Chorioretinal distrofija

U oftalmologiji chorioretinal degeneracija (senilne makularne degeneracije) odnosi se na vaskularne patologije oka karakterizira postepeno i nepovratne promjene u makularne području retine sa značajan gubitak centralnog vida na oba oka u bolesnika starijih od 50 godina. Čak iu teškim slučajevima chorioretinal degeneracije ne izaziva ukupno sljepilo od periferni vid ostaje u granicama normale, ali potpuno izgubio sposobnost da obavlja precizno vizuelni rad (čitanje, pisanje, upravljanje transportom). 

Patogeneza razlikovati sljedeće starosne chorioretinal degeneracije: suha atrofični (nonexudative) i vlažnim (eksudativne). Dry chorioretinal distrofija - najraniji oblik bolesti javlja u 85-90% slučajeva, je u pratnji atrofija pigmentnog epitela i postepeno smanjenje gledišta, pri čemu druga lezija oka razvija najkasnije 5 godina nakon prvog bolesti. U 10% suve chorioretinal distrofija postaje teži i brz mokre forme, komplikuje pigment odvajanje i retine neuroepithelium, krvarenje i ožiljak deformacije.

Razlozi chorioretinal distrofija

Chorioretinal distrofija je multifaktorijalan poremećaja, mehanizme nastanka i razvoja koji nisu u potpunosti razumio. Chorioretinal distrofija može razviti kao kongenitalna bolest s autosomno dominantnim nasljeđivanja, ili biti rezultat infektivnih i upalnih, toksičnih i traumatskih lezija oka.

U srcu razvoja chorioretinal distrofije možda leži primarni promjene involutivne u makularne području retine i Bruch membrane, ateroskleroze i poremećaja mikrocirkulacije u choriocapillary sloju žilnice, štetnosti ultraljubičastog zračenja, slobodni radikali na pigmentnog epitela, metaboličkih poremećaja.

U zoni rizik od chorioretinal distrofije da ljudi stariji od 50 godina, uglavnom žena, sa svjetlom pigmentacija šarenice oka-imunološki i endokrini poremećaji, hipertenzija- zlostavljanje kureniem- podvrgnut katarakte.

Simptomi chorioretinal distrofija

Klinički tok chorioretinal distrofije hroničnih, sporo progresivno. U početnom periodu nonexudative obliku chorioretinal distrofije postoje pritužbe, oštrina vida dugo ostaje u granicama normale. U nekim slučajevima to može biti distorzija ravnih linija, oblik i veličinu objekta (metamorphopsia). Dry chorioretinal distrofija odlikuje klastera koloidne supstance (retine druze) između membrane i Bukh pigmentnog epitela, preraspodjela pigmenta i razvoja defekata pigmentnog epitela i atrofija choriocapillary sloj. Zbog ove promjene u vidnom polju pojavljuje ograničen dio gdje se vid znatno smanjena ili potpuno odsutni (centralni skotom). Pacijenti sa suvom obliku chorioretinal distrofija može žaliti na dvostruki vid objekata, smanjenje jasnoća vid na blizinu, prisustvo slijepe točke u vidnom polju.

U razvoju eksudativne chorioretinal distrofije luče nekoliko faza. U koraku eksudativne odreda pigmentnog epitela može se uočiti dovoljno visoka oštrina centralnog vida (0.8-1.0), pojava privremenog poremećaja nedorečeni prelamanja: hiperopija ili astigmatizam, znaci metamorphopsia relativno pozitivan skotom (prozirne mrlje u vidnom polju oka), photopsias. Otkrila male visine retine u obliku kupole u makularne području (odvajanje zone) koji imaju jasne granice, druze postaju manje razlikuju. U ovoj fazi procesa može se stabilizirala eventualno nezavisne fit odreda.

U koraku eksudativne ablacije retine neuroepithelium žalbe uglavnom ostaju isti, oštrina vida je smanjena u većoj mjeri, tu je nejasne granice odvajanje i retine edem podigao zoni.

Za korak neovaskularizacije odlikuje oštar pad vidne oštrine (0,1 i ispod) gubitak kapaciteta za pisanje i čitanje. Eksudativne i hemoragijski odred pigmenta neuroepithelium prikazan formiranje velike bijelo-roza ili sivo-smeđe jasno razgraničene od ognjišta pigment klastera, novoformirane sudove, cistoidni retine promjene, vire u staklasto. Kada razbiti novoformiranih krvnih sudova označene subpigmentnye ili subretinalnu krvarenja, u rijetkim slučajevima - razvoj hemoftalmus. Vision drži na niskom nivou.

Ožiljak korak chorioretinal distrofije nastavlja sa formiranjem fibroznog tkiva i formiranje ožiljka.

Dijagnoza chorioretinal distrofija

U dijagnostici chorioretinal distrofije je važno prisustvo karakterističnih manifestacija bolesti (razne vrste metamorphopsia, pozitivne skotoma, photopsias), rezultati testiranja vidne oštrine, oftalmoskopija, Amsler test distorzije pogled kampimetrijom (istraživanje centralno vidno polje).

Najinformativnije dijagnostičke metode sa chorioretinal distrofije su optičke koherentne laserskog skeniranja i retine slike, izračunati perimetrijom, Elektroretinogramska, fluorescentna angiografija mrežnice krvnih sudova, omogućavajući da se identifikuje najranije znakove poraza. Osim toga, može se koristiti za testiranje testa vid u boji, kontrast na more, veličine centralnog i perifernog vidnih polja.

Neophodno da se izvrši diferencijalnu dijagnozu chorioretinal degeneracije sa koroidalne rak crno.

Tretman chorioretinal distrofija

U liječenju chorioretinal distrofije koristi lijekove, laser, hirurške tehnike, i elektrookulostimulyatsiyu magnetna stimulacija koja pomaže da se stabilizira i djelomično nadoknaditi država, odnosno. A. Cijeli obnovu normalan vid nemoguće.

terapija sa nonexudative obliku chorioretinal distrofije uključuje intravensku, administracija parabulbarly antiagregacionu i antikoagulantna direktne i indirektne akcije, angioprotectors, vazodilatator droge, antioksidansi, hormoni, enzimi, vitamini. Retine laser stimulacija se obavlja sa niskog intenziteta zračenja poluvodiča laser defokusirana crvena mrlja.

U eksudativne obliku chorioretinal distrofija prikazuje lokalne i opšte dehidracije terapije i sektorske laser koagulacije retine u cilju da uništi subretinalnu neovaskularnog membrana, edema makule eliminaciji polje koje može spriječiti daljnje širenje degenerativnih procesa. Obećavajući tehnike eksudativne tretiranje chorioretinal distrofije su fotodinamska terapija, retine transpupillary termoterapija.

Hirurško lečenje chorioretinal distrofije je vitrektomiju (za nonexudative obrazac za uklanjanje subretinalnu neovaskularnog membrana), revaskularizacije i rad vazorekonstruktivnye (kada nonexudative obrazac za poboljšanje dotok krvi do retine). Indikator vida povoljan za liječenje je 0,2 ili više.

Prognoza za vid u chorioretinal distrofije uglavnom nepovoljna.