Iridociklitis

Iridociklitis, iritis, ciklusi keratouveit su u oftalmologiji u tzv front uveitis - upala žilnice. S obzirom na blizu anatomske i funkcionalne interakcije irisa i cilijarni (cilijarnog) tijela, upalni proces koji je počeo u jednom od ovih krajeva žilnice, to se širi vrlo brzo na drugu i ima oblik iridociklitis.

Iridociklitis dijagnosticirana kod osoba bilo koje dobi, ali češće kod pacijenata između 20 i 40 godina. Nizvodno razlikovati bolest iridotsiklit- akutne i hronične upalne promjene u karakteru - ozbiljan, eksudativne, fibrinozan-plastika i gemorragicheskiy- na etiologije - infekcija, infektivne-alergijske, nezarazne alergijskih, traumatično, nepoznate etiologije, i izazvao sistemski i sindromski bolesti. Trajanje akutnog iridociklitis je 3-6 tjedna, hronični - nekoliko mjeseci- bolesti i recidiva obično javljaju tokom hladnih sezone.

razlozi iridociklitis

Uzroci iridociklitis, raznolik, može biti endogenih ili egzogenih porijekla. Iridociklitis se često razvija kao rezultat traumatske ozljede oka (Rane, kontuzija, oftalmološke operacije), iris upala (keratitis).

Iridociklitis prebačen može izazvati virusni, bakterijski ili protozoama bolesti (gripa, ospice, HSV, i stafilokokne streptokokne infekcije, tuberkuloza, gonoreja, klamidiju, toksoplazmoza, malarija i dr.), a na raspolaganju hronične infekcije u nazofarinksa i usne duplje (upala sinusa, upala krajnika).

Razlog može biti iridociklitis reumatoidni stanje (reumatizam, Ipak je bolest, Hashimoto tiroiditis, ankilozantni spondilitis, Reiter sindrom i Sjogren), Metabolički poremećaji (giht, dijabetes), Sistemske bolesti nepoznate etiologije (sarkoidoza, Behčetov bolest, Vogt-Koyanagi-Harada) sindrom. Iridociklitis prevalencija među pacijentima s reumatskim i zaraznih bolesti je oko 40% slučajeva.

Iridociklitis promovirati pojavu vaskularne mreže oka i povećane sklonosti irisa i cilijarnog tijela na antigene i CIK-a pada ekstraokularnih žarišta infekcije ili nezarazne izvora senzibilizacije.

Sa razvojem iridociklitis, pored neposrednog uništenja žilnice bakterijama ili toksinima, tu je svoj imunološki šteta uključuje upalnih medijatora. Upala je u pratnji fenomena imunološkog citolize, vasculopathies, disfermentozom, poremećaj mikrocirkulacije, zatim ožiljke i distrofije.

Jednako je važno u razvoju iridociklitis pripada provocirajući faktori - endokrini i imunološki poremećaji, stres situacijama, hipotermija, prekomjerne fizičkog stresa.

simptomi iridociklitis

Ozbiljnost i naravno iridociklitis zavisi od prirode i trajanja izloženosti antigena, propusnost krvnih barijere sloj, genotip organizma i imunološkog statusa.

Kada iridociklitis se obično posmatra jednostrano bolesti oka. Prvi znaci akutne iridociklitis su generalni crvenilo i bol u oku, sa karakterističnim značajno povećanje u bol pritisak na očnu jabučicu. Kod pacijenata sa iridociklitis javlja fotofobija, suzenje, blagi (u roku od 2-3 linija), smanjena oštrina vida, pojavljivanju pred očima "magle".

Iridociklitis Karakteristika primjetan diskoloracija iritis (zelene ili crvene rđe) i smanjenje njenog obrazac definicije. Možda pojavu umjerenih rožnice sindroma, pericorneal ubrizgavanje očnu jabučicu plovila. Prednjoj komori može biti otkriven ozbiljan, fibrinozan ili gnojni eksudat. Kada rješavanje gnojni eksudata na dnu prednje komore formirana hypopyon kao sive ili žuto-zelene poloski- na pauzi broda u prednjoj komori otkrio gomilanje krvi - hyphema.

Upalnih procesa u cilijarnog tijela na rješavanje eksudata na površini objektiva i staklastog vlakna mogu ih dovesti da se smanji Haze i oštrina vida.

Na zadnjem površini rožnice u iridociklitis pojaviti sivkasto bijele taloga iz tačke Fat i eksudata ćelije, kada je dugo resorpcije koji su označeni pigment pramenovima. Oticanje irisa i njegove intimni kontakt sa prednje kapsule sočiva tkiva u prisustvu eksudata dovodi do formiranja zadnjeg priraslica (synechiae) izazivaju nepovratne suženje (miozu), i deformacija učenika, pogoršanje njegove reakcije na svjetlo. Kada se formira spoj irisa i prednje površine objektiva u cijeloj kružni šiljak. Kada nepovoljan tok iridociklitis priraslica predstavljaju opasnost od sljepila zbog dovršili nezupčan učenika.

Često intraokularni iridociklitis pritisak je ispod normalnog zbog inhibicije lučenja prednjoj komori vlage. Ponekad, akutna iridociklitis počinju sa eksudacijom ili spoj zjenica ruba iris na objektiv, postoji povećanje očnog pritiska.

Razne vrste iridociklitis odlikuje kliničkim karakteristikama.

Virusni iridociklitis karakterizira trom Naravno, formiranje seroznog ili seroznog-fibrinozan eksudata i svjetlo taloga, povećan očni pritisak.

Tuberkulozni iridociklitis nastavlja sa blagim simptomima, manifestuje prisustvo velikog 'taloži lojnih "žućkaste tuberkulumi (policajci) na iris, prednjoj komori opalestsirovaniem vlage, formiranje moćne zadnjeg synechiae strome, zamagljivanje vida ili potpune nezupčan učenik.

Autoimune iridotsiklitah svojstvene teške relapsno naravno na pozadini pogoršanja osnovne bolesti sa čestim razvojem komplikacija (katarakta, sekundarni glaukom, keratitis, skleritisom, atrofije očne jabučice). Svaki relaps je prethodni teška i često dovodi do sljepoće.

simpatički upala zdravih očiju može razviti u traumatskog iridociklitis (simpatički oftalmije).

Iridociklitis sa Reiter sindrom, uzrokovane klamidija infekcije, u pratnji konjuktivitis, uretritis i bolesti zglobova sa manjim simptomima upale žilnice.

dijagnoza iridociklitis

iridociklitis dijagnoza postavlja rezultatima sveobuhvatnog istraživanja: oftalmoloških, laboratorijske dijagnostike, x-ray, savjetovanje pacijenta stručnjaci.

U početku oftalmolog izvršio vanjski pregled očne jabučice, palpacija, prikupljanje medicinsku istoriju. Za precizniju dijagnozu iridociklitis obavljaju pregledi i vidne oštrine, mjerenje očnog pritiska u kontaktu ili ne-kontakt tonometrom, biomikroskopija oka, lezije oka da bi se otkrila struktura, ultrazvuk oči sa jednodimenzionalni ili dvodimenzionalni sliku očne jabučice. oftalmoskopija postupak za iridociklitis je često teško zbog upalne promjene prednjeg oka.

Kako bi se rasvijetlila etiologije iridociklitis upravlja i biohemijske analize krvi i urina, koagulacije, Revmoproby za otkrivanje sistemskih bolesti allergoproby (lokalne i opšte reakcije na alergene streptokoka, stafilokoka, specifični antigeni:. Tuberkulin toksoplazminom i drugi), PCR i ELISA dijagnostiku upala patogena (uključujući sifilis, tuberkuloze, herpes, klamidija, itd).

Za procjenu imunog statusa rade nivo studija u krvnom serumu imunoglobulina IgM, IgG, IgA, i njihov sadržaj u suzu tečnosti.

Ovisno o specifičnim kliničkim potrebu iridociklitis konsultacija i pregled od strane reumatologa, TB doktor, stomatolog, otorinolaringolog, alergolog, dermatolog. Moguće izvršiti rendgen pluća i sinusa.

Iridociklitis obavlja diferencijal dijagnostika i drugih bolesti povezanih sa edem i crvenilo oka, kao što su akutna konjuktivitis, keratitis, akutnog napada primarnog glaukoma.

iridociklitis tretman

iridociklitis tretman treba biti pravovremeno i eventualno imaju za cilj eliminaciju njegovih uzroka.

Konzervativni tretman iridociklitis se u cilju sprečavanja formiranja zadnjeg synechiae, čime se smanjuje rizik od komplikacija, a uključuje hitnih mjera i planirano liječenje. U prvim satima bolesti prikazana je ukapavanjem u oko znači proširenje učenik (midrijatika), NSAID, kortikosteroidi, antihistaminici prijem.

Planirani tretman iridociklitis obavlja u bolnici, ona se temelji je lokalna i generalni antiseptik, antibakterijski ili antivirusnu terapiju, administracija nesteroidnih anti-upalnih lijekova i hormona (u obliku kapi za oči, parabulbar, subkonyunktivalnyh, intramuskularne ili intravenske injekcije. Kortikosteroidi su naširoko koristi u liječenju iridociklitis toksikološke alergijskih i autoimunih porijekla.

Kada se iridociklitis detoksikacija terapija obavlja (kada je izrazio upala - plazmaferezu, hemosorbtion) ukapavanjem rješenja midrijatika sprečavanje fuzije s iris objektiv. Propisuju antihistaminici, multivitamine, imunostimulansi ili imunosupresivi (u zavisnosti od osnovne bolesti), lokalno proteolitičke enzime za sisanje eksudata, a prianjanje taloga. Često iridociklitis primjenjuju fizioterapije: elektroforeza, magnetna terapija, laserska terapija.

Iridociklitis tuberkuloza, sifilis, toksoplazmoza, reumatske etiologije zahtijeva specifičnu terapiju pod nadzorom relevantnih stručnjaka.

Kirurško liječenje se provodi ako je to potrebno iridociklitis odvajanje priraslica ili (disekcija prednje i zadnje synechia irisa) u slučaju sekundarnog glaukoma. U slučaju teške gnojnog komplikacija iridociklitis sa lizu membrana i sadržaja oka hirurško uklanjanje ovo drugo (enukleacija, evisceraciju oka).

Predviđanje i sprečavanje iridociklitis

Prognoza iridociklitis pravovremene, adekvatne i temeljit tretman - prilično povoljan. Potpuni oporavak nakon tretmana akutne iridociklitis javlja se u oko 15-20% slučajeva, u 45-50% slučajeva - subakutnog bolest uzima relapsno naravno sa izbrisani recidiva koji se često poklapaju sa egzacerbacije osnovne bolesti (reumatizam, giht).

Iridociklitis može postati hronično sa uporni pad u viziji. U naprednim i netretiranih slučajeva iridociklitis razvijaju opasne komplikacije koje ugrožavaju viziju i postojanje oka: horioretinitis, fuzije i nezupčane učenik, sekundarni glaukom, vodopad, staklastog i deformacija retine disinsertion, apsces staklastog tijela, endoftalmitisom i Panophthalmitis, subatrophy i atrofije očne jabučice.

Prevencija iridociklitis je pravovremeno liječenje osnovne bolesti, rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije u tijelu.