Retinopatija

Izraz "retinopatija" u oftalmologiji označava različite patološke porijekla retine promjene nisu povezani s upalom (primarni retinopatija) i retine lezije koje se razvijaju zbog drugih bolesti (retinopatija sekundarni). Među primarnim izolovani centralne serozne retinopatije, akutne posterior multifokalne i vanjskog eksudativne retinopatija. Sekundarni dijabetičke retinopatije uključuju, hipertoni, traumatično, i retinopatije bolesti krvi. U posebnom obrascu koji ne samo da je studirao oftalmologije, pedijatrije, ali i ističe retinopatija prematuriteta.

Primarni retinopatija: oblici, simptomi, dijagnoza, liječenje

Central serozni retinopatija

Etiologija primarne retinopatije ostaje nepoznat, tako da se nazivaju idiopatske. Central serozni retinopatija (centralne serozne retinitis, idiopatska makularne odreda) češće dijagnosticira kod muškaraca starih 20-40 godina koji nemaju fizičkih bolesti. U istoriji pacijenata prenosi ukazuju na emocionalni stres, česte glavobolje prema vrsti migrene. Kada centralni serozni retinopatija, retine lezije su obično jednostrano.

Simptomi uključuju centralnu serozni retinopatije micropsia (smanjenje vidljivih objekata veličine), izgled goveda, smanjenje oštrine i gubitka vidnog polja. Važan diferencijal dijagnostički znak je poboljšanje korištenja slabo pozitivan leće.

Patološka obrazac na centralnom seroznog retinopatije karakterizira serozni odreda pigmentnog epitela u makularne regiji, kao što je utvrđeno tijekom oftalmoskopija kao ograničen na ovalni ili kružni ispupčen tamniji od okolnog retine tkivo. Obično odsustvo foveal refleks (svjetlosne trake oko centralnog Fovea retine), ili prisustvo sivkasto žućkaste taloga.

U terapiji centralne serozne retinopatije, retinalne laserfotokoagulacijom se koristi. Obavlja terapija usmjerena na vaskularnog zida jačanja, poboljšava mikrocirkulaciju, smanjujući edem setchatki- dodijeljen oksigenobaroterapiya. U 80% slučajeva, moguće je da se zaustavi na upitu aktivnog tretmana Serous retinopatije ablacije retine i vraćanje vida na početni nivo.

Akutna posterior multifokalne pigment epitheliopathy

Ovaj oblik retinopatije može biti unilateralna ili bilateralna. U akutnim posterior multifokalne pigment epitheliopathy formirana Multiple Flat subretinalnu lezije sivkasto-bijele, obrnuti razvoj formiraju područja depigmentacije. Kada se gleda fundus izabere perivaskularnoj edem periferne retinalne zavojitost i vena, edem optičkog diska.

Značajan dio pacijenata sa staklastog izmaglicu nastaje, razvija i episkleritisa iridociklitis. Ranije poremećaj centralnog vida u vidnom polju pojavljuju centralne ili paracentral skotoma.

posterior multifokalne pigment epitheliopathy konzervativne tretman se provodi sastoji upravlja vitamina, vazodilatator droga (Cavinton, Pentoksifilin i dr.), angioprotectors (Solcoseryl), retrobulbarnom injekcije kortikosteroida, hiperbarična oksigenacija. Prognoza ovog oblika primarne retinopatije je uglavnom povoljna.

Outer eksudativne retinopatija

Razvoj vanjskog eksudativne retinopatija (bolest Coates, vanjski eksudativne retinitis) Uglavnom vidi u mladih ljudi. Poraz retine često jednostrano. U ovom obliku retinopatije pod retine plovila akumuliraju kristala eksudata, krvarenje, holesterol. Promjene se obično lokalizovan na periferiji oka DNK-pobjedi makularne područje je rijedak. Često, retine angiografija otkrila više mikroaneurizme, arteriovenske šantova.

U vanjskom eksudativne retinopatije sporo, progresivno. Tretman se provodi laserfotokoagulacijom retine i hiperbarična oksigenacija. Prognoza usložnjava ablacije retine zahtijevaju hitnu intervenciju, razvoj i iridociklitis glaukom.

Srednje retinopatija: oblici, simptomi, dijagnoza, liječenje

hipertenzivna retinopatija

Pathogenetically hipertenzivna retinopatija povezani s hipertenzija, bubrežna insuficijencija, gestosis. U je označen ovog oblika retinopatije arteriola grčevi fundusa slijedi elastofibrozom hyalinosis ili zidova. Ozbiljnost hipertenzije određuje stupanj i trajanje protoka hipertenzivna bolest.

U hipertenzivnih razvoj retinopatije korak 4 je izolovan. Fazi hipertenzivne retinopatije se odlikuje reverzibilni funkcionalne promjene koje utiču na arteriola i venula retine.

Pod hipertoni angiosclerosis retinalne lezija je organski u prirodi i zbog sklerotične pečat zidova krvnih sudova smanjiti njihovu transparentnost.

Korak hipertenzivna retinopatija odlikuje žarišne promjene u retine tkiva (krvarenja, plasmorrhages, lipida taloženje proteina eksudata, infarkt ishemijskog zone), parcijalne hemophthalmia. U bolesnika s hipertenzijom, retinopatija dolazi do smanjenja vidne oštrine, postoje skotom (plutajući mesta) pred mojim očima. Obično na antihipertenzivne terapije, ove promjene regresa, a simptomi nestaju.

Pod hipertoni neyroretinopatii na angiopatija, retinopatija i zapravo angiosclerosis align fenomen ONH edem, eksudacijom, žarišta ablacije retine. Ove promjene su češće kod malignih hipertenzija i hipertenzije bubrežnog porekla. Korak hipertenzija može dovesti do neyroretinopatii atrofija vidnog živca i nepovratan gubitak vida.

Dijagnoza hipertenzivne retinopatije uključuje konsultacije oftalmolog i kardiolog drži oftalmoskopija i fluoresceina angiografija. Oftalmoskopska obrazac karakterizira promjenu kalibra retine sudova, njihove parcijalne ili potpuno uništenje simptoma SALUS - Hun (duboka venska offset retine slojeva zbog pritiska na njega napeto i zbijen u njihovim arterijama prelaze područje), kao i druge subretinalnu eksudacijom.

U hipertenzivne retinopatije vrši korekcija arterijske hipertenzije, imenovan antikoagulansi, vitamini, koji je održan oksigenobaroterapiya i laserskih retine fotokoagulacija. Komplikacije hipertenzivne retinopatije su ponavljaju hemoftalmus i retinalne vene tromboza. Prognoza hipertenzivna retinopatija, ozbiljan ne isključuje značajno smanjenje vida, pa čak i slepilo razvoja. Retinopatija pogoršava osnovne patologije i trudnoće, tako da može biti medicinski razlog za pobačaj.

aterosklerotskih retinopatija

Razlog za razvoj aterosklerotskog retinopatije je sistem ateroskleroze. Promjene u retina i angiosclerosis angiopatija faze su slične onima u hipertenzivnih retinopatii- pod neyroretinopatii pojaviti male kapilarna krvarenja, eksudat kristalni depoziti duž vene, blanširanje ONH.

Glavne metode oftalmoloških dijagnostičkih aterosklerotskog retinopatija je direktna i indirektna oftalmoskopija, angiografija retine plovila. Poseban tretman aterosklerotskog retinopatije se ne vrši. Ono što je najvažnije, liječenje osnovne bolesti - zadatak antiagregacionom, antisklerotično, vazodilatator droge, angioprotectors, diuretici. Sa razvojem kurseva neyroretinopatii prikazuje elektroforeza sa proteolitičke enzime. Komplikacije aterosklerotskog retinopatije često retinalne arterije okluzija, atrofija vidnog živca.

dijabetička retinopatija

patogeneza dijabetička retinopatija zbog prisustva dijabetes 1 ili tip 2. Glavnih faktora rizika za razvoj retinopatije su trajanja kursa dijabetesa, teška hiperglikemija, nefropatija, hipertenzija, gojaznost, hiperlipidemije, anemija. Dijabetička retinopatija je najčešća i ozbiljna komplikacija dijabetesa i glavni je uzrok oštećenja vida i sljepoće.

Razvoj ovog oblika bolesti je izolovan fazi dijabetička angiopatija, dijabetička retinopatija i proliferativna dijabetička retinopatija. Prve dvije faze (angiopatija i jednostavno retinopatija) nastaviti sa istim izmjenama kao analognom korak aterosklerotskog i hipertenzivna retinopatija. U ranoj fazi proliferativna dijabetička retinopatija, retine neovaskularizacije razvijen u kasnoj fazi, u urastanje novoformiranih plovila i ponavljaju krvarenja u staklastom, proliferacija glijalnih tkiva. Zatezanje staklastog vlakna i deformacije uzrokovati razvoj vuče ablacije retine, što je uzrok neizlječive sljepoće u dijabetične retinopatije.

U ranim fazama dijabetičke retinopatije manifestuje stabilan smanjenje vidne oštrine, izgled očiju pred pokrov i plutajuće mrlje koje povremeno nestaju. Teško čitanje i dobar posao. U kasnim proliferativna faza postoji potpuni gubitak vida.

Provođenje oftalmoskopija pod midrijaza omogućava detaljnu fundusu za inspekciju i identificirati specifične promjene u dijabetičke retinopatije. Funkcionalna država perifernih područja retine istražuje perimetriju. Uz pomoć ultrazvuka oka definisane oblasti pečata, krvarenja, ožiljci u unutrašnjosti očne jabučice. Elektroretinogramska sprovedeno kako bi se utvrdilo električni potencijal retine i evaluaciju održivosti. Da se razjasni status retine koristi laserskog skeniranja tomografija i retine angiografija.

Dodatne informacije u kompleksu oftalmološki pregled bolesnika sa dijabetičke retinopatije je pripremljen koristeći vidne oštrine, biomikroskopija, diaphanoscope oči, određivanje učestalosti kritične treperenja fuzije (CFFF) i t. D.

dijabetička liječenje retinopatije treba da se odvija pod nadzorom oftalmologa i endokrinologa (dijabetes). Pažljivo praćenje glukoze u krvi, pravovremeno unos antidijabeticima, vitamini, antiagregacionu agenti, angioprotectors, antioksidanse, agenata koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Ako ablacije retine primjenjuje laserska koagulacija. U slučaju izraženije promjene u staklastom tijelu i ožiljci je prikazan drži vitrektomija, vitreoretinalne operaciju.

Komplikacije dijabetičke retinopatije su vodopad, hemoftalmus, izmaglica i ožiljci od staklastog, ablacije retine, sljepilo.

Retinopatije bolesti krvi

Retinopatija se može razviti u raznim patologije sistema krvi - anemija, policitemija, leukemija, multipli mijelom, Waldenstrom macroglobulinemia i drugih.

Svaki od oblika odlikuje se specifičnim oftalmoskopska sliku. Dakle, retinopatija uzrokovana policitemija, retinalne vene steći duboko crvene boje, a fundus - cijanotične nijanse. Često razvijaju venska tromboza retine i optičkog diska edem.

Kada anemija eyeground Nasuprot tome, blijedo retine posude su raširene, bojenje i kalibra arterija i vena su identični. Retinopatija sa anemije može biti praćena subretinalnu krvarenja i ekstraretinalnymi (hemophthalmia), eksudativne ablacije retine.

U leukemije od fundusa se posmatra vena zavojitost, difuzno oticanje retine i optičkog diska krvarenje, nakupljanje tekućine zona.

U multipli mijelom i Waldenstrom macroglobulinemia rezultat dysproteinemia, paraproteinemia, krvnih ugrušaka proširiti retinalne vene i arterije, razvijaju mikroaneurizme, tromboze okluzija vena, krvarenja u mrežnici.

retinopathies tretman povezane sa patologijom sistema krvi, zahtijeva liječenje osnovne bolesti, laserski koagulacije retine. Što se tiče vidne funkcije ozbiljan prognozu.

traumatskog retinopatija

Razvoja traumatskih retinopatija povezana sa iznenadnim i naglim kompresije grudnog koša, na kojoj je spazam arteriola javlja retine hipoksija prinos transudat u nju. U periodu neposredno nakon ozljede razvijen krvarenja i organske promjene u mrežnici je. Traumatska retinopatija može dovesti do atrofije vidnog živca.

posljedice kontuzija očne jabučice promjenama, pod nazivom Berlina edem. Ovaj oblik retinopatije povezana sa traumatskim krvarenje i edem subhorioidalnym duboko retine slojeva daju transudat u prostor između mrežnice i žilnice.

Za liječenje traumatskih retinopatije dodijeljen vitamina, koji je održan hipoksije anti-tkiva, hiperbarična terapija kisikom.

retinopatija prematuriteta

Gore navedenih oblika retinopatije, uglavnom u odraslih. Poseban oblik bolesti je retinopatije prematuriteta, retinalne hipoplazija povezana sa u novorođenčeta preranog rođenja. Da završi formiranje i sazrijevanje svih struktura oka nedonoščad Njima je potreban vizualni odmor i anoksičnoj disanje lokalnog tkiva (glikoliza). S druge strane, za brigu o preuranjen i stimulacije metaboličkih procesa u vitalnih organa zahtijevaju dodatnog kiseonika, što dovodi do inhibicije glikolize u mreži, i žilnice.

Najveći rizik od retinopatije prematuriteta podložna beba rođena u gestacijske dobi manje od 31 tjedna, težine pri rođenju manje od 1500 grama, opšte stanje nestabilno primanje dugoročne kisika koji su bili podvrgnuti transfuzije krvi.

Novorođenčadi na rizik od razvoja retinopatije, oftalmolog pregledao 3-4 tjedna nakon rođenja. Oftalmološki pregled je ponavljati svakih 2 tjedna do završetka retine. Do kraja komplikacije uključuju retinopatija prematuriteta kratkovidost, strabizam, ambliopije, glaukom, ablacije retine, oštećenje vida.

U početnim fazama retinopatije prematuriteta spontanog lijek može javiti, primijeniti taktiku međutim zapažanje. U ostalim slučajevima je prikazano drži krioretinopeksii ili laserski koagulacije, kao i neefikasnost - skleroplombirovki, vitrektomiju.

Prevencija retinopatije

Sa ciljem sprečavanja razvoja retinopatije mora dispanzera opservacije pacijenata oftalmolog sa hipertenzivne bolesti, dijabetesa, ateroskleroze, bolesti bubrega, bolesti krvi, ozljede, trudna sa nefropatija et al.

Prevencija retinopatije prematuriteta zahtijeva pažljivo upravljanje trudnoće kod žena sa rizikom za prijevremeni porod, poboljšanja brige prerane uslovima. Djeca sa istorijom retinopatije u neonatalnog perioda djetinjstva treba vrednovati od strane oftalmologa svake godine do 18 godina.

Važnu ulogu u prevenciji retinopatije igra koherentnosti različitih profesija: oftalmologa, endokrinologa, kardiologa, neurologa, opstetričari, pedijatri, trauma, i drugi.