Ishemijski optička neuropatija

Ishemijska optička neuropatija se obično javlja u dobi od 40-60 godina, uglavnom u muškaraca. Ovo je ozbiljno stanje koje može dovesti do značajnog smanjenja vida, pa čak i sljepilo. Ishemijska optička neuropatija nije nezavisan organ bolesti, a služi raznih očnih manifestacija sistemskih procesa. Dakle, problemi povezani sa ishemijskim neuropatije, studirao ne samo oftalmologa, ali i kardiologije, reumatologije, neurologije, endokrinologije, hematologije.

Klasifikacija ishemijske optička neuropatija

Oštećenja optičkog živca se može javiti u dva oblika - prednji i zadnji ishemijske neuropatije. Oba oblika može teći tip ograničena (parcijalna) ili ukupno (kompletan) ishemije.

Kada prednji ishemijski optička neuropatija uzrokovana akutnom patološke promene u cirkulatornog odjela poremećaj intrabulbarnom. Nazad neuropatija javlja rjeđe i povezana je sa ishemijskim koji su nastali u toku vidnog živca u retrobulbarnog (intraorbitalni) odjela.

Uzroci ishemijske optička neuropatija

Prijašnja ishemijski neuropatija pathogenetically uzrokovane poremećaja protoka krvi u zadnjoj kratkom cilijarni arterija i time razvoj retine ishemije, koroidalne (prelaminar) i skleralni (laminarno) ONH slojeva.

U mehanizmu zadnjeg ishemijske neuropatije vodeću ulogu pripada poremećaja cirkulacije krvi u stražnjem dijelu vidnog živca i karotidnih i vertebralnih arterija.

Lokalni faktori akutnog poremećaja cirkulacije vidnog živca mogu biti predstavljeni kao funkcionalnih poremećaja (grč) arterija, kao i njihove organske promjene (sklerotične lezije, tromboembolije).

Etiologija ishemijske optička neuropatija bolesti multifaktornaya- lezije zbog raznih sistema i pripadajuće zajedničke hemodinamskih poremećaja, lokalne promjene u krvotoku, poremećaja mikrocirkulacije. Ishemijska optička neuropatija najčešće razvija na pozadini zajedničkih bolesti - ateroskleroze, hipertenzivna bolest, vremenski gigant arteritis (Horton bolest) Periarteriitis nodosa, obliterative arteritis, dijabetes, diskopatija cervikalne poremećaji kralježnice u vertebro sistemu, tromboze velikih brodova. U nekim slučajevima, ishemijska optička neuropatija nastaje zbog akutnog gubitka krvi u gastrointestinalnog krvarenja, trauma, operacija, anemija, hipotenzija, bolesti krvi, nakon anestezije, ili hemodijalize.

Simptomi ishemijskog optička neuropatija

U ishemijski optička neuropatija često pogađa jednog oka, ali jedna trećina pacijenata može se uočiti bilateralnim prekršaja. Često drugom oku je uključen u ishemijske proces nakon nekog vremena (nekoliko dana ili godina), obično u roku od 2-5 godina. Prednje i zadnje ishemijske optička neuropatija, često povezan s međusobno i sa okluzija centralne retinalne arterije.

Ishemijska optička neuropatija obično se razvija naglo: često nakon sna, fizički napor, vruće kupke. Ovo dramatično smanjuje oštrinu vida (do desetina, svjetlo percepcija ili sljepilo ukupno lezije vidnog živca). Oštar pad vida javlja u periodu od nekoliko minuta do nekoliko sati, tako da pacijent može jasno ukazuju na vrijeme pogoršanja vidne funkcije. Ponekad razvoj ishemijske optička neuropatija simptomi prethode-prekursora u obliku periodičnih zamagljen vid, bol iza oka, jake glavobolje.

Kada se to patologija u određenom utjelovljenje uvijek poremećena periferni vid. individualne greške mogu javiti (skotom) spadaju u donjoj polovini vidnog polja, gubitak vremenski i nosne vidnog polja pola koncentričnih suženje vidnog polja.

akutne ishemije period traje 4-5 tjedana. Zatim se postepeno smanjuje edem optičkog diska, krvarenja odlučnost, javlja optičkih atrofija različite težine. U ovom slučaju, vidnog polja nedostaci su očuvani, ali može biti značajno smanjena.

Dijagnoza ishemijskog optička neuropatija

Da razjasni prirode i uzroka bolesti, pacijenti sa ishemijskim optička neuropatija treba ispitati od strane oftalmologa, kardiolog, endokrinolog, neurolog, reumatolog, hematolog.

Kompleks oftalmološki pregled podrazumijeva izvođenje funkcionalne testove, ispitivanja struktura oka, ultrazvučno, radioloških, elektrofiziološke studije.

Provjeriti vidne oštrine otkriva pad od male količine na nivo svjetlosti percepcije. U studiji defekata vidnog polja se određuju odgovaraju oštećenja pojedinih dijelova vidnog živca.

Oftalmoskopija otkriva bledilo, ishemijski optički disk edem i povećati svoj prominatsiya staklastog. Retine oko diska otok u makuli definisan "cifru od zvezda." Kompresije vene u području edema uske, na periferiji, s druge strane, punokrvni i produžen. Ponekad je otkrio fokalne hemoragije i eksudacijom.

Retinalne angiografije u ishemijske optička neuropatija otkriva retine angiosclerosis, starosti fibroze, nepravilne kalibra arterija i vena, arterija okluzija tsilioretinalnyh. Na poleđini ishemijske optička neuropatija oftalmoskopija u akutnoj periodu nije otkrio nikakve promjene u optičkom disku. Kada UZDG oka, supratrochlear, karotidnih, vertebralnih protok arterija krv je često određena promjena u ovim sudovima.

Elektrofiziološke studije (određivanje kritičnih frekvencija treperenja fuzije, electroretinogram i dr.) Pokazati smanjenje funkcionalne pragova vidnog živca.

Kada studija koagulacije otkrivene promjene giperkoagulyatsii- tipa u određivanju holesterola i lipoproteina otkrivene hiperlipoproteinemija.

Ishemijska optička neuropatija treba razlikovati od optički neuritis, prostor zauzimaju lezija orbite i centralnog nervnog sistema.

Tretman ishemijske optička neuropatija

Tretman ishemijske optička neuropatija treba započeti u prvim satima nakon početka bolesti, kao produžena poremećaja protoka krvi uzrokuje nepovratan gubitak nervnih ćelija. Hitno zbrinjavanje u kojem dramatično razvio ishemije uključuje neposrednu intravenski aminofilin rastvor, nitroglicerin pod jezik, njuška amonijaka. Daljnje liječenje ishemijskog optička neuropatija se održava miruje.

Naknadni tretman je usmjeren na uklanjanje edema i normalizacije trophism vidnog živca, stvaranje zaobilaznice dotok krvi. Važno osnovne terapija bolesti (vaskularni, sistemski patologija), normalizaciju koagulacije sistema i metabolizam lipida, korekcija nivo krvnog pritiska.

U ishemijski optička neuropatija je imenovan prijem i upravljanje diuretika (diakarba, Lasiks), vazodilatatori i nootropic agenata (Cavinton, trentala, xantinol), trombolitiåku agenata i antikoagulansi (fenilina, heparin), kortikosteroidi (deksazona), vitaminima B, C i E. naknadno održan magnetski, električni, optički laser stimulacije.

Predviđanje i prevenciju ishemijske optička neuropatija

Prognoza ishemijska optička neuropatija je nepovoljna, bez obzira na tretman, često zadržao značajno smanjenje vidne oštrine i upornim nedostataka u perifernog vida (apsolutna skotoma) zbog atrofije vidnog živca. Poboljšati oštrinu vida u samo 50% pacijenata može postići 0.1-0.2. Uz poraz oba oka mogu razviti slabog vida ili ukupno sljepilo.

Za prevenciju ishemijske optička neuropatija važna terapija i opće vaskularnih bolesti sistema, pravovremeno liječenje. Pacijenti sa ishemijskim optička neuropatija na jedno oko, morate dispanzera zapažanje oftalmolog i provođenje odgovarajućih preventivnih terapija.