Ozljede oka

ozljede oka - stanje u kojem se krši integritet i tijelo funkcije. Prema vrsti može biti industrijske, poljoprivredne, transport, sport, domaće, kriminalac, i drugi.

Uzroci povreda oka

Agresivne vanjske utjecaje na oku, da li je solidan objekat, kaustična kemijske, zračenje može dovesti do ozljede oka.

Vrste povreda oka

Prema stepenu težine povreda može biti blaga (ne dovesti do smanjenja tjelesnih funkcija), umjerena (smanjena funkcija privremenog karaktera), teška (uporna smanjenje funkcije oka), vrlo teška (možda gubitak oka).

Po dubini lezija izolovani nonpenetrating (ekstraokularnih stranih tijela, erozija, opekotine, modrice) i prodor (razbijena integritet vlaknastih sloj oka u cijeloj debljine).

orbitalni trauma imaju različite efekte: bol, diplopija javlja gotovo odmah. Kada je to moguće frakture ili egzoftalmus enophthalmos, potkožni emfizem, edem i hematom starosti, ograničenje pokreta očiju, ptoza (opuštene vijek). Postoji povreda mekih tkiva, zatvorene i otvorene frakture. Često u kombinaciji sa povredama na očnu jabučicu.

orbitalni kontuzija - tupim predmetom, u kojoj je integritet nije ugrožena tkiva. Žalbe bola, ograničene pokretljivosti, hematoma, crvenilo. Oštrina vida smanjuje jer postoji oštećenje očne jabučice.

u meko ozljede tkiva očne može oštetiti okolnih organa - suzne žlijezde, vanjskih mišića oka.

očne jabučice ozljede Oni imaju različite mehanizme nastanka i različite kliničke slike. Može biti tup (kontuzija), ne prodire i probija traume.

rane stoljeća nisu preko i skvoznye- bez oštećenja i oštećenja slobodnog ruba stoljeća razorene, smanjiti ili sjeckani. Kada se poklopac oštećen kroz cijelu debljinu (kože, mišića i hrskavice).

kontuzija Postoje direktne (direktnim akcija na očnu jabučicu) i indirektni (zbog trese od glave ili torzo). Ovisno o utjecaju snagu, elastičnost tkiva oka i prisustvo istovremene bolesti, naprezanja ili ljuska se može rasprsnuti. Pacijent zabrinut zbog bolova, mučnina, vrtoglavica, crvenilo oka, smanjen vid, magla, plutajući oblak. Objektivno ispitivanje može biti rožnice edem, krvarenje u prednju komoru (hyphema), delimično ili potpuno odvajanje od irisa, paraliza sfinktera učenika (nepravilnog oblika učenika, nedostatak odgovora na svjetlo), prsten Fossiusa prednje kapsule sočiva (otisak pigment ruba šarenice), pareza ili paraliza cilijarnog mišića (smještaj slomljena), traumatske katarakte, subluksacija i dislokacija učenika, žilnice krvarenje, retine - berlinovskoe mutnoće i / ili krvarenja, to suze, odvajanje (mogu se javiti s dugoročnim oki).

nonpenetrating rana su prisustvo ili odsustvo stranih tijela. Tako da nije pokvarena integritet vanjske ljuske (rožnice, beonjače) na celu debljine. Najčešće povrede - rožnice strano tijelo. Postoje odgovarajuće sigurnosne opreme i rad bez zaštitne naočale. stranih tijela se često nalaze nakon rada sa bugarskim i vjetrovitim uvjetima. Postoje stranih tijela senzacija, suzenje, fotofobija, nemogućnost da otvori oči. Objektivno ispitivanje vidljivih stranih tijela kapaka, rožnice ili konjunktive, površno i duboko injekcije očne jabučice.

Prodoran rana oči

Znakovi prodoran rana: Redom rana u rožnice ili beonjače, otvaranje u iris, prednjoj komori filtracije gubitak vlage unutrašnjih membrana oka ili staklastom humor, intraokularne prisustvo stranog tijela. Također indirektni znakovi su plitke ili duboke prednjoj komori nepravilnog oblika učenika, iris jaz, hipotenzija oči hemoftalmus et al. 

Prodoran rana sa gubitkom šarenice i cilijarnog tijela

Najteži komplikacija prodiranja rana - endoftalmitisom - upala staklastog humor gnojni karaktera, 60-80 posto slučajeva dovesti do sljepoće. Postoji opšta slabost, groznica, gipotonichen oka, kapak i konjunktive je otečen i zakrvavljene, iza objektiva - staklastog apsces žuto-sive boje.

endoftalmitisom

Panophthalmitis u svim slučajevima dovodi do sljepila i opasne po život pacijenta. To je upala membrana oka, brzo se pretvara u orbitu i upala može rastprostranyatsya na mozak. Infekcija ulazi u vrijeme povrede ili nakon njega. Najčešći patogen je Staphylococcus aureus. Prvo, postoji gnojni iridociklitis, a zatim formira apsces staklastom tijelu, a zatim u proces uključuje retine, vaskularne i vlaknaste sloj oka. Prednjoj komori gnoja iza nje ništa ne može da se vidi, rožnice i očnih kapaka su otečene, tu egzoftalmus.

prenosi ophtalmia - trom gnojni upala znak na netaknuti oka u prodorne rane drugog oka. Često se razvija u 1-2 mjeseci nakon povrede. Javlja se u obliku ili neyroretinita iridociklitis. Prvi znaci - mala plovila konjunktivalne ubrizgavanje, mali bol, fotofobija. Zatim, tu su simptomi iridociklitis, hipertenzija, hipotenzija zamijeniti, a zatim subatrophy oči.

opekotine očiju su termalni (efekat visokim ili niskim temperaturama), kemijske (kaustična i kiselina), termohemijskim, zračenje.

Prema dubini razaranja su 4 faze:

1. kože i konjunktive hiperemija, prisustvo površine erozije rožnice.
2. Bubbles na koži kapaka, konjunktive film, poluprovidna zamagljen rožnjače strome.
3. nekroze kože, konjunktive, rožnjače ima neku vrstu "tlo stakla".
4. nekroze kože, konjunktive, rožnjače u "Kina tanjir".

Pacijenti zabrinuti zbog jakih bolova, suzenje, fotofobija, nemogućnost da se otvori oči, zamagljen vid.

opekotine očiju

Ispitivanje pacijenta sa traumom okom

Istraživanje se provodi vrlo pažljivo kako bi se pravilno dijagnozu i propisati liječenje. Uz malo povredu oka treba odmah se obratite oftamolog, ne propustite ozbiljne bolesti i spriječiti komplikacije.

- vanjski pregled - često vidljiva oštećenja u obliku rana, krvarenja, stranih tijela. Moguće otekline, hematom stoljeća, proptosis ili enophthalmos
- vidna oštrina - sa dosta povreda je smanjen zbog nedostatka pune transparentnosti optičkih medija oka
- perimetriju
- određivanje osjetljivosti rožnice (za mnoge povrede i opekotine smanjena)
- određivanje očnog pritiska - moguće su hipertenzija i hipotenzija
- gledanje u prenose svjetlu - vidljivo stranih tijela ili oštećenja povezana s traumom (opacitete i / ili staklastog humor, itd.)
- budite sigurni da provede gornjeg kapka everzija, u nekim slučajevima dvostruko, ne propustite biti na sluznice strano tijelo
- biomikroskopija - treba obaviti vrlo pažljivo, uvijek sa floresceinom bojenja rožnjače
- Gonioskopija vodi za pregled prednjeg ugla komore i dijagnoza kvara na cilijarnog tijela i Iris
- oftalmoskopija direktne i indirektne, kao i uz pomoć Goldman objektiv pomaže da se prepoznaju abnormalnosti kao što su nagnječenja retine, intraokularni stranog tijela, ablacije retine
- X-ray orbite i lobanje u dve projekcije
- Radiografiju koristeći Baltina-Komberg proteza za lociranje intraokularnog stranog tijela. Za tu svrhu, a proteza anestezijom trenutku oko tačno u 3, 6, 9, 12 sati. Uzmite sliku, a zatim se primjenjuje na posebnom stolu
- orbite oko i kompjuterske tomografije kako bi se utvrdilo prisustvo stranih tijela rentgennegativnyh
- Američki oči pomaže da se utvrdi stanje unutrašnje ljuske i očima medija, kao i lokaciju i broj stranih tijela
- Fluorescencije angiografija indiciran za identifikaciju stranicama koje moraju ograničiti laserom koagulacije retine. Moguće izvršiti samo pod transparentnim medija oka
- opšti klinički analize krvi, urina šećer, krv na RW, HIV-a, HBs-antigen
- konsultacije traumatolog, neurohirurg, liječnik, ako je to potrebno.

Tretman ozljede oka

Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon ozljede.

U očnoj praksi postoje posebne prostorije za regeneraciju (obnovu) i funkcije očuvanje ćelija rožnjače i konjunktive, koji sprečavaju razvoj komplikacija najranije znakove oštećenja tkiva na površinu oka. Jedan takav lijek je Korneregel - oftalmološka gel na bazi dekspantenol, ljekovita rožnice i konjunktive, i sprečava smanjenje kvalitete, koja može biti uzrokovana komplikacija. Gel otklanja bol, otok i crvenilo zbog efekta ozdravljenja, i karbomer, koja je u sastavu, daje dugo vlaženje, uklanjanje nelagodnost.

Lako orbitalni kontuzija (Npr, sa udarac u oku), u većini slučajeva zahtijevaju ambulantno liječenje, ali pregled oftalmologa potrebno. Odmah nakon ozljede neobhodmo priložiti hladnoću na oštećeno područje, dezinfekciju kapanje kapi (može biti obični sulfacetamida), uz jak bol uzeti protiv bolova i otići do najbliže hitne pomoći. Lekar može već odrediti hemostaze droge usmeno ili intramuskularno (etamzilat ili Dicynonum) i kalcijum pripremama, poboljšanje trophism i jod (emoksipin injekciju intramuskularno ili parabulbarly - ispod oka).

U težim slučajevima slučajeva zahtijevaju stroge odmor u krevetu. Kada je potrebno bilo kakvo oštećenje integritet tkiva uvođenja vakcinu protiv tetanusa i / ili vakcinu protiv tetanusa.

rane stoljeća biti tretirana sa hirurškim šavovima i ako su oštećene suzne canaliculus Polak sonde umetnute u njemu.

Rožnice strano tijelo na svojoj površini lokaciji predmet uklanjanje pod priznanja slijedi svrhu antibakterijski kapi i masti. Tako je nakon lokalne anestezije strano tijelo se izvlači i skale oko njega pomoću igla za injekciju.

u kontuzije očne jabučice Liječenje može biti konzervativno i operativno. To je obavezno mirovanje i hladne na područje ozljede. Dodijeliti sljedeće grupe lijekova: hemostaze (zaustavljanje krvarenja), antibakterijska (antibiotici za lokalne i opšte važenje), diuretici (smanjiti tkiva otok), anti-upalni (steroidni i hormonski), fizikalnu terapiju (UHF, magnetni). Hirurški predmet tretman razbija beonjači i retine, sekundarni glaukom, traumatske katarakte).

u prodoran rane uzoran plan terapije: usadio pad sa antibioticima (Floksal, Tobrex i dr.), nameću sterilni dalekozora zavoj, transport se vrši u zavaljen položaj, ako želite anestezijom (lokalnoj ili opštoj) se daje vakcinu protiv tetanusa ili serum, intramuskularno ili intravenozno - antibioticima širokog spektra akcije (penicilini, cefalosporini, makrolidi, itd). U bolnici, u zavisnosti od vrste i obima operacije povrede proizvodi. Ovo može biti revizija i primarne rana debridmana, uklanjanje intraokularnog stranog tijela, prevencija mrežnice pauze, kada je opasnost (skleroplombazh, laser koagulacije), uklanjanje stranih tijela, ugradnjom intraokularne leće u traumatskim katarakte. U težim slučajevima, riješiti pitanje enukleacija očne jabučice u roku od 1-2 tjedna nakon ozljede.

Prevencija simpatičkog oftalmije To uključuje uklanjanje oštećenog prste u prva 2 tjedna nakon ozljede. Liječenje treba biti pod obavezno nadzorom imunolog. Površinski nanosi kortikosteroidi ukapavanje, a njihovi subconjunctival uprave, midrijatika kao kapi i injekcija. Sistemski hormonski preparati se koriste, a na njihova neefikasnost - imunosupresivne terapije (mntotreksat, azatioprin). Efektivna metode ekstrakorporalnom detoksikacije - plazamaferez, ultraljubičasto krv zračenje.

endoftalmitisom tretman To uključuje upravljanje visokih doza antibiotika parenteralno i tematski, i vitrektomiju sa administriranje antibakterijskim droge u staklasto. Sa neefikasnost postupanja ili razvoja atrofije očne jabučice proizvoda enukleacija. Kada Panophthalmitis - evisceraciju.

uz sve 2-4 stepena opekotine nužno je proveo tetanusa profilaksu. Faza 1 je predmet van bolničko lečenje. Dodijeliti antibakterijski kapi i masti (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Ostatak opekotine se tretiraju u bolnici. Dodijeliti konzervativno liječenje-stage sa 3 još i kirurških. Možda primjenu terapijskih kontaktne leće.

terapija lijekovima:

- midriatikimestno - primijeniti 1 kap tri puta dnevno (Mezaton, Midriatsil, Tropikamid) ili subconjunctivally
- antibiotici površinski u obliku kapljica i parabulbar injekcije (svaki sat, a zatim smanjiti mnoštvo ukapavanjem do 3 puta dnevno - Tobrex, Floksal, Oftakviks- parabulbarno gentamicin, cefazolin) ili masti (Floksal, eritromitsinovaya, tetraciklini), kao i za sistemsku primenu
- antiinflamatorni lekovi, lokalne i sistemske nesteroidnih (kapi Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 puta dnevno) ili hormonalne (kapi Oftan-deksametazon parabulbarnodekson)
- Inhibitora proteolitičkih enzima - contrycal, gordoks
- detoksikacija terapija (infuziju rješenja - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretici (Diacarbum, Lasiks)
- desenzitizaciju agenata (difenhidramin, Suprastinum)
- vazodilatatori (Nospanum, Papaverine, Cavintonum, nikotinska kiselina)
- vitamina (posebno B)

Kirurško liječenje: lamelirano ili keratoplastike, konjunktive opekotine - transplantacija sluznice usne šupljine, gori 4 korak transplantaciju oralne sluznice rade na cijelu prednju površinu oka i blepharorrhaphy (umrežavanje starosti).

Komplikacije povreda oka

U slučaju neblagovremenog obrade rana i neadekvatnog konzervativni tretman može izazvati komplikacije kao što su endoftalmitisom, Panophthalmitis, simpatički upale, uporni zamagljen vid, gubitak oka, apscesi mozga, sepsa, i dr. Mnoge države ugrožavaju život pacijenta, tako da čak i najmanja povreda zahtijeva ispitivanje oftalmologa u bolnici.