Kontuzije mozga

kontuzija mozga - mozak ozljede sa oštećenja struktura mozga.

Klasifikacija kranijalnih - cerebralna trauma:

• potres - 80 - 90% -
• kontuzije mozga - 5 - 12% -
• kompresija mozga - 3 - 5%.

Znaci traumatske ozljede mozga

Trauma može se dobiti na putu - saobraćajne nezgode, povrede na poslu i kod kuće, dok premlaćivanja i premlaćivanja, pada sa visine, često nakon pada sa balkona i prozora u pijanom stanju za vrijeme epileptičnog napada, dok je ronjenje, pada na glavu teške predmete, uz blokade u rudnicima, pećine neprijateljstva.

oštećenja mozga, kostiju frakture lobanje.

Kao rezultat toga, povreda je narušavanje viših nervne aktivnosti, koja se manifestuje cerebralne i fokalna simptoma. mozak modrica se može razviti na mjestu primjene i pin u zoni suprotno moždanog udara (prilikom udarca lubanje) - protivoudar. Oštećene moždane ćelije, plovila i njihove međusobne veze, mozak toksični proizvodi razgradnje su pogođeni krvnih zrnaca i hemoglobina. U težim slučajevima, tu je drobljenje supstance mozga. Najteža oštećenja - difuzna aksonalnih povrede, što se dešava kada iznenadne promene u brzini kretanja glave, kada je mozak priključen na kružnog kretanja. U ovom slučaju, aksona kranijalnih nerava se izvukao iz mozga ili pauze javljaju aksona u bijele tvari u moždanom tkivu otkrila višestruke male fokalne krvarenja. Pacijent pada u duboku komu, smrtnost ovog stanja - 90%. To je često na putu - saobraćajne nesreće, pada s visine ili jak udarac u bradu.

Simptomi ozljede mozga

Traumatske povrede mozga mogu biti otvorene do povrede integriteta kože i kostiju, i zatvoren, koji zadržava integritet kože, kostiju lobanje može biti ugrožavanja integriteta ili ne može imati funkciju mozga umanjena. Fraktura lubanje baze mogu razviti likvorrei - curenje likvora iz ušiju i nosa, i krvarenje iz uha. Ovo je vrlo ozbiljan znak teške traumatske ozljede mozga.

 
Krvarenje iz uha tokom povrede mozga, i frakture lubanje baze.

kontuzije mozga može imati blagi, umjereni i teški, naravno.
Blaga ozljede mozga karakterizira gubitak svesti nekoliko minuta do sat vremena, retrogradna amnezija (gubitak pamćenja o događajima koji su prethodili trauma, sama trauma, a neki put nakon ozljede), povraćanje, hipertermije, srčane - vaskularni sistem - povećanje krvnog pritiska, brzo ili sporo puls, nedostatak apetita, poremećaji spavanja, vrtoglavica, zapanjujuća. Vitalne funkcije nisu povrijeđena. Pri pregledu, neurohirurg ili neurolog otkriti difuzno neurološkim simptomima - nistagmus može anizokariyu, piramidalne insuficijencije, moguće menignog znakova.
Može biti frakture lobanje i subarahnoidalnom krvarenje.
Ako povećana lumbalna punkcija, likvora pritisak.
Regresije neuroloških simptoma se javljaju u roku od 2 - 3 nedjelje - do 2 mjeseca.

Prosječan stepen ozbiljnosti ozljede mozga karakteriše isključivanjem svesti od nekoliko desetina minuta na 4 - 6 sati izrazio retrogradna amnezija, glavobolja, ponovio povraćanje, mentalni poremećaji, život (vitalne) funkcije - bradikardija do 45 u minuti, tahikardija do 120 u minuti , povišen krvni pritisak na 180., tahipneja (ubrzano disanje) do 30 u minuti, bez prohodnosti traheobronhijalno stablo, menignog simptome. Neurolog vidi meningealna znakova, promjene mišićnog tonusa, razlika tetive refleksi, patološki piramidalne znakova, fokalna simptome koji ukazuju na povrede - smetnje okulomotorna - ograničavanje kretanja očnih jabučica, konvergencija, prešao oči, dvostruki vid, ptoza, pareza ekstremiteta.

Kada lumbalna punkcija - povišeni cerebrospinalne tlak tekućine. Kada subarahnoidalnom krvarenje - krv u likvoru.
Rezolucija simptoma javlja u roku od 4 - 5 nedelja do 2 mjeseca.

Teška kontuzija mozga karakterizira produženi gašenje svesti od nekoliko sati do nedjelje, nemir, teškim oštećenjem vitalnih funkcija - bradikardija manje od 40, tahikardija iznad 120, Tahipneja preko 40, srčanog ritma poremećaja, kršenje traheobronhijalno prohodnosti, hipertermija do 40 stepeni. Neurološki status prevladava proizlaze simptomi - plutajuće očnih jabučica anizokariya, nistagmus, poremećaj gutanja, strabizam vertikalno gormetonicheskie promjene mišićnog tonusa (periodične tonik grčevi uz nagli porast u tonu u udovima), Decerebraciona krutost (povećan tonus ekstenzora mišiće (ekstenzora) i relativna opuštanje mišića fleksora), bilateralni patološki znakovi mogu razviti napada.
Kada lumbalna punkcija značajno povećao pritisak. Kada subarahnoidalnom krvarenje - krv u likvoru.
Kada kompjuterska tomografija i magnetska rezonancija izabere hipoten- povrede ognjišta mozga, simptomi edem mozga, mala žarišta krvarenja. Može se postaviti i frakture baze lobanje, subarahnoidalnom krvarenje.

Egzotropijom s teškim traumatske povrede mozga.

pregled

Nakon prijema povrede glave, pa čak i manji mislite da je potrebno da kod doktora da bi se isključila glave - oštećenja mozga ili pravovremeno liječenje u prisustvu povrede mozga. Sa gubitkom svijesti kao rezultat traume treba da pozove hitnu pomoć. Neophodne preglede će biti x-ray - X-zrake lobanje i vratne kralježnice u kompjuterskom tomografijom (ovisno o otkrivenom neurološkim simptomima), posjetite oftalmologa, elektroencefalografija, pregled neurohirurga, lumbalnu punkciju - možda i više nego jednom. Pri utvrđivanju dijagnoze oštećenja mozga zahtijeva hospitalizaciju u 100% specijalizovanim neurokirurgiju odjel. Mirovanje od 7 dana do 2 tjedna, ovisno o težini oštećenja mozga. U ozbiljne povrede mozga reanimaciju potrebna kada se zaljubio, ozljeda mozga ili mozga supstancu kada je izrazio edem mozga pokazala neurokirurških operacija - osteoplastic trephination, overlay Burr rupe.

Na CT je vidljiv hematom, predaje mozak supstance

Brain Injury Treatment

Tretman je propisana u zavisnosti od težine bolesti i klinikama. Koristite neuroprotektivni - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioksidante - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamin E, mexidol venotonicheskie agenti - L-lizin aescinat, kardiovaskularni lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije - Cavinton, Sermion, trental, dehidracija, sedativi , vitamini, antibiotici. U težim slučajevima, važno marljivi briga za sprečavanje mogućeg formiranja dekubitus i razvoj ipostasnog upale pluća. U otvorenim povrede mogu se pridružiti infekcije i razvoj meningitisa, encefalitisa, što uvelike otežava tok povrede i pogoršati prognozu.

Posljedice povrede mozga

Periodi traumatske povrede mozga:

- akutna - 2 - 3 tjedna - da se stabilizuje funktsiy-
- subakutni - 2 (pod blagim povreda) - 4 (prosjek gravitacija povreda) - 6 (kod teških povreda mozga) mjeseci-
- dugoročni efekti - više od 6 mjeseci - na neodređeno vrijeme - vegetativnom-vaskularne simptoma (distonija), astenični-neurotični, liquorodynamic, epilepsija, psiho-organski sindromi, poremećaji kretanja očnih jabučica, strabizam i duple slike (diplopija), pareze i paralize udova, oštećenja lubanje, post-traumatski mozga ciste, traumatska encefalopatija 1 - 2 - 3 stepena sa različitim simptomima.

Često je potpuno funkcionalni oporavak pogođenih invaliditeta. U teškim kraniocerebralne smrtnosti trauma je 30 - 50%. Nakon teške povrede je moguće invaliditeta zbog mentalne promjene - kognitivne smetnje (intelektualna), razvoj epileptičkih napada, prisustvo defekata kostiju lubanje, uporna kršenja liquorodynamics, pareza udova, zamagljen vid. Pacijenti se šalju neyrooftalmologicheskuyu MSEK, koji određuje% invalidnosti ili invalidnosti.

Su pretrpjeli traumatske povrede mozga vidi u neurologa, uzimati lijekove za golf - uglavnom neuroprotektivni (baze dokaza za efikasnost neuroprotektivni je cerebrolysin, glicin), vitamini, kardiovaskularnih lijekova, venotoniki, sedativi, u dinamici EEG učinjeno. Ako je potrebno, tretman uključuje ljekara - psihijatar, ORL, optometrista. Prikazivanje sanatorijum - tretman centar u ne baš toplo doba godine, psihoterapija, akupunktura, aromaterapija.

Medicinske konsultacije o kontuzije mozga

Pitanje: Da li je hospitalizacija je potrebna za frakture, ako je zdravstveno stanje ne trpi?
Odgovor: obavezno hospitalizacija u neurohirurški odjela. To se može tretirati na ambulantno sa samo potres mozga sa laganim tip protoka.

P: prije pražnjenja nakon povrede mozga bez fraktura lubanje propisana mi je ponovno ispitivanje - CT. Zašto?
Odgovor: Da bi se odredio ishod ozljede mozga - potpuni oporavak, ili cerebrospinalnog likvora ciste se formira (odrediti njegovu veličinu, lokaciju, prisustvo intrakranijalne hipertenzije) dogodilo ili cistične - glija promjene sa razvojem arahnoiditisa. Neophodno je da se obrati invalidnosti, dalje rehabilitacije.