Strano tijelo želuca

Pod strano tijelo u probavnom traktu za gastroenterologiju razumjeti subjekata dobio probavnog trakta izvana, ili formirana u to, ali nije bio u sastavu hrane. Prema podacima iz literature, jednjaka strano tijelo naći u 68,4% slučajeva, želuca - 18,9%, tanko crijevo - 7,1%, debelog crijeva - 3% i rektuma - u 2,6% slučajeva.

Strano tijelo želuca predstavljaju značajnu prijetnju za ljudsko zdravlje. Odgođen prepoznavanje i uklanjanje stranih tijela može izazvati njihov migracija, krvarenja, želuca perforacija, i izazvati peritonitis, medijastinitisa, Obrazovanje infiltrati i apscesi u mekim tkivima grudi i stomak. Prisustvo stranog tijela u šupljinu želuca u pratnji privremenog ili trajnog invaliditeta, a ponekad čak i fatalne. Menadžment pacijenata sa želuca stranih tijela zahtijeva koordinaciju djelovanja različitih specijalista - gastroenterologa, endoscopists, abdominalne i torakalne kirurzi, psihijatri.

Uzroci i vrste stranih tijela želuca

Strano tijelo u želucu mogu biti različiti u porijeklo i karakter. S tim u vezi razlika:

• slučajno ili namjerno proguta stavke
• kamenje formirana u organizmu (želudac bezoar, kamen u žuči)
• objektima pao u želudac kroz traumatično
• predmeti ostavljeni u hirurške intervencije

Slučajno proguta strano tijelo želuca može biti raznolik u prirodi. Mala djeca često gutaju male objekte - novčići, dugmad, pločice i dizajner, disk baterije kosti od bobica, dijelova igračaka, itd odrasle, stranih tijela često padaju u želudac u procesu jedenja: .. Može biti proteze, kosti, čačkalice. Vrlo često, gutanja stranih predmeta u vezi sa naviku da drži u ustima tokom rada igle, igle, nokti. Povećan rizik od slučajnog uzimanja stranih predmeta postoje u starijih osoba zbog smanjene osjetljivosti sluznicu orofarinksa, senilna demencija, ili prisustvo disfagijom nakon udar.

Strano tijelo želuca zbog namjernog unošenja pronađenih predmeta mentalno bolesne osobe. U ovoj kategoriji osoba u želucu često veliki i opasan objekata: pribor, nokti, termometri, četkice za zube, britvice, i drugi.

Bezoarnye kamenje - strano tijelo u želucu, proizvedeno od sjemena, voća, biljna vlakna, vuna, dlaka, smole, masti, krvnih ugrušaka i drugih nesvarljivi podloge .. U želucu mogu formirati loptice za kosu (trichobezoar), kamenje biljka (phytobezoars) i životinja (stibobezoary) porijekla, organski Bezoars (sa mineralizacije lakova, smola, krvnih ugrušaka), strana tijela embrionalni porijekla (dermoid ciste želudac) i Bezoars miješa geneze (polibezoary). U slučaju formiranja fistula sa penetracijom holetsistogastralnogo čira na želucu ili holelitijazom stomak može migrirati žučnih kamenaca.

Strana tijela, infiltrirali u želudac traumatskim (kroz otvorene rane ili lezija) obično služe kao fragmenti granata, metaka, komada stakla, drveta i drugih.

Strano tijelo želuca, ostavio za kirurške intervencije, - to je neresorptivnom ligature, klamerice, spajalice, kanalizaciju, tamponi, itd ...

Dimenzije stranih tijela u želucu može široko varirati - od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više. Po broju stranih tijela želuca može biti samac i više. Najopasnija šiljaste predmete koji predstavljaju potencijalni rizik od oštećenja želuca zid, perforacije, gastrointestinalnog krvarenja, abdominalni apsces ili upala trbušne maramice. Duže izlaganje u želucu teških metalnih predmeta dovodi do stvaranja dekubitus i nekrozu želuca zida.

Simptomi želuca stranih tijela

Stranih tijela male veličine i zaobljeni oblik želuca može samostalno ići van u defekacije. Fiksni objekata u želucu izazvati bolove u u epigastrijumu bol: bol su stalni dosadni, bol u prirodi. Postprandijalnim težine može se uočiti u želucu, mučnina, metalni okus u ustima, salivacija, povećana bol. Višestruki stranih tijela uzrokovati želuca izvijao bol u gornjem abdomenu, dispepsija - mučnina, povraćanje, podrigivanje, gubitak apetita.

U slučaju povrede stranog tijela u pilorusa dijelu želuca ili duodenuma 12, razvija klinici opstruktivne ileus, odlikuje intenzivnim grčevi bolovi, povraćanje želudačnog sadržaja, opstruktivna žutica. Sa uvođenjem oštrih predmeta u želucu zidu mogu razviti svoje upale, nekrotičnog lezije, krvarenje, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Nakon gutanja žučnih kamenaca prevladavaju simptomi vodeća bolest - kalkulozni holecistitis ili čir na želucu. Strana tijela želuca traumatskog porijekla izazvati masivne klinici krvarenje i upala trbušne maramice.

Produžena prisutnost stranog tijela u želucu uzrokuje poremećaje elektrolita (hipohloremija, hipokalemija), metaboličke alkaloze.

Dijagnoza želuca stranih tijela

Kada priznavanje stranih tijela uzeti u obzir činjenicu proguta objektima, trauma, gastrointestinalne bolesti. Konačna dijagnoza je napravljen pomoću radiološke i endoskopske metode.

Anketa u trbuhu radiografija je najinformativnije za detekciju metalnih stranih tijela želuca. Rendgen stavke su otkriveni tokom radiografiju želuca otopinom barijumsulfatom različite forme, premještanjem popunjavanje defekata.

Sa endoskopija (gastroskopija ezofagogastroduodenoskopiju), definitivna dijagnoza je uspostavljena, procijenjeni iznos, veličina i oblik stranih tijela želuca.

Tretman želuca stranih tijela

Terapijske taktika protiv želuca stranih tijela definiran je njihov oblik, veličina i količina. Oko 80-95% od slučajnog gutanja predmeta nezavisno tokom defekacije.

Velikih stranih želuca tijelo, a Bezoars može dohvatiti endoskopski kroz kanal gastroskop radi. Za vađenje objekata pomoću endoskopske forceps ili poseban žice petlje. Mi smo psihički bolesne osobe gastroskopija treba obaviti pod intravenski sedativima. Endoskopska uklanjanje stranih tijela kontraindiciran u želuca zidovima perforacije tijelo.

U slučaju pronalaženja predmeta u želucu, koji ne mogu ostaviti svoje i biti uklonjeni za vrijeme endoskopije gastrotomy prikazan drži operacija i uklanjanje stranih tijela. Prilikom formiranja holetsistogastralnogo fistula i gutanje kamena u žuči, obavlja holecistektomija, želuca resekcija, a na čir 12 ulkusne - vagotomy i odvodnja intervencije (pyloroplasty, ili nametanje gastroduodenoanastomoza gastroeyunoanastomoza).

Uklanjanje stranih tijela želuca uzrokovana prodiru rana abdomena, nastupao kao poseban korak u procesu laparotomije reviziju.

Prevencija prodiranje stranih tijela u želucu

Za sprečavanje slučajnog gutanja objekata zahtijeva pažljivo nadzor za malu djecu, sprečavanje korištenja igračaka s malim dijelovima za pohranu male predmete izvan dohvata djece. Potrebno je da se odrekne naviku da drži u ustima različitih objekata, požurite i razgovarati tokom obroka

Da biste izuzeli Jatrogena strana tijela u želucu zahtijeva korištenje apsorbuje šava materijala tokom operacije, temeljnu reviziju operativnog rane prije zatvaranja.