Dijabetička retinopatija

Conteúdo

• Faze dijabetičke retinopatije
• Simptomi dijabetičke retinopatije
• Dijagnoza dijabetičke retinopatije
• Tretman dijabetičke retinopatije
• Prevencija dijabetičke retinopatije
• Komplikacije dijabetičke retinopatije

dijabetes mellitus je jedna od najčešćih bolesti, pogađa više od 5% svjetske populacije. U dijabetesu krvi pacijenta povećava nivo šećera, što utiče na stanje krvnih sudova u tijelu, kao i na brodovima retine. oštećenja mrežnjače u dijabetesu se naziva dijabetička retinopatija, što je glavni uzrok sljepoće i gubitka efikasnosti.

U razvoju bolesti igra važnu ulogu dobi pacijenta. Ako je dijabetes melitus dijagnosticiran 30 godina, učestalost retinopatije povećava bolesti: 10 godina - 50% nakon 20 godina - 75%. Ako je započela dijabetes nakon 30 godina, retinopatija razvija brzo i može se javiti u 5-7 godina u 80% slučajeva. Bolest pogađa i pacijenata insulin, i insulinnezavisimym tip dijabetesa.

Faze dijabetičke retinopatije

Dijabetička retinopatija se sastoji od nekoliko koraka. U početnoj fazi se zove retinopatija neeproliferativnoy, a odlikuje pojavom mikroaneurizme, koji šire arterije, pjegav krvarenja u oku u obliku tamnih mrlja ili zaobljenim shtrihoobraznyh bendova nastanka ishemijskog retine zona, retine edem u makularne području, kao i povećana propusnost i krhkost zidova posude. U ovom slučaju, nakon razrjeđivanje sudova retine promašuje tečnost dio krvi, što dovodi do nastajanja edema. A ako u tom procesu su uključeni i posmatra centralni dio retine smanjen vizija.

Treba napomenuti da je ovaj oblik dijabetesa može javiti u bilo kojoj fazi bolesti, i predstavlja početnu fazu retinopatije. Ako se ne liječi, postoji prelazak na drugu fazu bolesti.

Druga faza retinopatije - proliferativna, što je praćeno cirkulaciju krvi u mrežnici oka, što dovodi do nedostatka kisika u retini (anoksemija, ishemije). Kako bi se obnovila razinu kisika u organizmu stvara nove krvne žile (proces koji se zove neovaskularizacije). Novoformirane posude su oštećeni i krvariti, što uzrokuje krv ulazi u staklastog tela, retine slojeva. Kao rezultat toga, plutajući oblak na vidiku na pozadini smanjene vizije.

U kasnijim fazama retinopatije nastavljajući rast novih krvnih sudova i ožiljnog tkiva može dovesti do odvajanja retine i razvoj glaukom.

Glavni razlog za razvoj dijabetičke retinopatije je nedostatak insulin, što dovodi do akumulacije fruktoza i sorbitol, olakšavanje porasta pritiska, zadebljanja zida kapilara i suženje lumena.

Simptomi dijabetičke retinopatije

Glavni retinopatija simptomi ovise o fazi bolesti. Tipično, pacijenti se žale na zamućen vid, plutajući pojavu tamnih opacitete u oku (Midges), i oštar gubitak vida. Važno je napomenuti da je oštrina vida ovisi o razini šećera u krvi. Međutim, u početnim fazama retinopatije vizualnih poremećaja se praktično ne poštuje, tako da ljudi s dijabetesom trebaju imati redovne pregled očiju za otkrivanje prvih znakova bolesti.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije

Osobe koje pate od dijabetesa trebaju imati redovne ispite oka, tako da je moguće identificirati razvoj komplikacija oko u ranim fazama, i početi rano liječenje. Dijabetičari trebaju biti pod stalnim nadzorom nije samo terapeuta i endokrinologa, ali i oftalmologa.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije se nalazi ispod pritužbe pacijenta smanjene vizije i očnog dna koristeći oftalmoskop. Oftalmoskopija otkriva patološke promjene u fundus. Oftalmoloških istraživanja uključuju određivanje nivoa očnog pritiska, biomikroskopija prednjeg oka.

Osim toga fundus fotografiranje se vrši funduskamery, dokument koji omogućuje promjene u mrežnici, i fluoresceina angiografija za određivanje lokalizacije plovila od kojih je tečnost pušten i je uzrokovana makule edem. Biomikroskopija objektiva vrši se pomoću slit lampom.

Tretman dijabetičke retinopatije

retinopatija liječenje ovisi o težini bolesti, a sastoji se od niza medicinskih postupaka.

Terapeutski tretman preporučuje se u početnim fazama bolesti. U ovom slučaju, dodijeljen dugotrajna upotreba lijekova koji smanjuju kapilara krhkost - angioprotectors (Dicynone, parmidin, predian, doksium), Kao i što su nadzor i održavanje nivoa šećera u krvi. Za prevenciju i liječenje vaskularnih komplikacija retinopatije je imenovan sulodexide. Osim toga, koristi vitamin P, E, askorbinska kiselina, i antioksidanata, na primjer, Strix, koji sadrži ekstrakt borovnice i beta-karotena. Ovaj lijek poboljšava vaskularne mreže štiti od slobodnih radikala i poboljšanje vida.

Ako je dijagnoza dijabetičke retinopatije pokazuje velike promjene kao što je formiranje novih krvnih sudova, edem, centralno retine područje, krvarenje u mrežnici, potrebno je odmah započeti tretman laserom i u naprednim slučajevima - u abdominalne hirurgije.

U slučaju centralne retinalne edema zone (makule) I formiranje novih krvnih sudova krvarenja, zahtijeva retine laser koagulacije. Tokom ovog postupka, laserska energija se isporučuje direktno na oštećeno područja retine preko rožnice, prednje komore vlage, staklastog i objektiva bez rezova.

Laser se može koristiti i za kauter retine područja izvan centralne zone doživljavanja anoksije. U ovom slučaju, laser uništava ishemijske proces u mrežnici, što je rezultiralo novih krvnih sudova nije formiran. Također, laser aplikacija uklanja već formirane patološki brod koji dovodi do smanjenja edema.

Stoga je glavni zadatak lasera koagulacije retine - progresija sprečavaju bolesti, a da se to postigne je obično vrši nekoliko (prosjek 3-4) sjednica koagulacija, koje se obavljaju svakih nekoliko dana i traju 30-40 minuta. U bolan, koji se može koristiti u lokalnoj anesteziji u oku okolno tkivo može doći tokom laser koagulacije sesije.

Nekoliko mjeseci nakon završetka terapije propisane drži floresceinom angiografija za utvrđivanje stanja retine.

cryocautery retine izvršiti ako pacijent posmatra jake promjene u fundusu, puno svježeg krvarenja, novih brodova, au slučaju da laserfotokoagulacijom ili vitrektomiju nemoguće.

Ako pacijent razvija neproliferativna dijabetičke retinopatije staklastom krvarenja, koji se ne apsorbira (hemoftalmus), Onda imenovao vitrektomiju. Preporučljivo je da izvrši ovu operaciju u ranim fazama, što značajno smanjuje rizik od komplikacija dijabetičke retinopatije.

Tokom vitrektomija, doktor uklanja staklastog tijela i krvi i zamjenjuje ga sa rastvorom (ili silikonskim uljem) ovdje akumulirane. U isto vrijeme ožiljke koji uzrokuju suze i ablacije retine, a smanjena za laser (diatermokoagulyator) Kauterizovati krvarenje plovila.

U liječenju bolesti kao što su dijabetička retinopatija zauzimaju posebno mjesto normalizaciju metabolizma ugljenih hidrata, jer hiperglikemija Doprinosi progresije bolesti. To se radi po dogovoru antidijabeticima. Također igra važnu ulogu i normalizaciju ishrane pacijenta.

dijabetička tretman retinopatija treba sprovesti zajednički oftalmologa i endokrinologa. Pravovremene dijagnoze i složen tretman ima sve šanse da se sačuva viziju i punu socijalnu i privatnom životu.

Prevencija dijabetičke retinopatije

Prevencija retinopatija je za održavanje normalne razine šećera u krvi kod dijabetičara, optimalnu kompenzaciju za metabolizam ugljikohidrata, kontrola krvnog pritiska, korekcija metabolizma lipida. To vam omogućuje da se smanji moguće komplikacije oka.

Pravilna ishrana i redovno vežbanje pozitivan uticaj na opšte stanje bolesnika sa šećernom bolešću. Također, važno je imati redovne preglede kod oftalmologa. Pravovremeno sprečavanje dijabetičke povreda retinopatije i oka, dijabetesa je vrlo važno. S obzirom da je kasnijim fazama liječenja bolesti nije efikasan. Međutim, s obzirom na to da je u ranim fazama retinopatije se ne poštuje smetnje vida, pacijenti traže pomoć kada se to već događa opsežne krvarenje i promjene u centralnom retine području.

Komplikacije dijabetičke retinopatije

Glavne komplikacije dijabetičke bolesti oka vuča ablacije retine, uozniknovenie gemofalma, kao i srednje neovaskularnog glaukoma, liječenje zahtijeva hiruršku intervenciju.