Ambliopije

Ambliopije ( "tupim" sindrom "lijeni" oka) odlikuje neaktivnosti, nedostatka učešće jednog od očiju u viziji. U oftalmologiji ambliopije se smatra jednim od vodećih uzroka jednostranog smanjenja. U svijetu ambliopije pogađa oko 2% stanovništva. Ambliopije je bolest uglavnom dječje dobi, pa tako važan aspekt je problem ranog otkrivanja i korekcije.

Klasifikacija ambliopije

Do trenutka kada je razvoj patologije razlikovati primarne (urođeni) i sekundarne ambliopije. S obzirom na razloge istaknute nekoliko oblika srednje ambliopije: strabizmaticheskaya (strabismic) opskurnih (deprivacije), prelamanja, anisometropic, histerična mješoviti.

Unatoč mnogim oblicima ambliopije, mehanizam bolesti u svim slučajevima povezan sa lišavanje forme vizije i / ili abnormalne dalekozora veze, što je rezultiralo u funkcionalnom smanjenje centralnog vida.

U srcu strabizmicheskoy (strabismic) je ambliopije binokularni vid poremećaj uzrokovan dugotrajnom suzbijanje jednog oka. Strabizmicheskaya ambliopije je dvije vrste: centralni (desno) za zaključavanje kada zaključavanje dio viri centralni dio retine, i necentralne (nepravilan) za pričvršćivanje - za montažu na bilo koji drugi dio retine. Strabismic ambliopije s nepravilnim fiksacija dijagnosticiran u 70-75% slučajeva. Pogledaj strabizmicheskoy ambliopije u obzir pri odabiru metoda liječenja.

Opskurnih (deprivacija) ambliopije uzrokovane urođenog ili stečenog rano zamagljivanja optičkih medija oka. Ona se dijagnosticira ako je slabog vida opstaje uprkos eliminaciji uzroka (npr katarkty ekstrakcija) u odsustvu strukturne promjene u pozadini oka.

Kada refraktivne ambliopije dođe do loma, koja trenutno nije podvrgnut korekcije. U središtu njegovog nastanka je dug i kontinuiran projekcija na retina zamućenje objekata svijeta.

Anisometropic ambliopije se razvija kada nejednake refrakcije na oba oka, a rezultat je da postoji razlika u veličini ekrana objekata na retina desnog oka i lijevog oka. Ova funkcija sprečava stvaranje jedinstvene vizualne slike.

Redak oblik funkcionalnih poremećaja koje proizlaze iz bilo koje strasti, je histerični ambliopije (psihogena sljepilo). Stupanj redukcije može biti parcijalna ili potpuna.

U zavisnosti od stepena smanjenja vidne oštrine ambliopije razlikovati slab (0,4-0,8), srednja (0.2-0.3), visoka (0.05-0.1) i vrlo visoka (0.04 i ispod).

Ambliopije se mogu dijagnostikovati na jednom oku (jednostrano) ili oba oka (bilateralni).

Uzroci i vrste ambliopije

Neposredni uzroci više faktora može djelovati na različite vrste ambliopije.

Razlog za strabismic ambliopije je monolateral istovremena strabizam, kada je odstupanje od očiju isključene iz učešća u vizuelnom čin. Kada strabizam ambliopije javlja čkiljeći oči. Kako bi se izbjeglo dvostruki vid, mozak potiskuje sliku iz spuštenog oka, što je na kraju dovodi do prestanka puls devijacija očiju retine na vizualni korteks. U ovom slučaju, začarani krug: s jedne strane, strabizam akti uzrokovati strabismic ambliopije, s druge strane - napredovanje ambliopije pogoršava strabizma.

Razvoj ambliopije opskurnih porijekla, se obično povezuje s rožnice neprozirnost (zid očiju), kongenitalna katarakta, ptoza gornjeg kapka, rožnice distrofija i povreda, bruto promjene u staklastom tijelu, hemophthalmia.

Osnova nekorigovane anisometropic anisometropije ambliopije je visoka: u ovom slučaju ambliopije razvija oči sa težim poremećajima prelamanja. S druge strane, anisometropije uzroci mogu djelovati visok stepen kratkovidost (>8 dioptrija bilateralno) hiperopija (>5 dioptrija bilateralno) astigmatizam (>2.5 dioptrije u bilo kojem meridijanu).

Refraktivne ambliopije razvija tokom dužeg odsustva optičkih korekcija dalekovidnosti (hipermetropije), kratkovidost (miopija), ili astigmatizam. Ambliopije se razvija kada su te razlike prelamanja oba oka: hipermetropnog >0,5 dioptrije, astigmatizma >1.5 dioptrije, kratkovid >2.0 dioptrije.

Razvoj histeričnih ambliopije uzrokovane nepovoljnim psihogeni faktori, u pratnji histerija, psihoza. Ovo se može razviti kao jednostrane i obostrane zamagljen vid, koncentričnih suženje vidnog polja, poremećaj percepcije boja, fotofobija, i drugih funkcionalnih poremećaja.

Rizik od razvoja ambliopije su djeca rođena od prijevremenog rada (posebno sa dubokim stepen prijevremenost), Sa istorijom perinatalne istorije, mentalno retardirani, imaju porodičnu istoriju ambliopije ili strabizma. Ambliopije je u pratnji broj nasljednih bolesti - Kaufman sindrom, Benche sindrom, oftalmoplegija sa miozu i ptoza.

simptomi ambliopije

Različiti oblici ambliopije su njegove manifestacije. Kada slab ozbiljnost asimptomatski moguće otjelotvorenje ambliopije.

Djeca, zbog nedostatka čulno iskustvo, ne može adekvatno procijeniti koliko dobro vide i jednako da li su uključeni u proces oba oka. O mogućnosti ambliopije u dijete može zamisliti u prisustvu strabizma, nistagmus, nemoguće je jasno ukazuju Gledajte pozitivnu temu. U starije djece ukazuju ambliopije je smanjena oštrina vida, kao i nedostatak poboljšanja svojih korekcije, kršenje orijentacije na nepoznatom mjestu, odstupanje oči u stranu, navika da se zatvori jedno oko kada se gleda na objekt ili čitanje, s ili rotacija glave kada se gleda interes predmet, kršenje vizije boje i tamno adaptacija.

Hysterical ambliopije kod odraslih razvija na pozadini snažne emocionalne šoka i odlikuje naglim pogoršanjem vida, koji se održava od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Umanjenje u ambliopije mogu se razlikovati od blagog smanjenja vidne oštrine do gotovo potpunog gubitka svojih (light percepcija) i nesposobnost vizuelno fiksiranje.

dijagnoza ambliopije

Za identifikaciju ambliopije je neophodno provesti sveobuhvatnu oftalmološki pregled. Na inicijalnom pregledu oftalmolog oko skreće pažnju na kapke, prorez za oči, položaj očne jabučice određuje reakcija učenika na svjetlo.

Za opće informacije o stanju vizije dobiveni oftalmoloških ispitivanja: ispitivanje vidne oštrine bez korekcije i njene pozadine, testiranje boja, perimetrijom, refrakcije test. Ovisno o smanjenju oštrine vida određuje ozbiljnost ambliopije.

Uvida u strukturama oka sa ambliopije održan oftalmoskopija, biomikroskopija, očni pregled dana sa Goldman objektiva. Da biste utvrdili prelamanja transparentne medije (objektiv i staklastog tijela) se koristi u ispitivanju oku prenosi svjetlost. Kada neprozirnost mediji njihovo stanje je pregledao ultrazvukom oka.

Od biometrijskih istraživanja je od ključne važnosti za određivanje kut strabizma Hirschberg i mjerenje škiljenja ugla sinaptofore. U cilju otklanjanja refraktivne ambliopije i anisometropic pokazala studija prelamanja: vođenje Refraktometrija i scotoscopy.

Sveobuhvatni pregled pacijenata sa ambliopije može biti uključeno tonometrom, elektroretinografiya- ako je to potrebno - konsultacije neurolog.

ambliopije tretman

Samo rano, individualno prilagođen i upornim liječenje ambliopije daje pozitivne rezultate. Korekcija ambliopije je bolje starosti 6-7 godina OLD- u djece starije od 11-12 godina ambliopije praktično tretirati.

Uspjeh oftalmoloških korekcija ambliopije je direktno povezana sa otklanjanje njenih uzroka. Tako je, potrebna opskurnih ambliopije katarakte kirurških korekcija ptoza drži Resorptivne terapija ili vitrektomiju sa hemophthalmia. U slučaju strabismic ambliopije obavlja hirurška korekcija strabizma.

Tretman prelamanja ambliopije ili anisometropic koje konzervativnim metodama. U prvoj fazi je dodijeljena optimalna korekcija vida: made izbor naočala, kontaktnih leća ili noći, sa anisometropije je laser korekcije.

Nakon otprilike tri tjedna pleoptic početi tretman s ciljem eliminacije dominantnu ulogu bolje viđenje i aktiviranje ambliopne funkcije oka. Za liječenje ambliopije koriste aktivne i pasivne pleoptika.

Pasivne pleoptika se zalažeš (okluzija) vodeći glaza aktivan pleoptika kombinira okluzija dominantan oči s održavanjem neispravan retine stimulacije svjetlo, električni impulsi, posebnih kompjuterskih programa. Među najčešće korištena metoda hardvera na abliopii prošli obuku o "Ambliokor" laser stimulacija, svetotsvetostimulyatsiya, elektrostimulacija, elektromagnetska stimulacija, vibracioni, refleksostimulyatsiya, kompjuterske metode stimulacije, i drugi. Pleoptic kurseve ambliopije ponavlja 3-4 puta godišnje.

U mlađe djece (1-4 godine) liječenje ambliopije se obavlja putem kažnjavanje - namjerne pogoršanje dominantnog oka kroz imenovanje overcorrection ili zakopavanje atropin rješenje. U ovom slučaju dominantnom oku vidna oštrina je smanjena, što dovodi do revitalizacije ambliopije. Ako ambliopije efikasan fizioterapije tehnike - refleksologije, vibracioni masaža, jontoforeza.

Nakon pleoptic fazi liječenja ambliopije se selimo u obnovi binokularni vid - orthoptic tretman. Obavljanje ove faze je moguć u postizanju oštrina vida na oba oka najmanje 0,4, a ne starost dijete mlađe od 4 godine. Obično se koristi za ovu svrhu strojno sinoptofor gledajući kroz okular koji pacijent vidi pojedinih dijelova cijele slike koja se vizuelno spojiti u jednu sliku.

liječenje ambliopije se provodi na približno postići isti oštrina vida oba oka. Kada histerični ambliopije imenovan sedativa, sprovedeno psihoterapije.

Predviđanje i sprečavanje ambliopije

Prognoza ambliopije ovisi o razlozima i vremenu otkrivanja bolesti. Što ranije počnete korekciju ambliopije, više uspješan rezultat će biti. Najveći efekat se postiže u toku tretmana dok dijete je 7 godina, još nije završen formiranje oka. U slučaju blagovremeno i potpuno liječenje ambliopije u većini slučajeva moguće je gotovo potpuno normalizirati vid. U odraslih sa ambliopije razvija upornim nepovratan smanjenje vidne oštrine.

Prevencija ambliopije se postiže kroz redovne ambulantne ispitivanje djece od 1 mjesec starosti. Kada otkrivanje mutnoća oko optičkih medija, ptoza, nistagmus, strabizam potrebno rano otklanjanje nedostataka. Stabilan učinak u liječenju ambliopije se može postići sa završetkom liječenja, striktno u skladu sa zahtjevima oftalmolog (naočalama, occluders, redovne kontrole).