Kontuzije mozga

kontuzije mozga (UGM) je oko 25-30% svih traumatske povrede mozga (TBI). Počasti mozak ozljede iz njegove potres je traumatično prisutnost morfoloških promjena u cerebralnom tkiva. Postoje tri stepena ozbiljnosti ozljede. Prvo, uz potres mozga, traumatske ozljede mozga odnosi se na svjetlo, drugi - u CCT prosjek gravitacije, treći - za teške povrede glave. Evaluacija se vrši povreda ozbiljnosti stepen poremećaja svijesti, ozbiljnost stanja žrtve, ozbiljnost neurološki deficit, prema tomografija. Prema statističkim podacima, u Rusiji, kontuzije mozga raspoređenih u ozbiljnosti kako slijedi: lako - 33%, umjerena - 49%, teška - 18%.

kontuzije mozga je 2-3 puta češći kod muškaraca. Prema različitim izvještajima u 5-20% slučajeva ove vrste povrede glave se otkrije alkohol intoksikacije žrtve. Trenutno teške kontuzije mozga djeluje kao jedan od vodećih uzroka smrtnosti i invaliditeta među osobama mlađim od 45 godina. U tom smislu je pravovremena dijagnoza i potraga za optimalne metode liječenja su UGM prioriteti traumatologiji, neurohirurgije i neurologije Rehabilitology.

Uzroci oštećenja mozga

kontuzija mozga može dovesti u saobraćajnoj nesreći, zanimanja, domaće, kriminalac, ili sportskih povreda. U dječjem predškolskom uzrastu UGM je uglavnom različite vrste padova. kontuzije mozga može se javiti kada je nagli gubitak pacijenata tokom paroksizam epilepsija ili ispustiti napada. Često u pratnji UGM fraktura lubanje, pola vremena - intrakranijalnog krvarenja (subarahnoidalnom krvarenje, formu ili subduralni intracerebralno hematom).

Patofiziologija UGM uključuje primarne i sekundarne štete. Primarni ozljede javlja odmah nakon traume i mozga zbog preseljenja u lobanji, hemisfera pomak u odnosu na mozak, hidrodinamički faktor. To dovodi do strukturnih oštećenja neurona i glija stanica diskontinuiteta sinaptičke veze, vaskularna oštećenja i tromboze. Džepovi UGM može biti jednom ili više karaktera su lokalizirane ne samo u zoni štrajku, ali iu protivoudara. Sekundarna šteta je rezultat destruktivnih metaboličkih procesa pokrenut primarne lezije. Na području povrede razvija aseptična upala i oteklina, cirkulaciju krvi i metabolizam neurona. Sve to dovodi do proširenja zone povrede. Ishod primarnog i sekundarnog oštećenja je nekroze neurona, što uzrokuje pojavu neurološki deficit.

Simptomi ozljede mozga

UGM blage u pratnji gubitak svesti na nekoliko desetina minuta. Zatim, tu je umjerenog stupor, mamurluk, To može biti nepotpun orijentaciju u vremenu i u okruženju. Žrtve se žale stalnih glavobolja (glavobolja), slabost, mučnina, vrtoglavica. Kaže ne daju olakšanje povraćanje, moguće ponoviti. Ne postoji amnezija: Pacijent se ne sjeća događaja koji su doveli do TBI (retrogradna amnezija), a za neko vrijeme nakon povrede ne može sjetiti što se događa (anterogradne amnezija) s njim. često razvija tahikardija ili, obrnuto, bradikardija, barem - arterijske hipertenzije.

U neurološki status: anisocoria, nistagmus, asimetrija tetive refleksi, neizgovorena moždanica simptom može biti blaga hemipareza. UGM u pratnji subarahnoidalnom krvarenje, menignog simptom izgovara. Blaga sve ove manifestacije ozljede regresa između 2 do 3 tjedna.

UGM umjeren manifest u nesvijesti nekoliko desetina minuta do 4-5 sata. Kada obnavljanje svijesti postoji intenzivna glavobolja, ponovio povraćanje, koncentracija, antero- i retrogradne amnezije. Amnesia, umjerena ili duboko tromost i dezorijentacije mogu trajati i do nekoliko dana. Postoje mentalni poremećaji. Često, tu je low-grade groznica, ili bradi- tahikardija, hipertenzija, otežano disanje. U neurološki status otkrila fokalna simptoma koji se razlikuju u zavisnosti od povrede zonama lokalizacije. Po pravilu, označene različitim ozbiljnosti i gemigipesteziya hemipareza, govora (poremećaji motor afazija) Anisocoria i okulomotorna poremećaja. Obično je rekao simptomi postupno nestaju nakon 4-6 tjedna nakon TBI.

UGM teške karakteriše veći trajanje nesvjesnosti (do nekoliko tjedana). Često, tu je motor stimulacije. Teška kontuzije mozga javlja sa disfunkcijom vitalnih sistema: hipotenzija ili hipertenzije, tachy ili bradiaritmije, kršenje respiratorni ritam u pozadini Tahipneja. U početnom periodu nakon TBI dominantan matičnih simptomi: Tonic nistagmus, bilateralni ptoza i midrijaza, Decerebraciona krutost, disfagija, bilateralni stopnye patološki refleksi, simetrična hipo- ili hiperrefleksija. U tom kontekstu, otkrio znaci lezije hemisfera: hemipareza, gemigipesteziya, oralni automatizam itd Dostupno hipertermije do 41 ° C, grčevite paroksizmima .. Neurološkim simptomima ima dugo trajanje i ne regres u potpunosti. Različite izraze mentalne i / ili neurološkim promjenama ostaju uporni rezidualni posljedice TBI.

Dijagnosticiranje ozljede mozga

Glavna metoda dijagnoze UGM u savremenim uslovima je CT mozga. Tomografska slika razlikuje se u zavisnosti od težine povrede. Blaga lezije sa smanjenim gustoće otkrivene samo u 40-50% slučajeva. Pomodreo prostor na skeniranja naznačeno edem, petehijalna krvarenja. Edem se može proširiti na cijeli režanj ili čak cijele hemisfere, dovesti do blagog suženja pića prostora.

Modrice od prosječne težine odlikuje žarišta od ozljeda u tomogrami kao zone smanjene gustoće. U hemoragične impregnacija modrica ognjišta može imati povećanu gustinu. U teške povrede tomografija vizualizira lezija kao povišen i smanjena gustoća. U prvom slučaju govorimo o krvnih ugrušaka u drugom - na područjima zaljubljen i edem. Kada veoma teška oštećenja površine razaranja moždanog tkiva se vraća na supkortikalnim strukture.

Tokom tretmana CT i sprovodi u dinamici. Zapažanja pokazuju da je u slučaju manjim ozljedama tokom vremena postoji potpuni nestanak fokalnih promjena. U slučaju teške UGM poštovati smanjenje na području žarišta razaranja, zatim njihovo pretvaranje u mozgu ciste ili porcije atrofije. Teži TBI, sporije prolaze kroz takve promjene, vizualizirati CT.

Tretman ozljeda mozga

kontuzije mozga je jasan pokazatelj za hospitalizaciju žrtve. Liječenje se sprovodi za neurologiju i neurohirurgiju, a zatim rehabilitaciju. Konzervativni tretman uključuje, prije svega, normalizacija vitalnih funkcija: hemodinamskih korekcija uz stalno praćenje krvnog pritiska, respiratorna podrška, praćenje i korekciju intrakranijalnog pritiska (Lasiks, diakarb, manitol). Je nosila neuroprotektivni tretman (eritropoetin tserakson, progesteron, statini) i simptomatska terapija (korekcija hipertermije, antiepileptik terapija, liječenje glavobolje, antiemetici i m. P.).

U 15-20% UGM izvode operacije. To pokazuje razvoj kompresije mozga i dislokacije sindrom, u prisustvu ognjišta slomiti veći od 30 cm, fokalne obim 20-30 cm sa Mass Effect i pomak srednje linije struktura veća od 5 mm ili više u prisustvu malih lezija u pratnji progresivnog pogoršanja neuroloških simptoma.

Operacija se izvodi kroz kraniotomiji. Kada postoji se proizvodi najveći dio ognjišta slomi njegovo uklanjanje. Obavlja osteoplastic kraniotomiji u kojem nakon uklanjanja kostiju i kože ognjišta-aponeurotic zaliske su postavljeni u mjestu. Na visokim radni tlak brojke intrakranijski dekompresije dopuna kraniotomiji. Ako imate zaljubljena džepove malih volumena, ali su praćeni teškim oticanje mozga tkiva je prikazan dekompresivna kraniotomiji bez skidanja lezija.

Prognozu ozljede mozga

UGM posledice mogu biti traumatično hidrocefalus- Lokalni cerebralne atrofiya- formiranje subduralni higroma, hroničan subduralni hematom, posttraumatski cerebralne posttraumatski pojava kisty- arahnoiditis, shell-mozak priraslica koji dovode do različitih oblika epilepsije ili psihopatija. U dalekoj budućnosti, kontuzije mozga može uzrokovati razvoj Parkinsonova bolest ili Alzhajmerova bolest.

Lako UGM obično ima povoljan ishod u potpuni oporavak od neuroloških i mentalnih funkcija. UGM umjeren ozbiljnost pravovremeno i adekvatan tretman također dovodi do oporavka. Nakon što ga je, hidrocefalus može se uočiti, vaskularna distonija, astenija, blago nekoordinisanost. Heavy UGM rezultira oko 30% smrti slučajeva. Među preživjelima veliki procenat osoba sa invaliditetom. Glavni uzroci invalidnosti su: epilepsija, psihijatrijskih poremećaja, pareza i paraliza, poremećaji govora.