Radijacijske bolesti

Radijacijske bolesti - uobičajena bolest uzrokovana utjecaj zračenja na tijelo u domet od maksimalno dopuštene doze. Nastavlja sa poraz hematopoetskih, nervozan, probavnog, kože, endokrini i drugih sistema. Tokom trajanja je lice stalno izloženi niskim dozama ionizirajućeg zračenja dolazi iz oba vanjski (prirodnih i vještačkih) i internih izvora, prodire u tijelo udisanjem, vode i hrane potrošnje i akumuliraju u tkivima. Tako je., Na normalan radijacije, uzimajući u obzir gore navedene faktore, ukupna doza ionizirajućeg zračenja obično ne prelazi 1-3 mSv (mGy) / godina i smatra se sigurnom za stanovništvo. Prema mišljenju Međunarodne komisije za radiološku zaštitu, prelazi prag izloženost preko 1,5 Sv / ili primanje jedna doza od 0,5 Sv mogu razviti radijacijske bolesti.

Uzroci radijacijske bolesti

povreda zračenje može dovesti iz jednog zračenje visokog intenziteta ili duže izlaganje niskim dozama zračenja (ili kratki). Visok efekat intenzitet udara karakteristika katastrofe u nuklearnoj elektrani inženjering, testiranje ili upotreba nuklearnog oružja, ukupne izloženosti u onkologiju, hematologiju, reumatologiju i drugi. Kronična radijacijske bolesti se može javiti u medicinsko osoblje odjela zračenja dijagnostike i terapije (radiolozi, radiolozi), pacijenti predmet čestih radiološke i radionuklida studija.

Štetni faktori mogu djelovati kao alfa i beta čestice, gama zrake, neutroni, X-luchi- moguće istovremeni utjecaj različitih vrsta zračenja energije - tzv mješoviti izlaganja. U ovom slučaju neutronskog fluksa i gama zračenje može izazvati zračenje bolest pod spoljnim uticajem, dok je alfa i beta-čestica dovesti do oštećenja samo ako se unese u organizam preko respiratornog ili probavnog trakta, oštećene kože i sluzokože.

Radijacija bolest je rezultat štetnog utjecaja onoga što se dešava na molekularnom i ćelijskom nivou. Kao rezultat složenih biohemijskih procesa u proizvode krvi pojavljuju abnormalne masti, ugljenih hidrata, azot, metabolizam vode soli, uzrokujući zračenja toksemije. Amazing efekte, prvenstveno utiču na aktivno dijeljenjem ćelija koštane srži, limfnog tkiva, endokrinih žlijezda, epitel crijeva i kože, neurona. To dovodi do razvoja koštane srži, gastrointestinalne, toksemicheskogo, hemoragijska, cerebralne i drugim sindromima koje čine patogenezi radijacijske bolesti.

Mogućnost oštećenja zračenjem je odsustvo u vrijeme direktne efekte topline, bola i drugih senzacija, postoji latentni period prije razvoja sveobuhvatnu sliku zračenja bolesti.

Klasifikacija radijacijske bolesti

Osnova klasifikacije zračenja bolesti na kriterijima vremena poraza i doze apsorbira zračenja. Sa samo jednim masivnim izlaganja ionizirajućem zračenju razviju akutne radijacijske bolesti, dugoročno, ponavljaju u relativno malim dozama - hronične radijacijske bolesti. Ozbiljnost i klinički oblik akutne ozljede zračenja definirane doze radijacije:

ozljede zračenja To se događa kada su reverzibilne je u jednom koraku / isprekidani zračenje doza manje od 1 GR- patološka promjena;

koštane srži obrazac (Tipično) razvija u toku jedne faze / isprekidani zračenje doza 1-6 Gy. Mortalitet je bio 50%. Ona ima četiri stepena:

• 1 (lako) - 1-2 Gy
• 2 (srednja) - 2-4 Gy
• 3 (teška) - 4-6 Gy
• 4 (vrlo teška, prolazna) - 6-10 Gy

gastrointestinalni To je rezultat istovremenog / kratkoročne doze zračenja od 10-20 Gy. Nastavlja sa teškim enteritis, krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, groznica, zaraznih i septičke komplikacije.

Vaskularni (toksemicheskaya) oblik manifestira kada je jedan-fazi / isprekidani zračenje dozu 20-80 Gy. Ga odlikuju teške intoksikacije i hemodinamskih poremećaja.

cerebralna obrazac razvijen u jednom koraku / kratkoročne zračenje doze više od 80 Gy. Smrtni ishod javljaju 1-3 dana nakon izlaganja edema mozga.

Tokom tipično (medularni) oblici sindroma akutnog zračenja prolazi fazu IV:

• ja - faza primarne general reaktivnost - razvija u prvih nekoliko minuta i nekoliko sati nakon izlaganja radijaciji. U pratnji slabost, mučnina, povraćanje, hipotenzija et al.
• II - latentne faze - primarna reakcija je zamijenjen imaginarnog kliničkim blagostanja uz poboljšanje subjektivnog stanja. Počinje sa 3-4 dana i traje do 1 mjesec.
• III - fazi raspoređeni zračenja bolezni- simptoma javlja kod hemoragijskog, anemične, crijevnih i drugih zaraznih. sindroma.
• IV - faze oporavka.

Hronične radijacijske bolesti u razvoju prolazi 3 faze: oblikovanje, obnovu i posljedice (ishode, komplikacije). Prilikom formiranja patoloških promjena traje 1-3 godina. U ovoj fazi razvoja karakterističnih zračenja oštećenja klinički sindrom, ozbiljnost koja može varirati od blage do vrlo teške. Perioda oporavka obično počinje nakon 1-3 godine nakon što je značajan pad u intenzitetu ili potpunog prestanka izloženosti radijaciji. Ishod hronične radijacijske bolesti može biti rana, nepotpun oporavak, stabilizacija promjene primili ili progresiju.

Simptomi akutne radijacijske bolesti

U tipičnim slučajevima radijacijske bolesti javlja u medularni obliku. U ranim minuta ili sati nakon primaju visoke doze zračenja, u fazi sam radijacijske bolesti, žrtve se javlja slabost, mamurluk, mučnina i povraćanje, suha ili gorak okus u ustima, glavobolja. Kada jednom fazi zračenje u dozi veće od 10 Gy mogu razviti groznica, proljev, hipotenzija sa gubitkom svijesti. Od lokalnih manifestacija može doći do prolaznog eritem kože sa plavičastom nijansom. Iz periferne krvi odlikuju ranim promjenama reaktivne leukocitoza, koji je zamijenjen na drugi dan leukopenija i limfopenija. Je mijelogram je definisan odsustvo mladih oblika ćelije.

Faza prividne kliničkih blagostanja primarna reakcija simptomi nestaju, a žrtva se popravila. Međutim, kada je objektivna dijagnoza određuje labilnost BP i broj otkucaja srca, smanjena reflekse, nekoordinisanost, pojava spore ritmove EEG podataka. Nakon 12-17 dana nakon oštećenja zračenja počinje i napreduje ćelavost. U krvi raste leukopenija, trombocitopenija, reticulocytopenia. Druga faza sindroma akutnog zračenja može trajati 2 do 4 sedmice. Kada je doza zračenja veća od 10 Gy, u prvoj fazi može odmah ući u treću.

U fazi teških kliničkih simptoma akutne radijacijske bolesti razvio intoksikacije, hemoragijska, anemične, infekcija, kože, gastrointestinalni, neurološki sindromi. Sa početkom treće faze radijacijske bolesti javlja pogoršanje pogođenim državama. U ovom slučaju, novi poboljšani slabost, groznica, hipotenzija. Protiv backdrop teške trombocitopenije razviju hemoragijske manifestacije, uključujući i krvarenje desni, krvarenje iz nosa, gastrointestinalnog krvarenja, CNS krvarenje i tako dalje. Rezultat je uništenje sluznice izgled membrane nekrotičnog ulcerozni gingivitis, stomatitis, upala grla, gastroenteritis. Infektivnih komplikacija često uključuju radijacijske bolesti upala grla, pneumonija, pluća apscesi.

Pod visokim zračenje razvija radiodermatitis. U ovom slučaju, na koži na vratu, laktovima nabor, aksilarne i preponske regije su bile primarne eritem, edem kože koji je zamijenjen sa formiranjem mjehurića. U povoljnim slučajevima, zračenja dermatitis dozvoljeno formiranje pigmentacija, ožiljak i brtvljenje potkožnog tkiva. Po kamatnoj posude nastaju zračenja čireva, nekroza kože. gubitak kose je zajednički karakter: slavili uklanjanje dlaka kose na glavi, grudima, stidne dlake, gubitak trepavica i obrva. U akutnim radijacijske bolesti je duboku depresiju funkcije endokrinih, uglavnom štitnjače, gonada, nadbubrežnih žlijezda. U kasnom periodu od radijacijske bolesti označene ubrzanje rak štitnjače.

Gastrointestinalnih šteta može biti u obliku snopa ezofagitis, gastritis, enteritis, kolitis, hepatitis. U ovom slučaju, tu je mučnina, povraćanje, bol u raznim dijelovima želuca, dijareja, napinjanje, krv u stolici, žutica. Neurološki sindrom povezan radijacijske bolesti manifestira povećanjem Adynamia, moždanica simptomi, zbunjenost, smanjena tonusa mišića, povećana tetive reflekse.

Faze oporavka je postepeno poboljšana, a dijelom razbijena normalizovan funkciju, ali dugo se čuva u pacijenata anemija i asthenovegetative sindrom. Komplikacije i ostatak lezija akutne radijacijske bolesti mogu uključivati ​​razvoj vodopad, ciroza jetre, neplodnost, neuroze, leukemija, malignih tumora različitih lokalizacija.

Simptomi hroničnog radijacijske bolesti

U hronični oblik radijacijske bolesti patoloških efekata odvija sporo. Su vodeći neuroloških, serdchno-vaskularne, endokrini, gastrointestinalne, metaboličke, hematološke abnormalnosti.

Blaga hronične radijacijske bolesti se odlikuje nespecifični i funkcionalno reverzibilne promene. Pacijenti osjećaju slabost, smanjeni učinak, glavobolje, poremećaji spavanja, nestabilnost emocionalne pozadine. Među uporni simptomi - gubitak apetita, dispeptične sindrom, hronični gastritis sa smanjenim lučenjem, bilijarna diskinezija. Endokrinih disfunkcija tijekom radijacijske bolesti izražena u smanjen libido, menstrualne nepravilnosti kod žena, impotencija kod muškaraca. Hematološke promjene su nestabilni i ne izgovara. Za blage hronične radijacijske bolesti povoljno može oporaviti bez posljedica.

Kada je prosječna stepen oštećenja zračenja poštovati izraženiji vegetativno-vaskularnih poremećaja, astenični manifestacije. Tu imaju vrtoglavica, emocionalna labilnost i razdražljivost, gubitak pamćenja, može postojati napade gubitka svijesti. Join trofičkog poremećaji: alopecija, dermatitis, noktiju deformacija. Kardiovaskularni poremećaji su predstavljene uporne arterijska hipotenzija, paroksizmalne tahikardije. Za II stepen hronične radijacijske bolesti ozbiljnosti odlikuje hemoragijske fenomena: više petehije i crvenog ožiljka, ponavlja nosne i gingive krvarenja. Tipična hematološke promjene pojavljuju leukopenija, trombotsitopeniya- u koštanoj srži - hipoplazija krvotvornih klica. Sve promjene su uporni.

Teška radijacijske bolesti se odlikuje degenerativne promjene u tkiva i organa, koji ne primaju naknadu regenerativne sposobnosti organizma. Klinički simptomi su progresivnog razvoja, dodatno uskladiti intoksikacije sindrom i infektivnih komplikacija, r. H. sepsa. Bilo je oštar astenija, uporna glavobolja, nesanica, višestruki i ponovio krvarenje krvarenje, popuštanje i gubitka zuba, nekrotičnog ulcerozni nadražaj promjene, ukupno alopecija. Promjene u perifernoj krvi biokemijskih pokazatelja koštane srži su duboko izražena. Ako IV, vrlo teške hronične bolesti zračenja, progresija patoloških promjena brzo i stalno se javljaju, što dovodi do neizbježne smrti.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Razvoj radijacijske bolesti se može pretpostaviti na osnovu slike primarne reakcije povijesti kliničkih simptoma. To olakšava dijagnozu nalaz štetnih efekata zračenja i praćenje radijacije podataka.

Ozbiljnost i staging lezija se mogu prepoznati po promjene u obrascu periferne krvi. Radijacijske bolesti predstavlja povećanje od leukopenija, anemija, trombocitopenija, reticulocytopenia, povećana sedimentacija eritrocita. Kada se analiziraju biokemijskih parametara u krvi je otkriven hipoproteinemije, hipoalbuminemija, poremećaji elektrolita. U mijelogram otkrila znakove izražene inhibicije hematopoeze. Uz povoljan tok zračenja bolesti u fazi oporavka počinje regresije hematoloških promjena.

Pribor su važne druge laboratorijske i dijagnostičke podatke (mikroskopija strugotina kože i sluznice na želucu, krv kulture za sterilitet), instrumental studije (EEG, EKG, ultrazvuk abdomena, zdjelice, štitnjače, itd), Konsultacije uski specijalista (hematolog, neurolog, gastroenterolog, endokrinolog i dr.).

Tretman radijacijske bolesti

U akutnom radijacijske bolesti pacijenta u bolnici u sterilnim kutiji, pružajući aseptičkim uvjetima i mirovanje. Neposredne mjere uključuju PECVD rane dekontaminaciju (ispiranje želuca, formulacije klistir, tretman kože) administracijom antiemetici, eliminacije kolaps. Sa unutrašnje zračenje pokazuje uvođenje lijekova poznatih neutralizaciju radioaktivne materije. Prvog dana nakon pojave simptoma zračenja bolesti koje moćan detoksikacija terapija (soline infuziju, plazma-zamene rješenja gemodeza) diureze. Sa simptomima nekrotičnog enteropatija dodijeljen glad, parenteralne prehrane, oralni antiseptici obrade sluznice.

U cilju suzbijanja sindroma hemoragijske održan trombocita transfuzije i crvena krvna zrnca. Sa razvojem DIC To je izvršio transfuziju svježe smrznute plazme, plazmafereze. U cilju sprečavanja zaraznih komplikacija antibiotske terapije je imenovan. Teške radijacijske bolesti, zatim koštane srži aplazija, to je indikacija za transplantaciju. Kada terapija je hronične radijacijske bolesti, uglavnom simptomatsko.

Predviđanje i sprečavanje radijacijske bolesti

Predviđanje zračenja bolest je u direktnoj vezi sa masovnost rezultirajući vremena doze zračenja i izloženosti upečatljiv. Pacijenti koji su iskusili kritičan period od 12 tjedana nakon zračenje, su šanse za povoljan prognozu. Međutim, kasnije se može javiti čak i ne-smrtonosne štete zračenja u žrtve hemoblastoses, maligne neoplazme različitih lokalizacija i potomstvo da identifikuje različite genetske abnormalnosti.

Kako bi se spriječilo radijacijske bolesti osobe na području radio emisije, morate koristiti ličnu zaštitu od zračenja i praćenje, droga-radioprotektivni smanjenje radiosenzitivnost organizma. Osobe koje dolaze u kontakt s izvorima ionizirajućeg zračenja moraju proći redovne medicinske preglede uz obavezno kontrolu nad hemogram.