Glaukom

Glaukom - grupa bolesti karakterizira često porast očnog pritiska (IOP), ali ne i uvijek, promjene u vidnom polju, i patologija vidnog živca (iskop do atrofije).

Dakle, vidite ljude sa glaukoma:

Uzroci glaukoma

Faktori rizika za bolesti:

- povišen očni tlak (očni hipertenzije)
- starosti preko 50 godina
- nacionalnosti (crnaca glaukom je češći)
- hroničnih bolesti oka (iridociklitis, horioretinitis, katarakte)
- eye povijest ozljeda
- uobičajenih bolesti (ateroskleroza, hipertenzija, pretilost, dijabetes melitus)
- stres
- duže upotrebe određenih lijekova (antidepresivi, psihotropnih droga, antihistaminici, itd).
- nasljednost (u porodicama u kojima je neko iz porodice bolesni glaukom, postoji rizik od bolesti)

Glaukom je kongenitalna i stečeni. Prvi tip je povezana sa smetnjama u razvoju oka u embrionalnom fazi razvoja. Često intrauterine infekcije - rubeole, gripa, toksoplazmoza, zaušnjaka, ili majke bolesti i utjecaja štetnih faktora (teška endokrine bolesti, učinak visokih temperatura i snop zračenja).

Glavne vrste glaukoma stečenih - je primarni (open-zakratougolnaya, mješoviti) i sekundarne (upalni, fakogennaya, vaskularna, traumatično, postoperativne).

glaukom simptomi

Znaci glaukom otvorenog ugla uključuju očne (prekidima ili stalnim pritiskom), gubitak vida (osoba ne vidi dio okoline).

Glaukom otvorenog ugla

Glaukom otvorenog ugla je podijeljena u koraku (stepen razvoja kliničkih znakova) i razinu očnog pritiska.

Stage primarni glaukom otvorenog ugla:

I faza (početna) - promjene u periferni vid su odsutni, ali je malo u centralnom (paracentral skotoma na području Bjerrum, proširenje mrtvom uglu), iskop vidnog živca papile, ne dopiru do ivice.
Korak II (razvijene) - suženje perifernog vidnog polja veća od 10 stepeni sa nazalnim sa strane ili koncentrična suženje koje ne dopire do 15 stepeni u odnosu na fiksacija tačke, iskop optičkog diska (rubni)
Korak III (sada napredni) - karakteriše suženje vidnog polja koncentričnih i na jednom ili više segmenata za više od 15 stepeni u odnosu na fiksacija tačke, iskop ONH
Korak IV (terminala) - potpuno odsustvo ili netačne projekcija fotorecepcija eventualno preostale u temporalnom vidno polje. Ako oči srednje transparentan i jasan fundusu, vidnog živca atrofija je prisutan.

fazi glaukom

Prema nivou očnog pritiska razlikuje razred 3:

A normalno IOP (do 27 mm Hg. V.)
Umjerene-IOP (28-32 mmHg)
S obzirom da je IOP-visok (više od 33 mm Hg)

Odvojeno izolirani glaukom sa normalnim očnog pritiska. U ovom slučaju su karakteristični gubitak vida, a zatim razvija iskop vidnog živca atrofije bradavica, ali u normalnim IOP.

glaukom zatvorenog ugla

Zatvaranje glaukom javlja u slučajevima potpune ili djelimične blok iridokornealnogougla kroz koje oticanje očne vodice. Taloženja faktora: male oči (često razvija dalekovidost), plitko prednjoj komori, prekomjerna proizvodnja intraokularnih tečnosti, veliki objektiv, uski iridocorneal kut (KPK). Pojavljuju periodično povećao IOP, što je ekstremna manifestacija - akutnog glaukoma napada, što može dovesti do produženo prisustvo u mračnoj sobi ili u sumrak, veliku količinu tekućine, emocionalni stres. Postoji jak bol u oku, proteže na odgovarajuću pola glave, crvenilo, prelijeva krugovima kada se gleda na izvor svetlosti.

Akutnog napada glaukoma

Ovo stanje zahtijeva hitnu tretman.

Također izolirani prema stepenu progresije stabiliziranih glaukoma (vida i vidno polje).

U zavisnosti od stepena naknade može nadoknaditi glaukoma (bez negativnih dinamika) subcompensated (postoji negativan trend) i astma (akutni glaukom napad oštrim pogoršanja vidne funkcije).

Glaukom je dugo vremena može biti asimptomatska i pacijenti traže pomoć kada su neke vidne funkcije već nepovratno izgubljen.

Simptomi, u koja košta do lekara, da obustavi razvoj bolesti:

- gubitak vida (ne mogu vidjeti neke stavke)
- prelijeva krugovima kad se gleda iz izvora svetlosti
- zamagljen vid
- česte promjene u čaše
- bol u čelo području

dijagnosticiranje glaukoma

1. Oftalmološki pregled:

- visometry (čak i kada cjevaste viziju oštrina može biti 100%)
- perimetriju, uključujući kompjuter. Otkriti i najmanje promjene u vidnom polju.
- kampimetrijom - studija slijepih spot (područje vidnog polja, što kod normalnih ljudi ne mogu vidjeti) - po stopi od 10 do 12 cm
- biomikroskopija (vidljivo konjunktive vazodilataciju, izaslanik simptom (pigment taloženje duž prednje cilijarni sudova), simptom Cobra (produžetak episkleralna vene u obliku trougla prije perforacije beonjače), distrofija i irisa pigmentirana taloga)
- Gonioskopija inspekcije iridocorneal ugao koristeći goniolinzy (određuju veličinu prednje komornog ugla)
- tonometrija na Maklakov (norma 16-26 mm Hg.), bez kontakta tonometrom (nije precizno metoda koja se koristi za masovno studije)
- tonography - tonometrija za 4 minute pomoću elektrona tonography. Normalne vrednosti:
P0 = 10-19 mmHg (True očnog pritiska)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min (volumen minuta intraokularne tekućine)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg (Odliv lakoćom faktor)
KB = 30-100 (Becker koeficijent = P0 / P)
- oftalmoskopija (definirati iskop optičkog diska), a pregled sa Goldmann objektivom

Iskop vidnog živca

- retine optička koherentna tomografija (određivanje najmanje promjene u vidnog živca)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography (odrediti stupanj ishemije ili hypervolemia oba oka)
- stres testova (pomoć u dijagnostici glaukoma zatvorenog ugla, Tamna, ortoklinostaticheskie sa midrijatika). Šireći učenik, prednje komornog ugla se zatvara, a imaju akutne simptome napada.

2. Opći pregled - klinička ispitivanja i šećera u krvi, kemije krvi, konsalting liječnik, kardiolog, neurolog, endokrinologa identificirati komorbiditetima koje mogu izazvati nastanak ili razvoj komplikacija kod pacijenata sa glaukomom.

glaukom liječenje

Od glaukoma ne može izlečiti, moguće je da obustavi napredovanje bolesti. Tretman se propisati samo doktor.

Tretmani primjenjuje u glaukoma:

1. Lokalni tretman droga:
- prostaglandin derivati ​​(povećati odliv očnog tečnosti) - Travatan, Xalatan - usadila 1 kap u svako oko pred spavanje
- -blokatori - smanjiti proizvodnju očne vodice - (neselektivni (nema nuspojava na srce i bronhije su kontraindicirana za osobe sa bronhospazam) i selektivno) - timolol (Arutimol, Kuzimolol 0,25% ili 0,5%), i Betoptik Betoptik S. Buried svakih 12 sati.
- miotics - 1% Pilokarpin - koristi se u kut-zatvaranje glaukoma (sužavaju učenika, korijena irisa se proteže od prednjeg ugla komore, čime se otvara) - 1 kap do 3 puta dnevno.
- ugljene inhibitori anhidraze smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine (Azopt, Trusopt) - 1 kap 2 puta dnevno.

1 odrediti prvi lijek (najčešće ovo prostaglandina derivata). Ako nema efekta, dodao je na druge kapi, na primjer adrenoblokatory. Tretman bira samo doktor, jer Neki lijekovi su toksični i imaju puno kontraindikacija.

Hipotenzivni kapi stalno koriste, usporiti razvoj glaukoma.

2. neuroprotectant nebhodimo jer Glaukom utiče na nervni tkiva. Postoje direktni i indirektni (poboljšava mikrocirkulaciju i indirektno djelovati na neurone). Direktan uključuju vitamine C, A, B grupi, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptidi (retinalamin, korteksin), indirektne-teofilin, Vinpocetina, Pentoksifilin, nootropics, droge za snižavanje holesterola. Pacijent 1-2 puta godišnje se na lečenju u bolnici.

3. Physiotheraty uključuje korištenje tehnika, kao što su elektro optički, magnetski, laserska terapija.

4. Ako je terapija lijekovima je neefikasan, kirurško liječenje (laser ili konvencionalni).

glaukom napad

Akutnog napada glaukoma zahtijeva hitnu tretman. Povijanje nastaju u bol u očima, zrači u okolni prostor, mučnina i povraćanje mogu biti okulokardialny sindrom. Kada se gleda izložba miješa injekcije, edematozna rožnjača, prednjoj komori je plitko, dilatiranim učenik, bombazh (ispupčen) irisa, očne fundus se jasno vidi, vidnog živca sa krvarenja. Oka postaje gustoća stijena.

Prvo pitati pacijenta kada je posljednji put bio stolicu i mokrenje, mjerenje krvnog pritiska (BP). Ovi uslovi doprinose visokog krvnog pritiska. Kada pražnjenja crijeva ukloniti grč krvnih sudova, a postoji velika vjerovatnoća da IOP kapi brzo.

Budite sigurni da često usadio 1% Pilokarpin i timolol, 2 puta dnevno. Intramuskularno anestetika (promedol, Analgin). Nanesite diverzije terapija (npr u senfu glava). Uzmite diakarb sa asparkamom intramuskularno Lasiks pod kontrolom krvnog pritiska. Nakon cupping napada preporučuje operaciju.

Kirurško liječenje glaukoma

Glavne vrste laserski tretman: laser Iridektomija (Oblik rupe u iris) trabekuloplastika (Poboljšanje propusnosti trabekule).

corectomy

metode mikrokirurški tretman mnogi. Najrasprostranjeniji način - to sinustrabekulektomiya, u kojoj je novi put se formira protok očne vodice od konjunktive i odatle tečnost se apsorbuje u okolno tkivo. druge operacije su moguće - iridotsikloretraktsiya (Homotetija prednje komornog ugla) sinusotomy (Poboljšanje odliv) tsiklokoagulyatsiya (Smanjena proizvodnja očne vodice).

Folk lijekovi neefikasni. Pacijenti provesti samo dragocjeno vrijeme na liječenju od njih, a bolest napreduje.

glaukom komplikacije

Komplikacije neblagovremeno ili iracionalne tretman: sljepilo, na kraju boli glaukom dovodi do uklanjanja oka.

Prevencija glaukoma

Prevencija je rano otkrivanje bolesti. U prisustvu faktora rizika treba biti redovno koristite oftalmolog za ispitivanje i mjerenje očnog pritiska.

Pacijenti sa glaukom treba poštovati režim rada i odmora, stres vježba nije kontraindicirana, ispao loše navike, a ne da piju dosta tečnosti, nositi odjeću koja može ometati protok krvi u glavu (uske kravate, ogrlice).