Retine disinsertion

Ablacije retine - opasno za ishod i najteža u kirurških oftalmologije patološko stanje. Godišnje, ablacije retine dijagnosticiran u 5-20 ljudi na svakih 100 hiljada. Stanovništva. Do danas, ablacije retine je vodeći uzrok sljepoće i invalidnosti- sa 70% slučajeva ove bolesti se javlja u radno sposobnih ljudi.

U ablacije retine sloj fotoreceptorskih ćelija (šipke i čunjeva) iz određenih razloga je odvojena od vanjskog sloja retine - pigmentnog epitela, što dovodi do poremećaja trophism i funkcioniranja retine. Ako vrijeme ne pružaju specijalizirane zaštite, ablacije retine može vrlo brzo dovesti do gubitka vida.

Uzroci i vrste ablacije retine

Prema mehanizmu formiranja patologije razlikuje rhegmatogenous (primarni) i sekundarni traumatski (vlak i eksudativne) ablacije retine.

Razvoj rhegmatogenous ablacije retine zbog rupture mrežnice i udario ga tečnost staklastog. Ovo stanje se razvija u razrjeđivanje retine u područjima perifernim distrofije. Kada različite vrste retine distrofije (sitast, racemosa, retinoschisis i dr.) Gap degenerativne modifikovane regija može pokrenuti oštre pokrete, prekomjerna fizički stres, traumatske povrede mozga, padove ili se javljaju spontano. Prema vrsti kvara primarnog odvajanja retine mogu biti vezikularnom ili ploskoy- stepen odreda - ograničiti ili ukupno.

Ablacije retine uzrokovane traumatskim Genesis ozljede oka (U t. H. rada). Ovo se može desiti raslojavanja retine u bilo koje vrijeme u trenutku ozljede, nakon toga pastu ili nekoliko godina kasnije.

Pojava sekundarne ablacije retine se posmatra u pozadini različitih patoloških procesa tumora oka, upalni (sa uveitis, retinitis, horioretinitis) okluzija (okluzija centralne retinalne arterije), Dijabetička retinopatija, anemija srpastih ćelija, gestosis, hipertenzivna bolest i t. d.

Podzakonskim eksudativne (serozni) ablacije retine uzrokuje tečnosti akumulacije u subretinalnu prostora (pod retine). Vuča ablacije retine uzrokovano je mehanizam napetost (vlak) kablove retine fibrinozan ili novoformiranih sudovi rastu u staklasto.

Faktori koji povećavaju rizik od ablacije retine, su kratkovidost, astigmatizam, degenerativne promjene u fundusu, operacije na očima, dijabetes mellitus, vaskularne bolesti, trudnoća, slučajevi slične bolesti u bliskih rođaka i drugi.

U većini slučajeva, ablacije retine razvija na jedno oko, 15% pacijenata postoji opasnost bilateralne bolesti. U prisustvu bilateralnih katarakte rizika od bilateralnih ablacije retine je povećan na 25-30%.

Simptomi ablacije retine

Po pravilu, ablacije retine prethodi pojave simptoma-prekursora - tzv svjetlo fenomena. To su: dostupnost prizor lampicama (photopsia), cik-cak linije (metamorphopsia). Kada te slome pojaviti retine plovila treperi "mušice" i crne mrlje pred očima, bol u oku. Ove pojave ukazuju na stimulaciju svjetlo-osjetljive stanice retine, uzrokovane vuču staklastog tijela.

Sa daljim napredovanje "veo" (prema širok zavjese pacijenata, zavjese "), ablacije retine pred pojaviti oči, što povećava s vremenom i mogu da većina ili svi vidno polje.

Brzo smanjena oštrina vida. Ponekad ujutro na kratko poboljšanu oštrinu vida i vidno polje proširen, koji je povezan s djelomičnim resorpcije tekućine za vrijeme sna i nezavisne upornjaka retine. Međutim, u toku dana simptoma ablacije retine ponovo. Privremeni poboljšanje vidne funkcije javlja samo na nedavnom odreda setchatki- na dalje postojanje defekta retine gubi elastičnost i pokretljivost, kao posljedica toga, ne može da se čvrsto na svoje mjesto.

Kada te slome retine u donjem fundusu odred napreduje relativno sporo tokom nekoliko sedmica ili mjeseci, dugo vremena bez izazivanja defekata u vidnom polju. Takav utjelovljenje je vrlo podmukao ablacije retine, jer se otkriva samo uz učešće makule, što pogoršava prognozu u vezi vizualne funkcije. Sa lokalizacija retine suza u gornjem dijelu fundusa, s druge strane, odvajanje retine napreduje vrlo brzo, u roku od nekoliko dana. Akumulira u subretinalnu fluidnog prostora, retina odvaja svoju težinu na veliku površinu.

Ako vrijeme ne pomogne, može doći do odvajanja retine kvadranta, uključujući i makularne područje - kompletno, ukupno, odvajanje retine. Kada odred makule imaju krivine i vibracije objekata slijedi oštar pad centralnog vida.

Ponekad ablacije retine nastaje dvoslike zbog smanjenja vidne oštrine i razvoj latentnih strabizam. U nekim slučajevima, ablacije retine prati razvoj niskog intenziteta iridociklitis, hemoftalmus.

Dijagnoza ablacije retine

Ako sumnjate na ablacije retine zahtijeva kompletan oftalmološki pregled, jer rana dijagnoza omogućuje da se izbjegne nepovratan gubitak vida. U slučaju povrede glave u anamneze, pacijenta treba obavezno konsultovati ne samo od strane neurologa, ali oftalmolog da bi se isključila fraktura i znakove odvajanja retine.

Istraga vidne funkcije na mrežnice odred vrši provjeru oštrine vida i definicija vidnog polja (statička ili kinetička perimetriju kompjuter). Gubitak vidnih polja nastaju na suprotnoj strani do ablacije retine.

Sa biomikroskopija (m. Hr. Koristeći Goldmann objektiva) određena je prisutnost patoloških promjena staklastog tijela (niti degradacija krvarenje), ispitao perifernim dijelovima fundusa. Tonometrija podaci za ablacije retine karakterizira blagi pad u IOP u odnosu sa zdravim okom.

Ključnu ulogu u otkrivanju odvajanja retine ima direktne i indirektne oftalmoskopijom. Oftalmoskopska sliku sa ablacije retine daje naznaku lokalizacije pauza i njihov broj, odnos ablacije retine sa staklastom telom- može otkriti područja degeneracije koje zahtijevaju pažnju na kirurško liječenje. Na nemogućnost oftalmoskopija (u slučaju zamagljuje u objektivu ili staklastog tijela) oči prikazani obavlja ultrazvuk B-modu.

U dijagnostički sistem za ablacije retine uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i dr.).

Za procjenu održivosti retine i vidnog elektrofiziološke studije provedene - određivanje osjetljivosti prag električne i labilnost vidnog živca, CFFF (kritična treperenje fuzija frekvencija).

Tretman ablacije retine

Otkrivanje ablacije retine zahtijeva hitnu kirurško liječenje. Odlaganje liječenje ove bolesti je opterećen sa razvojem otpornih hipotenzije i subatrophy očnu jabučicu, hronični iridociklitis, sekundarne katarakte, neizlječive sljepoće. Glavni cilj liječenja ablacije retine je konvergencija fotoosetljivih sloj receptora pigmentnog epitela i retine stvaranja priraslica sa potkožna tkiva u zoni rupture.

U retine operacije odreda, i primijeniti extrascleral postupak endovitrealnye: u prvom slučaju intervencije se vrši na skleralno površini, drugi - u očnu jabučicu. Po extrascleral metode uključuju punjenje i ballonirovanie beonjači.

Extrascleral brtvljenje uključuje šivanje u beonjači posebnog silikona spužva (plombe) koji stvara depresije skleru dio, blokovi retine suze i stvara uvjete za postupno apsorpciju nagomilanih tečnost kapilara pod retine i pigmentnog epitela. Embodiments extrascleral brtvljenje ablacije retine mogu biti radijalni, sektorski, kružni (tsirklyazh) punjenje beonjači.

Ballonirovanie beonjači sa ablacije retine se postiže šivanjem privremeni područje projekcija u jaz poseban balon kateter, koji se javlja na snagu inflacije slične brtvljenje (osovina depresije beonjači i resorpcija subretinalnu tečnosti).

Endovitrealnye tretman ablacije retine mogu uključivati ​​vitreoretinalne operacija ili vitrektomiju. U procesu uklanjanja modifikovane vitrektomiju je staklastog i uvođenje umjesto posebne pripreme (tečni silikona, slane, specijalni plin) koje donose retine i žilnice.

Pošted- terapije uključuju odvajanja retine cryocautery pauze i subkliničke odvajanja retine i retine laserfotokoagulacijom, dopuštajući da se postigne formiranje chorioretinal priraslica. Cryopexy laserfotokoagulacijom retine i može se koristiti za prevenciju ablacije retine, kao i za terapeutske svrhe samostalno ili u kombinaciji s kirurških zahvata.

Predviđanje i sprečavanje ablacije retine

Prognozu ablacije retine ovisi o trajanju i vremenu tretmana patologije. Operacija izvršena u ranim fazama nakon razvoja ablacije retine, obično doprinosi povoljan ishod.

U većini slučajeva, ablacije retine može se spriječiti. Za tu svrhu, pacijenti s kratkovidost, retine distrofije, dijabetesa, povrede glave i očiju potreban redovan pregled oftalmologa. Inspekcijski oftalmolog deo standardne upravljanje trudnoće i pomaže u sprečavanju ablacije retine tokom porođaja. Pacijenata sa rizikom za pojavu ablacije retine su kontraindicirana teške vježbe, dizanje tegova, igranje određene sportove.

U identifikaciji područja degeneracije mrežnice kao preventivna mjera koje cryopexy ili laserski koagulacije retine.