvrtom slučaju može izbrisati za trahom, što se može smatrati kao hronični konjunktivitis. Za trahom kod djece u ranom djetinjstvu podsjeća oftalmije. Česti egzacerbacije trahom kod djece dovesti do ožiljaka rožnice, koja se otkriva na biomikroskopija oči.

Ozbiljnost trahom se odnose na stupanj infiltracije konjunktive i trachomatous proces uključivanja rožnice. Otežavajući faktor u razvoju trahom se raslojavanje bakterijski ili virusni konjunktivitis, gnojnog keratitis, dakrioadenita, dakriocistitisa, kanalikulita, smanjen imunološki reaktivnost, prisustvo drugih bolesti (tuberkuloza, škrofula, helmintski invazija, malarija i dr.). U slučaju trahom ulaska sekundarna infekcija često je komplikovano ulkus rožnice, iridociklitis, hypopyon, perforacija, i endo- panoftalmitom.

Ishod relapsno trahom je ožiljci konjunktive u oblasti tranzicije nabora, odlikuje formiranje priraslica između unutrašnje površine i očne jabučice stoljeća. To dovodi do skraćenja konjunktive svodova ili njihovih izumiranja (simblefaron). Ožiljaka trahom uzrok hrskavice u razvoju uvrtanja kapaka, trihijaza, ptoza gornjeg kapka. Ožiljaka u procesima u pratnji smanjenjem suznih žlijezda kidanja i sušenje konjunktive i površine rožnice (sindrom suhog oka). Uzeti zajedno, sve označene promjene uzrokovati smanjeni viziju i rožnice izmaglicu i ožiljaka može dovesti do parcijalne ili potpunog gubitka vida.

dijagnoza trahom

Pre-priznavanje trahom se temelji na kliničkim i dijagnostičke mogućnosti. Na vanjskim pregleda, oftalmolog oko fokusiran na prisustvo duboke infiltracije tkiva, folikula, promjene u ekstremiteta i rožnice ožiljaka.

Potvrdu dijagnoze izvode trahom citologiju strugotine iz konjunktive: otkrivanje u epitelnim ćelijama specifičnim citoplazmatske Uključene - Taurus-prowazeki Halbershtedtera dijagnoza ne sumnjam. Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda koristi trahom ELISA (detekciju specifičnih antitijela u serumu klamidija), IEF (detekcija Chlamydia antigena u epitelnim ćelijama), studija PCR struganje, metoda kulture (bakteriološki bris konjunktive).

Za detaljnije proučavanje konjunktive lezija rožnice i suzne vodi biomikroskopija oči Fluoresceinska ukapavanjem uzorak boja nazolakrimalnog uzorka. U budućnosti, za procjenu težine komplikacija trahom može biti potrebno za provjeru oštrine vida, transiluminatoru oka i njegovih adneksa, i drugi. Studije.

trahom tretman

Trahom tematska terapija se provodi ukapavanjem rješenja i polaganje u spojničnoj vrećici antibiotika i sulfonamida (kapi ili masti sa tetraciklina, eritromicina, oletetrin, doksiciklin, natrij sulfapiridazina i dr.). U teškim oblicima trahom, tetraciklina antibiotika imenovan interijera. U kompleksu liječenje trahoma uključuju interferon kurseve i interferona induktora, imunomodulatori.

Mehaničkim tretmanima trahom odnosi izraz (cijeđenje) folikuli pomoću posebnih forceps pod lokalnom anestezijom. Izražavanje folikula - je mali kirurški zahvat koji se moraju uzeti u obzir zahtjeve asepticnih i antiseptik. To vam omogućuje da se smanji vrijeme tretmana trahom, i da se postigne brže i nježan ožiljke sluznice. Ponovljeno cijeđenje folikula, ako je potrebno, izvršiti svakih 12-15 dana pod krinkom liječenja. U nekim slučajevima, pribjegli ponovno diathermocoagulation više infiltracija.

Kada efekte trahom pribjegavaju kirurško liječenje, što ovisi o prirodi komplikacija. Eliminiranje trihijaza postiže pažljivim mehaničkim epilacija trepavice, preko elektrolize ili kriohirurgija. U kombinaciji sa korekcijom trihijaza plastične deformacije je napravljen nadutosti kapke stoljeća. Kada gurnu u dobi ruba trihijaza presađuju poklopac usne sluznice, koja omogućava da se odgodi pogrešno raste trepavice od očnu jabučicu.

Kada kseroftalmiju za vlaženje površine na oku konjunktivalne forniks šupljine implantiran parotidne pljuvačnih žlezda kanala. Hronični gnojni dakriocistitisa zahtijeva dacryocystorhinostomy.

Predviđanje i sprečavanje trahoma

Rano liječenje trahoma je glavni uvjet za povoljnu prognozu. Oko 80% pacijenata se oporavi u roku od 2-3 mjeseci. U četvrtoj fazi trahom recidiva moguće čak i nakon 5-20 godina. Složene i relapsno naravno trahoma dovodi do intenzivne rožnice zamagljivanja i značajno smanjenje vida, uključujući i sljepilo.

Mjere prevencije trahom uključuju pravovremeno lokalizaciju epidemije žarišta, identifikacija sporadični slučajevi, redovne preglede pacijenata, higijene.