Cerebelarnom ataksija

cerebelarnom ataksija je simptom, koji se sastoji specifične poremećaje statičkog i dinamičkog pokretljivost i ljudsko biće patognomonična za bilo bolesti malog mozga. Istu vrstu ataksije pojavljuju kao urođene defekte malog mozga, te u širokom spektru patoloških procesa u malom mozgu: tumori, multipla skleroza, moždanog udara, upalnih i degenerativnih promjena, toksične ili metabolički lezije, kompresija van i tako dalje. Njihov stupanj težine znatno varira ovisno o lokaciji i veličini zahvaćenog područja malog mozga.

Priroda bolesti može se vidjeti u pratećem ataksija simptome, kao i osobenosti porijekla i naravno patoloških promjena. Potonji je bila osnova klasifikacije, koji se koristi u svojoj praksi, mnogi stručnjaci iz oblasti neurologije. Prema njenim stoji cerebelarnom ataksija s akutnim početkom, sa subakutni početka (od 7 dana do nekoliko tjedana), hronični progresivan (razvijanje nekoliko mjeseci ili godina) i epizodični (paroksizmalne).

Uzroci cerebelarnom ataksija

Najčešći uzrok akutnog tipa cerebelarnom ataksija je ishemijskog moždanog udara, zbog embolije ili aterosklerotskog okluzija cerebralnih arterija hrani r. h., i malog mozga tkiva. Također je moguće hemoragijski moždani udar, traumatske povrede rezultat u malom mozgu TBI ili kompresija dobijenog intracerebralno hematom. Akutna cerebelarnom ataksija može javiti kod multiple skleroze, Guillain, postinfektivna i tserebellitah encefalitis, opstruktivna hidrocefalus, raznih akutnih trovanja i metaboličkih poremećaja.

Subakutni cerebelarnom ataksija često javlja kao simptom intrakranijski tumor (astrocitom, hemangioblastoma, meduloblastoma, ependymoma), Koji se nalazi u malom mozgu, ili meningioma Mosto-cerebelarna ugla. Njegova razloga može biti zbog normalan hidrocefalusa pritisak subarahnoidalnom krvarenje, odloženo meningitis ili operacije mozga. Cerebelarnom ataksija sa subakutni početkom moguće predoziranje antikonvulzivi, nedostatak vitamina, endokrini poremećaji (hiperparatireoidizam, hipotireoza). To također može djelovati kao paraneoplastičnim sindrom u maligni tumor lokalizaciji ekstracerebralnih procesa (npr Rak pluća, rak jajnika, Non-Hodgkin limfoma i tako dalje.).

Hronične progresivni cerebelarnom ataksija je često rezultat alkoholizam et al. hronične intoksikacije (t. h. zloupotrebe droga i droga), Polako raste tumora malog mozga, cerebralna genetski uzrokovane degenerativnim i atrofični procesa sa lezija malog mozga tkiva ili puteva teške Chiari anomalija. Među genetski uslovljene progresivne cerebelarnom ataksija tip najpoznatija Friedreichove ataksija, nefridreyhovskaya spinocerebelarne ataksija, ataksija, Pierre-Marie, atrofija malog mozga Holmes, olivopontocerebellar atrofija (OPTSA).

Cerebelarnom ataksija sa paroksizmalnom naravno mogu biti nasljedne ili stečene. Među uzrocima poslednjeg poena TIA, multipla skleroza, povremena ometanja likvora puteva u prolazne kompresije foramena.

Simptomi cerebelarnom ataksija

Cerebelarnom tip ataksija pojavljuje neizvjesna asinergichnymi otvorenim pokrete i karakteristične klimave hod, tokom koje pacijent za veću straddle stabilnost. Kada pokušate da prođe na istoj liniji postoji značajan zamah u stranu. Ataxic poremećaji rastu oštrim promjenu smjera ili brz početak hodanja nakon ustajanja sa stolice. Otvorenim podnescima zbog kršenja njihovih proporcionalnosti (dysmetria). Dostupan kao nevoljni zaustavljanje motornih čin ranije nego što je dostigao svoj cilj (gipometriya) i pretjerane pokrete amplituda (hypermetric). Postoji disdiadohokinez - nesposobnost pacijenta za brzo izvršavanje suprotno motor djela (npr supinaciji i pronacije). Zbog neusklađena i dysmetria javlja patognomonična za cerebelarnom tip ataksije promjene rukopisa: makrografiya, neravnine i hrabrost.

Statički ataksija je najvidljivije kada pokušavate da postane pacijent u pozi Romberg. Za patologiju cerebelarne hemisfere tipične odstupanja, pa čak i pad u pogođenim strani, s promjenama u svojoj liniji struktura (crv) može pasti na bilo koju stranu ili natrag. Nosi prst-nos test otkriva ne samo promahivanie, ali i pripadajuće ataksija, namjera tremor - drhtala prsta, povećava kako se približava nos. Test pacijenta u Romberg položaju s otvorenim i zatvorenim očima, pokazuje da je vizuelna inspekcija nije posebno utjecati na rezultate suđenja. Ova funkcija je cerebelarnom ataksija pomaže razlikovati ga od osjetljivih i vestibularni ataksija, u kojoj je nedostatak vizuelna kontrola dovodi do značajnog pogoršanja loše koordinacije.

Po pravilu, u pratnji cerebelarnom ataksija i nistagmus dizartrija. Ona ima posebnu "malog mozga" karakter: ona gubi glatkoću, usporava i postaje diskontinuirane, stres ide na svaki slog, što ga podsjeća na pojanje. Često cerebelarnom tip ataksija se posmatra u pozadini mišićne hipotonija i smanjiti duboke reflekse. U izazivanju tetive refleksi su moguće klatna ekstremiteta. U nekim slučajevima, postoji titubatsiya - niske frekvencije posturalna tremor trupa i glave.

Dijagnoza cerebelarnom ataksija

Kao patologiju malog mozga mogu imati najrazličitije etiologije, njegova dijagnoza je privukla stručnjake iz različitih područja: trauma, neurokirurgija, onkologija, genetika, endokrinologija. Oprezni studija koju je neurolog neurološki status omogućava da se utvrdi ne samo prirodu cerebelarne ataksije, ali približne površine lezije. Dakle, patologija u cerebelarnoj hemisferi pokazuje gemiataksiya, jednostrano poremećaja koordinacije i smanjiti mišića tonusa- patoloških procesa u cerebelarnom vermisu - dominacija poremećaja i ravnoteže hoda, njihova kombinacija sa cerebelarnom dizartrija i nistagmus.

Kako bi se izbjeglo vestibularni poremećaji sproveo je istraživanje vestibularnog analizator: stabilography, vestibulometriya, elektronistagmografija. Ako sumnjate zarazna povrede mozga napraviti test krvi za sterilitet, vrši analize. Lumbalna punkcija dobiti u istrazi likvora otkriva znakove krvarenja, hipertenzija CSF, upalnih ili neoplastične procese.

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti patologije malog mozga vire neuroimidžinga tehnike: CT, MSCT i MR mozga. Oni vam omogućiti da otkrijete tumor malog mozga, posttraumatski hematoma, kongenitalne malformacije i degenerativne promjene u malom mozgu, njegova prolaps u foramen magnum i raseljavanje kompresije na susjednom anatomskih struktura. U dijagnostici ataksija vaskularne prirode MRA i dopler krvnih sudova mozga.

Nasljedne cerebelarnom ataksija se postavlja prema rezultatima DNK dijagnostike i genetske analize. To može biti i izračunati rizik da dijete sa patologijom u porodici u kojoj je bilo slučajeva bolesti.

Tretman cerebelarnom ataksija

To je temeljni uzročnik liječenje bolesti. Ako cerebelarnom ataksija je zarazna upala genezu, trebalo bi da bude imenovanje antibakterijskih ili antivirusne terapije. Ako je razlog vaskularnih poremećaja, da se poduzimaju mjere za normalizaciju cirkulacije krvi ili zaustaviti cerebralne krvarenje. U tom smislu, u skladu s indikacijama koristi angioprotectors, trombolitiåku, antiagregacionu agenti, vazodilatatori, antikoagulansi. Ako ataksija toksični porijekla proizvedeni detoksikaciju: intenzivna terapija infuzijom u vezi sa imenovanjem diuretika sredstv- u težim slučajevima - hemosorbtion.

Ataksija, nasljedne prirode još nemaju lekovita tretman. To je uglavnom metabolička terapija :. Vitamini B12, B6 i B1, Cerebrolysin, ATP mildronat pripreme ginko biloba, piracetam, itd Da bi se poboljšala metabolizam u skeletnim mišićima, povećavajući svoj ton i snagu preporučuje pacijentima masažu.

Tumori malog mozga i zadnjeg jami često zahtijevaju kirurško liječenje. Uklanjanje tumora treba da bude što radikalni moguće. Pri utvrđivanju maligne prirode tumora dodatno propisane stope hemoterapiju ili radioterapijsku tretmana. Što se tiče cerebelarne ataksije izazvalo primjenjuju tokova okluzija pića i hidrocefalus šant operacije.

Predviđanje i prevenciju

Prognoza u potpunosti ovisi o uzroku malog mozga ataksija. Akutni i subakutni ataksija uzrokovane vaskularnim poremećajima, intoksikacije, upalne procese, na pravovremeno eliminacija faktora uzročnika (vaskularna okluzija, toksične izloženosti, infekcije), i adekvatan tretman može nazadovati potpuno ili djelomično očuvana kao zaostala pojava. Hronično napreduje nasljedne ataksije odlikuje progresivno pogoršanje simptoma, što dovodi do invalidnosti pacijenta. Najgore prognoze ataksija su povezani s rakom.

Preventivni karakter je prevencija povreda, razvoj poremećaja vaskularne (ateroskleroze, hipertenzivna bolest) I infitsirovaniya- naknadu endokrini i metabolički rasstroystv- genetsko savjetovanje pri planiranju beremennosti- pravovremeno liječenje patoloških CSF sistema, hronični cerebralne ishemije, Chiari sindrom, procesi zadnje jame.