Horioretinitis

Horioretinitisa - akutna ili hronična upala stražnjeg dijela žilnice uključuje retine. Tu su urođene i stečene.

horioretinitis

Uzroci horioretinitis

Razvojem bolesti rezultirati sljedećim uvjetima:

- infekcije (toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis, herpes virus), uključujući i lokalne (ENT organima, usnoj šupljini) -
- radiatsiya-
- neki toksini (npr dugo hemoftalmus dovodi do horioretinitis, jer je uništio elementi krvi može biti otrovan) -
- reakcija-alergijske
- autoimuni sostoyaniya-
- imunodeficijencije (HIV-om, iscrpljeni ljudi, nakon dugotrajne terapije) -
- povrede.

simptomi horioretinitis

Ovisno o procesu lokaciji chorioretinites mogu biti centralni (u makularne područje), peripapillary (područje oko optički disk), ekvatorijalna (blizu ekvatora) i periferne (u blizini ozubljenih linija). Prevalencija podijeljena u fokalne, multifokalne širiti (više žarišta), difuzna. Nizvodno postoje oštre (do 3 mjeseca) i kronični (često ponavljaju).

Ovisno o lokaciji postoje posebne žalbe. Periferne horioretinitis može biti asimptomatska, oni su otkrivene od strane rutinske inspekcije. Ako to utiče na makularne područje pacijenta gleda na zamagljen i zamućen vid, tamne mrlje, rakete (photopsias), iskri pred očima, oblik i veličinu objekata su iskrivljene (metamorphopsia, micropsia i macropsia), pacijent je teško za navigaciju u sumrak (dan-sljepila, "noćno sljepilo") .

Bilo koji od ovih simptoma može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti tijela, tako da treba odmah se obratite oftalmologu.

dijagnoza horioretinitis

Slijedeće studije se provode za potvrdu dijagnoze:

- vidna oštrina (umanjen za centralna horioretinitis, a ne ispraviti) -
- perimetriju, uključujući i kompjuter (može uzrokovati goveda ili tamne mrlje, smanjuje kontrast osjetljivost mrežnice) -
- Refraktometrija - to ne mijenja kada horioretinite-
- biomikroskopija - identificirati promjene u staklastom tela-                                                          
- istraživanja u prenose svjetlu - može zamagliti staklastom TV
- oftalmoskopija sa širokim učenika s Goldman objektivom. U zavisnosti od oblika i faza drugačiju sliku fundusa. Classic promjene: sivkasto-žućkasta žarišta sa nejasna granica projektovanje u staklasto (u koraku infiltracija), uz vaskularne eksudata može do krvarenja. Nadalje, granice su jasne, a tu je i pigmentacija u području fokusa. Razvija tokom vremena atrofija retine i žilnice u pogođenom području. Oftalmoskopska slika druge horioiditov će biti opisane u daljnjem tekstu
- Floresceinom angiografija otkriva promjene u fundusu sudova (mikroaneurizme, šantovima, itd.) -
- elektroretinogramska za određivanje funkcionalnog stanja setchatki-
- Optička koherentna tomografija retine - definirati morfologije upalnih ochaga-
- Ultrazvuk otkriva promjene i cloud okruženja oči

Uzi s horioretinitis

Da biste instalirali uzroci horioretinitis su sljedeće metode: opći klinički krvi i urina, krvi na RW, hepatitis, HIV-a, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus, a RTG grudnog koša, PPD test kad naznačeno. Ako je potrebno, ponašanje konsultacije terapeut, pedijatar, infektivne bolesti, imunologije, alergologije, venerologija, TB liječnik, otorinolaringolog, zubar.

Klinička slika nekih chorioretinites

toksoplazmoza horioretinitis gotovo uvijek urođene. Infekcija se javlja u maternici. Lezije otkrivene u centralnog nervnog sistema i drugih organa. remisije naizmenično sa egzacerbacije. Hroničnih lezije imaju različite granice sa grubom pigmentacije. Uz aktivan proces infiltracije se pojavljuje na rubovima starih lezija. Nedavne epidemije prominiruyut staklastog moguće ablacije retine, retinalne krvarenje sa kasnijim formiranjem neovaskularnog membrana.

toksoplazmoza horioretinitis

tuberkulozni horioretinitis sekundarna, da je, tu je prisutnost primarnog tumora, najčešće u plućima. U fundusu se pojavljuju šire tuberkulumi, chorioretinal ožiljci ostaju nakon tretmana. Tuberkulozni-alergijske upale žilnice nemaju prepoznatljiv karakteristične osobine.

tuberkulozni horioretinitis

sifilitičan horioretinitis odlikuje slika "sol i papar" u fundusu. U ovom slučaju, centri pigmentacije naizmenično sa područja fibroze i atrofije.

Horioretinitisa zaraze HIV-om To se događa na pozadini imunodeficijencije i često je uzrok CMV. Odlikuju raširena lezije, ima nekrotičnog i hemoragijske u prirodi, teško je liječiti i može dovesti do sljepoće.

horioretinitis tretman

Liječenje treba biti pravovremeno i pojedinačno imenovani. Aktuelno terapija je neefikasan, osim parabulbar i retrobulbarnom injekcije. Koristite sljedeće grupe lijekova:

- etiotropic - s ciljem rješavanja uzroka horioretinitis. Kada bakterijske korištenje antibioticima širokog spektra za identifikaciju patogena. Zatim, u zavisnosti od osjetljivosti propisati određene antibiotike. Kod virusnih horioretinitis primjenjuju interferona, interferona induktora i antivirusnih. Kada sifilitičko horioretinitis prepisuju antibiotike penicilina Grupa je zadržala stopu do 1 mjesec (kada intolerancija je doksiciklin, makrolidi ili cefalosporini). Ako je proces uzrokovan Toxoplasma zatim koriste sulfadimezin i primetamin sa folnom kiselinom i vitaminom B12. Tuberkulozni horioretinitis tretirani zajedno sa phtisiologist. Indikativna lista lijekova u hroničan tok od izonijazid i rifampicin, streptomicin, kanamicin i hormonski agenata. Herpes infekcija se leči aciklovir 0,2 grama 5 puta dnevno, citomegalovirus - ganciklovir intravenski

- antiinflamatorni lekovi, uključujući i hormonalni. Na primjer, indometacin, diklofenak i deksametazona ili hidrokortizon unutra, intramuskularno, intravenski ili tematski (za produženo davanje lijekova parabulbarly 1 svaka 2 tjedna - Diprospan)

- detoksikacija terapija - npr gemodez ili 5% -tna otopina glukoze sa 400 ml intravenski

- Imunoterapija - ovisno o težini procesa koristi imunosupresivi (aktivni horioretinitis fluorouracil, merkaptopurin) ili imunostimulansi (npr levamizol HIV)

- hyposensitization terapija vrši pomoću antihistaminici (Suprastin, Claritin, Erius i dr.)

- da poboljša otpornost tijela prikazani vitamine (C, B grupe, poželjno multivitaminskih preparata)

- površinski nanosi enzima kako bi se ubrzao resorpcije upalnih fokusa, npr retrobulbarno fibrinolysin, gemazu ili ligaze histochrome

- u nedostatku odgovora na terapiju, teška ili produženo trajanje horioretinitisa prikazani vantelesni metoda detoksikacije koristi, kao što su hemosorbtion plazmaferezu.

fizioterapija To je od velike važnosti za brz oporavak. Dobra efekt je elektroforezom ili Lydasum fibrinolizinom.

Usporiti širenje upale pomoću laserskog koagulacije retine, čime se razgraničavaju chorioretinal žarišta od zdravog tkiva. U formiranju chorioretinal membrana ili odvajanje potrebno vitrektomiju.

komplikacije horioretinitis

Horioretinitisa - ozbiljna bolest koja vodi u neblagovremeno ili neadekvatno liječenje komplikacija, kao što su ablacije retine, neovaskularnog membrana, ponavlja retine krvarenja, retinalne venske tromboze, a drugi u koji mogu izazvati sljepilo.