Retinitis

Retine (lat. Retina) je najvažniji i složena struktura oka, koji se sastoji od fotoreceptora (šipke i čunjeva) i pruža funkciju centralnog i perifernog vida. Zbog čunjeva, visok vidne oštrine i boje percepcije, uz pomoć palice - periferni i noćni vid. Stoga, kada retinitis prvenstveno odrazilo na vidne funkcije. Zbog anatomske veze sa žilnice (žilnice), retinitis je rijetko javlja u izolaciji, a često manifestira u obliku zadnjeg uveitisa - horioretinitis.

Uzroci retinitis

Većina slučajeva retinitis uzrokovane hematogeno drift u retini mikroorganizama i njihovih toksina u ekstraokularnih žarišta infekcije. Retinitis se može javiti uz istovremeno protok pijelonefritis, pneumonija, endokarditis, smiješno lica, tuberkuloza, sifilis, meningitis, sepsa. Aktivatori metastatski (septička) retinitis vire Staphylococcus, streptokoka, pneumokoka, mikobakterija tuberkuloze blijedo Treponema et al., Bakterijski patogeni.

Manje česti u oftalmologiji virusnih retinitis uzrokovane patogenima herpes simplex, herpes zoster, adenovirus, gripa, ospice i tako dalje .. U nekim slučajevima, retinitis se razvija kada toksoplazmoza, tifah, sarkoidoza, aktinomikoza, bruceloze, guba. Endogeni retinitis se mogu javiti na osnovu dijabetes, autoimuni poremećaji, leukemija.

Egzogeni retinitis može biti zbog mehaničkih povreda oka retine povrede duboko opekotine, ulkus rožnice perforacija, izloženost jonizujućeg zračenja ili direktnom suncu. Osim ovih, postoje retinitis nejasno etiologii- štaviše, ne isključuje ih nasljedne.

klasifikaciju retinitis

Klasifikacija se temelji na etioloških principu, u vezi s kojim luče endogene i egzogene retinitis. Endogeni retine lezije uključuju:

• retinitis razvijen na pozadini zarazne bolesti: tuberkuloza, sifilitičko, Toxoplasma, bruceloze, gubav, septička et al.
• retinitis zbog metabolizam i sistem bolesti krvi: dijabetičar, albuminurichesky, leukemije, itd ...
• retinitis nepoznate etiologije: eksudativne, herpes i drugi.
• nasljedne retinitis: Retinitis pigmentosa i njegove varijante. U modernom oftalmologije nasljedne retinitis tekstu degeneracije mrežnice (retinopatija).

Egzogeni oblika bolesti prikazani su solarna energija, traumatskih i druge vrste retinitis.

Lokalizacija razlikuju raširen, distribuirati i lokaliziran retinitis retinitis, raste u središtu mrežnice oko optičkog diska ili plovila.

Rezultirajući upala uzrokuje uništavanje ćelije mrežnjače u upalnih fokus, limfocitna infiltracija slojeva retine i žilnice. Organizacija izvor upale prati formiranje ožiljka tkiva. Kada retinitis raspada retine nervnih ćelija, masne degeneracije gangliona i Müller referentni vlakna, šipke i čunjeva uništenje, nekroze pigmentnog epitela. Vaskularni odgovor karakterizira pojava vaskulitisa, vaskularne kalibra varijacija njihove parcijalne okluzija i krajnji uništenje. Često postoje opsežna krvarenja u samom retine, a ispod njega.

Simptomi retinitis

retine upala bezbolan, međutim, glavna manifestacija subjektivnog retinitis služi drugačiji stupanj smanjenja vidne oštrine. Najviše centralni vid je poremećen u lokalizaciji upalnih fokusa u makularne obe strane, te u ovom slučaju trpi percepciju boja. Ako se ošteti periferne retine vidnog polja smetnje pojavljuju sa gubitkom određene lokacije ( "tunel vizija"), smanjuje tamne adaptacija.

Često uz retinitis metamorphopsia javlja - distorzije vizuelne percepcije, zamućen objekata i photopsia - osjećaj treperi (iskre, munje) u oči.

retinitis rezoluciju u pratnji formiranje opsežne chorioretinal ožiljaka i uporni smanjenje vida. Kada retinitis krvarenje se može javiti u retine tkiva i staklastog (hemoftalmus), eksudativne ili vuču retine disinsertion, optičkih atrofija. Kada širenja zaraze na druge tkiva oko može razviti uveitis, optički neuritis, endoftalmitisom i Panophthalmitis uz naknadno gubitak oka.

dijagnoza retinitis

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza raznih oblika retinitis izvršena na osnovu oftalmoloških testova (visometry, ahromatsku i boje definiranja polja na more, kompjuter perimetrijom, test boja), pregled očne strukture (oftalmoskopija, transiluminatoru, biomikroskopija fundus), optički i rendgen pregleda (oktobar fluorescencija angiografija). Etiologija retinitis se postavlja na osnovu epidemioloških anamneze pacijenta.

Najveću vrijednost u dijagnostici retinitis je evaluacija fundusa. Oftalmoskopska slika tuberkuloze retinitis odlikuje se distribuiraju lezije retine uz prisustvo mnogih malih ili nekoliko velikih chorioretinal lezija. Kada sifilitičko retinitis periferne fundusa izabere više žarišta svijetle i tamne boje ( "sol i papar") difuzna retine i optičkog diska edem, pigmentirana područja koroidalne atrofija. Toxoplasma retinitis javlja kod štetu drugim membranama oka (iridociklitis i episkleritisa) - sa oftalmoskopija određen je glavni fokus labave žuto-zelene boje sa znacima perifocal upale. Kada solarni retinitis u fundusu prvobitno određen žućkasto-bijele točke sa sivim oboda, koji onda može pretvoriti u dobro definirane crvene lezije.

U studiji vizualnog polja prikazuju skotom (periferna, okolotsentralnom, centralno), koncentrični suženje vidnog polja. Koristeći kontrast angiografija otkrio vaskularnih retinalne promjene: njihovo suženje ili proširenje kalibra stvaranja neravnina spojnice uništenje. Optička koherentna tomografija u retinitis pomaže da se procijeni strukturne promjene u retine tkiva. Za detaljniju procjenu mrežnice funkcija obavljaju elektrofiziološke studije - elektroretinogramska, određivanje kritičnih frekvencija treperenja fuzije, i drugi.

Da bi se uspostavila bakterijske ili virusne patogen se vrši krv kulture za sterilitet, PCR i studija ELISA. Zbog sumnje da su autoimune etiologije retinitis obavljanje specifičnih imunoloških testova.

Za dijagnozu i liječenje retinitis osim oftalmologa specifične etiologije uključeni u drugim uskim specijalista: TB doktor, polne bolesti, zarazne bolesti specijalista, reumatolog, endokrinolog, dijabetolog i drugi.

tretman retinitis

Uspostavljanje uzroka i patogena retinitis znatno olakšava njegovo liječenje. Dodijeljen etiološki razumno sveobuhvatne anti-upalni terapija: antibioticima (lokalnim ukapavanje, parenteralne administracije), kortikosteroidi (kapi za oči i masti). Kada virusne retinitis primijeniti antivirusnih pripravaka (subconjunctival i parabulbarly injekcije interferona induktora, uzimajući u aciklovir i t. D.). Tuberkulozni, sifilitičko, toksoplazmoza i druge specifične retinitis u terapiji uključuje droge usmjerene na liječenje određene infekcije.

U liječenju retinitis koristi vazodilatatora i antispasmodicima, droge koje povećavaju metabolizam u retine tkiva (vitamini iz grupe A, E, i dr.). Prikazano procedure elektroforeza s otopinom kalcij klorida.

Kada hemoftalmus pribjegli vitrektomii- ablacije retine sprovodi postupak laser koagulacije.

Predviđanje i sprečavanje retinitis

ishod retinitis u svim slučajevima je izražen u različitom stepenu degradacije vidne funkcije. Puna obnova, po pravilu, ne dolazi.

Prevencija endogene retinitis svodi na rano otkrivanje i adekvatno liječenje osnovne bolesti. Potrebno je da se izbegne povrede oka, kako bi se sprečilo solarni retinitis - Koristite zaštitu oka od svjetlosti.