Potres mozga kod djeteta

potres mozga u djece - vrsta zatvoren traumatske povrede mozga reverzibilni promjene centralnog nervnog sistema, ispoljavajući nestabilan cerebralne i fokalne neurološke simptome. mozak metež To se odnosi na najlakši i najčešće vrste oštećenja u pedijatrijskoj traume, koji svake godine se dijagnosticira u 120.000 rusku decu. Među TBI na djelić potres mozga kod djece je odgovoran za 90% slučajeva. Prema statističkim podacima, najveći broj slučajeva potres mozga kod djece se javlja u starosnim grupama od 5 godina i stariji od 15 godina.

Specifičnost tok i ishod potres mozga kod djece s obzirom na činjenicu da je uticaj na mehaničke energije je rast i razvoj mozga. S jedne strane, rezultati plastičnost mozga djeteta u visok stepen kompensatsii- s druge strane - neuspjeh funkcija mozga, čak u djetinjstvu, ne uvijek proći nezapaženo. Poznato je da u dugom roku (6 mjeseci do 3 godine nakon potres mozga), 30% djece je razvio tzv post-potres sindrom, odlikuje vrtoglavica, glavobolje, pogoršanje pamćenja i pažnje, apatija, anksioznost, emocionalna labilnost, problemi sa spavanjem.

Uzroci potresa mozga kod djece

Okolnosti koje dovode do potresa mozga kod djece, specifična za različite dobne skupine. traume glave u djece u prvim godinama života su rezultat nemara odraslih. Obično beba dobiti potres mozga, kao rezultat pada sa previjanje, od krevetac, kolica, sa roditeljima rukama, itd Nakon godinu dana, kada dijete počinje da hoda, glavni uzrok potresa mozga kod djeteta djeluje pad sa svoje visine. Povreda djece predškolskog uzrasta u vezi sa padom sa toboganima, ljuljačkama, ljestve od prozora, udaraca u glavu, itd djece i adolescenata škole imaju tendenciju da se potres mozga, zbog vlastite nepažnje i nemara - .. nakon pada sa krovova, drveća, zanimanja traumatskog sport, tuča i tako dalje.

Visoka prevalencija traumatske ozljede mozga u djetinjstvu doprinosi povećana aktivnost motora i radoznalost djece i istovremeno - smanjuje osjećaj opasnosti, i nesavršenosti koordinacije motora. S obzirom na relativno veliku težinu glave u djece i neadekvatne vještine oružja osiguranja, većina pada u djetinjstvu završava ozljede glave. Treba napomenuti da je potres mozga u djece nije uvijek moguće utvrditi odmah: da se brine o malom djetetu za odrasle (dadilja, susjedi, rođaci), kao i starija djeca mogu namjerno sakriti od roditelja činjenice povrede.

Osim toga, potres mozga kod djece može doći do bez mehaničkog lobanje. Ovaj fenomen, koji razvija kada je izložen tijelo oštrih ubrzavanja ili usporavanja u dječju hirurgiju i pedijatrije pod nazivom sindrom "uzdrman baby". Ovaj fenomen je tipično za mlađe djece i može biti zbog previše intenzivnog ljuljanje bebe, zlostavljanja djeteta od strane odraslih, skakanje s visine na nogama, i tako dalje. D.

Patološke promjene u potres mozga kod djece su otkrivene samo na molekularnoj i ćelijskom nivou. Da bi objasnili ovaj poremećaj koji proizlaze iz brojnih teorija iznijela.

Prema konceptu vibrira molekularni mehanizam oštećenja moždanih ćelija je povezana sa molekularnom promjene uzrokovane vibracijama u trenutku povrede. Sa stanovišta primjene sile, na principu kontra-napad, vibracija širi kroz moždano tkivo na suprotnu stranu.

teorija vazomotorne kao osnovni mehanizmi potres mozga tretira poremećaja vazomotorne centra, što dovodi do poremećaja cerebralne protoka krvi (vaskularne grč - cerebralne ishemije - dug stagnira hiperemija).

Prema hidrodinamički teoriji pucao vremena povreda izaziva likvoru, koji se kreće naglo iz bočne komore mozga u III i IV, nanoseći im da istezanje, ozljede i iritacije okolnih centara.

Klasifikacija potres mozga u djece

potres mozga kod djece se odnosi na zatvorenu povrede glave (zajedno sa povredom i cerebralna kompresija), Biti svoj najveći blagi oblik.

Međutim, klinički tok potres mozga kod djece može imati lagan (I), umjerena težine (II) i teške (III) stupanj. Kada sam stepen epizode nesvestica su odsutni, a simptomi traju ne više od 15 minuta. Kada II stepena i nema gubitka svijesti, ali simptomi se uočavaju više od 15 minuta. Potres III nivo djece karakteriše gubitak svesti bilo koji vremenski period.

Simptome potresa mozga kod djece

U novorođenčadi priznaju potres teško zbog nespecifičnih simptoma. Svest, po pravilu, se ne gubi, ali klinci su u izobilju regurgitacija tokom hranjenja, povraćanje, iracionalne plače i anksioznost, poremećaji spavanja i apetit.

U starije djece, odmah nakon povrede posmatrane kratki poremećaj svijesti (Zapanjujući, sopor), blijeda koža, hladan znoj. Odlikuje pojavom povraćanje, što u djece do 3 godine obično se ponavlja. Nakon čišćenja uma djeteta glavne pritužbe uključuju indikacije glavobolje i vrtoglavice, mamurluk slabost, zvoni i zvoni u ušima, pritisak i bol u očne jabučice. Nakon potresa mozga kod djece može doći do gubitka pamćenja o događajima koji su prethodili traume ili se javlja nakon što je (retrogradne i anterogradne amnezija).

Kada potres mozga kod djece može biti pogoršanje osjetljivost na svjetlo i zvuk, hipotenzija, labilnost otkucaja srca, povišena temperatura tijela. posttraumatski sljepilo može se uočiti nakon udaranja glavom. Ako inspekcije dijete ćete primijetiti poremećaja okulomotorna: nistagmus, pogled pareza, egzotropijom, anisocoria et al.

Ako potres simptomi kod djece subjektivnih i objektivnih simptoma mogu se javiti u raznim kombinacijama. Mlađe dobi djeteta, teže identificirati simptome njegove potres mozga.

Dijagnoza potres mozga u djece

Bilo koja povreda glave u djece je apsolutna indikacija za medicinski pregled pedijatra djeteta, pedijatrijski neurolog, pedijatrijske traume, pedijatrijski hirurg.

Osim poremećaja okulomotorna u djece s potres mozga otkrila tupost nazolabijalne brazde, odstupanje jezika, hipotonija, anizorefleksiya, prisustvo izraženim palme brade refleks. Pored opštih i neurološki pregled, često postoji potreba za dodatnom dijagnostiku, čiji je glavni cilj bez težih oštećenja mozga.

Za djecu 1-2 godina života potresa mozga je da sprovede istraživanje mora neuro- sonografija kroz fontanele. Ultrazvučni pregled omogućava dobru vizualizaciju mozga supstancu, prepoznavanje znakova edema, intrakranijalnog krvarenja, i hematom. Indirektne informacije o stanju materije i ventrikularne sistem mozga vam omogućava da echoencephalography. Da bi se procijenila ozbiljnost potresa mozga kod djece koriste EEG.

Kako bi se izbjegle pukotine i fraktura lubanje pršljenovi radi lubanje radiografiju i RTG vratne kralježnice. Tamo gde je naznačeno, algoritam istraživanje je dopunjena CT lubanje i mozga CT, MR mozga, lumbalnu punkciju. Kada su podaci primljeni za frakture kostiju lobanje, intrakranijalni hematoma, kao i progresiju simptoma dijete treba konsultovati neurohirurga.

Potreba za diferencijalnu dijagnozu potresa mozga kod djece se javlja kod Intrakranijalnog trauma rođenja kod novorođenčadi, meningitis, encefalitis, povrede i kompresije mozga, otvoreni kraniocerebralne traume.

Tretman potres mozga u djece

Djeca sa potres mozga kojima je potrebna hospitalizacija u pedijatrijskih traumatologiji potrebnog volumena dijagnostičkih i praćenje. U prisustvu povreda mekih tkiva glave (rane, ogrebotine, nagnječenja) su svoje početne kirurško liječenje. Dijete sa potres mozga dodijeljen mirovanje, psiho-emocionalni odmor, lokalne hipotermija (prilog mjehura s ledom u glavu), udisanje ovlaženog kisika, hiperbarična oksigenacija.

terapija od potresa mozga kod djece u cilju prevencije edema mozga, obnavljanje balans između kočenja i procese u vožnji, poboljšati metabolizam i bioenergetski procese u mozgu. U tu svrhu diuretici (Diacarbum, furosemid), sedativi (valerijana, fenobarbital), nootropic droge i vitamina (glicin, Pantogamum, vitamina B, askorbinska kiselina i glutaminska kiselina, itd.) Kada je izrazio glavobolje imenovan analgetici, mučnina - Antiemetik droge.

U slučaju isključenja teškog oštećenja mozga i regresija simptoma je dijete već u 7-10 dana mogu se ispuštati u ambulantno praćenje briga za još 1,5-2 tjedana. Obilazak dječje ustanove je dozvoljeno nakon praćenja posjetite neurolog s izdavanjem djeteta od fizičkog napora za 1-2 mjeseci.

Predviđanje i prevenciju potresa mozga kod djece

potres mozga u djece obično ne dovesti do značajnih komplikacija. Najčešći posljedica potresa mozga su post-potres sindrom, astenični sindrom, vaskularna distonija- sa umjerenim i teškim zatvoren traumatske povrede mozga mogu razviti posttraumatski epilepsija. Pravovremen pristup doktora i punu terapije droge da bi se isključila dugoročne posljedice potresa mozga kod djece.

Prevencija potres mozga kod male djece zahtijeva stalnu i budno roditeljske kontrole nad djetetom. Starija djeca trebaju objasniti važnost poštovanja saobraćajnih propisa, oprez u igrama, zaštita kacigu na glavu dok bavljenja traumatski sportom. U bilo fiksni traume glave je potrebno pokazati djetetu kod specijaliste, koji će odlučiti da li će nastaviti ispitivanje i liječenje.