Fraktura lubanje

fraktura lubanja - integritet poremećaja lobanje traume. Po pravilu, nastaje kao rezultat teških povreda: .. Fall iz velike visine, auto sudara, izbočine na glavi teško masivnom objektu, itd Tipično, u pratnji oštećenje mozga i njegovih ovojnica, dakle, odnosi se na grupu država koje su opasne po život. strategije liječenja ovisi o vrsti i karakteristikama fraktura lubanje oštećenja moždane strukture i može biti i konzervativno i operativno.

Lubanja lomi čine oko 10% svih fraktura i oko 30% od ukupnog broja teških traumatske povrede mozga i češći kod aktivnih ljudi ili mlade i srednje dobi, ili na socijalno ugrožene ljude (alkoholičari, narkomani, i tako dalje. d.). Visoke frekvencije tih povreda u prvoj grupi pacijenata zbog svoje aktivnosti (povreda na radu, izlet u automobilima, sportu, uključujući i - ekstremno, itd ...). Predstavnici povrede drugoj grupi su češće povezani s kriminalom ili nesreća u stanju alkoholnih ili opojnih opijenosti.

Klasifikacija fraktura lubanje

Izdvojiti frakture cerebralne i lica lubanje. Studija i tretman lica fraktura lubanje je zasebna grana medicine koja se oralno hirurga, tako da u ovom članku su oštećeni neće biti razmatrane.

Tretman kranijalni frakture uključeni neurohirurga, i u selima i manjim gradovima koji nemaju vlastite neurokirurških odjela - traume ili operacije.

Svi kranijalni frakture su podijeljeni u dvije velike grupe: prelomi krova i baze. Prelomi u traumatologiji bazi su relativno rijetki i oko 4% od ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga.

Po svojoj prirodi, set preloma, pak, dijele se na:

• Linearni lobanje fraktura. Oštećenja kosti liči tanka linija. Raseljavanje kostiju odsutan. Takve prelomi su i sami najmanje opasni, ali mogu postati uzrok oštećenja ljuske arterija i formiranje epiduralne hematoma.
• Depresivan frakture lubanje. Bone pritisne u lobanju. Jer to može oštetiti dura, krvnih sudova i moždano tkivo, što dovodi do modrica i nagnječenja su mozak, intracerebralno i subduralni hematom.
• kominutivnim frakture lubanje. Ako je šteta proizveo nekoliko fragmenata, što može oštetiti mozak i ovojnica, što uzrokuje isti učinak kao da je u depresiji fraktura.

Frakture baze lobanje frakture su podijeljeni u prednji, srednji i zadnjeg jami.

Možda kombinacija frakture baze lobanje i trezora.

Patogenezi fraktura lubanje

Postoje dva fraktura lubanje mehanizma: direktne i indirektne. U direktnom kosti lomi direktno na mjestu primjene sile, a indirektni efekt udara se prenosi na oštećenu kost iz drugih dijelova lobanje ili drugih kostiju.

Frakture lobanje obično javljaju kao rezultat direktne traume. U ovom slučaju, kosti lubanje su savijena prema unutra i prvi interni ploča oštećena kranijalni kosti. Međutim, mogu postojati indirektan prelom lobanje, u kojem oštećena koštana izbočenja prema vani.

Frakture baze lobanje često razvija zbog indirektnog traume, npr, što je rezultat pada sa visine na noge i karlice (u ovom slučaju, traumatične posljedice se prenosi preko kičme) ili kao rezultat pada na glavu (šut se prenosi kosti kosti lubanje baze).

fraktura lubanje simptomi

Kada prelomi Calvaria otkrio ranu ili hematom skalp. Na području frakture mogu biti vidljivi ili otkriti na palpaciju depresije. Imajte na umu da ne postoji takva depresija sa linearnim preloma br.

Uobičajeni simptomi zavise od težine povrede i obim oštećenja moždane strukture. Predmet bilo kakvog poremećaji svesti, od svoje kratkoročne gubitak u trenutku povrede koma. Ako to utječe na mozak i kranijalni živci javljaju senzorni poremećaji, pareza i paraliza. mogu razviti oticanje mozga, u pratnji mučnina, povraćanje, ARCHING glavobolje, poremećaj svijesti i pojave fokalne simptoma. Kada kompresije poremećaja moždanog stabla označen disanje i cirkulaciju krvi, kao i inhibiciju zjenica reakcije.

Obično otkrivena obrazac: teža povreda mozga, još izraženiji poremećaja svijesti. Međutim, ovo pravilo ima izuzetak - intrakranijalnih hematoma, koji se odlikuje period prosvjetljenja, naizmenično gubitkom svijesti. Prema tome, zadovoljavajuće stanje pacijenta ne treba smatrati kao dokaz odsustva ili nizak ozbiljnost povrede.

Još jedan faktor koji se mora uzeti u obzir - kod pacijenata sa prelomom lobanje su često u stanju intoksikacije, što može zakomplicirati dijagnozu. Stoga, cilj potvrda povrede glave (modrice, rane, modrice) i svjedoka u takvim slučajevima su postale razlog za upućivanje pacijenta na hitnu pregled specijaliste jedinice.

Fraktura lubanje baze ovisi o simptomima koji prate oštećenja mozga. Osim toga, ukazuje na to da je karakteristično za štete na određene jame.

O prijelazu prednje lobanjske jame pokazuje simptom "tačke" - krvarenja u tkivo oko očiju i isteka likvoru pomiješana s krvlju iz nosa. Ponekad postoji egzoftalmus (buljave oči zbog krvarenja u tkivu se nalazi u stražnjem dijelu oka). Ako je šteta pneumatskih šupljina se može otkriti potkožnog emfizem.

Fraktura srednje lobanjskoj jami u pratnji isteka likvora iz ušni kanal i formiranje modrica na leđima grla.

Za posterior fossa frakture poremećaj karakteriše ozbiljne respiratorne i cirkulatorni (dokaz mozga ozljede) i modrice na mastoid (kost iza uha protruzije).

Treba napomenuti da je simptom "tačke" i modrice na području procesa mastoid možda neće odmah pojaviti, ali nakon 12-24 sati nakon ozljede.

Dijagnoza fraktura lubanje

Fraktura lubanje je potrebno da se isključe svi pacijenti sa traumatske povrede mozga. Doktor skenira pacijenta da se razjasne okolnosti povrede, vrši procjenu vrši neurološki pregled (procjenjuje snagu osjetljivosti i mišića, reflekse, i tako provjere. D.). Tokom inspekcije, provjerava stanje učenika (reakcija na svjetlo, uniformnost, širina), prisustvo ili odsustvo jezika odstupanja od srednje linije, i ujednačenost zuba Grin i mjeri puls za detekciju bradikardija, tipično za traumatske ozljede mozga.

Budite sigurni da slijedite istraživanju radiografiju lobanje u dve projekcije i, ako je potrebno - i u posebnim pakovanje. Imenuje rengdenske lobanje, i magnetska rezonanca (MR mozga).

Postoji veliki broj objektivnih okolnosti koje otežavaju dijagnozu frakture lubanje, uključujući - ozbiljno stanje pacijenta, zbog čega je nemoguće izvršiti brojne studije, posebno lobanje strukture zbog kojih će napisati komentar štetu kost slike osnova je otkriven u manje od 10% žrtava, i tako dalje. d. Stoga, dijagnoza fraktura lubanje u nekim slučajevima izloženi na kliničkim osnovama i naknadno, nakon što je poboljšanje stanja pacijenta, što je potvrdio cilj istraživanja.

Prva pomoć za frakture lubanje

Svi pacijenti sa traumatske povrede mozga treba odmah dostavljen u bolnicu.

U fazi primarne pacijenta brige se nalazi u horizontalnom položaju. Ako je osoba pri svesti, on je ležao na leđima. Pacijenti nesvesno postavljen poluokrenuta. Da se stvori takav stav prema natrag s jedne strane, možete staviti mali jastuk ili odjeće. pacijenta glava okrenuta na stranu da povraća kada je gušio bljuvotine.

Glava stvara mir pomoću sredstava pri ruci: odjeća, jastuci ili jastuka. stop krvarenje, primjenom zavoj pritisak na ranu. Na mjesto povrede primjenjuje se hladno. Provjeriti disajnih puteva, ako je potrebno, uklonite jezik, slobodno disajne puteve izbljuvak i t. D. Po indikacije upravlja analeptics (citizin, niketamid), i srčani glikozidi.

Tretman frakture lubanje

Tretman frakture lubanje često konzervativna, operacije su izvedene pod strogim indikacijama.

Konzervativna terapija davati pacijentima sa frakture baze lobanje, zatvoreni prelomi lobanje, subarahnoidalnom krvarenje, potres mozga i kontuzije mozga.

Svi pacijenti su prikazani u krevet, trajanje od kojih zavisi od težine povrede, i hipotermija glava (led paketi se koriste). imenuju se sprovodi dehidracije terapiju antibioticima i tablete protiv bolova. Fraktura lubanje baze ponoviti lumbalne punkcije vrši ili postavljen odvod lumbalni.

Taktika postupanja u svakom slučaju određuje ozbiljnost i karakteristike traumatske povrede mozga. Stoga, kada je potres mozga pacijenata propisano vasotropic i nootropics. Kada mozak kontuzije spektar terapeutskih aktivnosti širi i uključuje ne samo znači da se poboljša cerebralni protok krvi i moždane energije, ali i protuupalno i metaboličku terapiju i t. D.

Period oporavka se koristi nootropics i lijekovi za poboljšanje cerebralne mikrocirkulaciju (cinnarizine, Vinpocetina).

Kirurško liječenje može biti potrebno za teške frakture lubanje, a posebno - udubljenja. U općoj anesteziji kraniotomiji obavlja, tokom kojih je doktor stvara rupu u lobanji je uklonjen iz mozga uzeti korijena fragmenata, strana tijela i oštećeno tkivo.

Formiranje intrakranijalnih hematoma u većini slučajeva je indikacija za hitnu operaciju, tokom kojeg je hirurg uklanja akumuliranu krv pere šupljine identificira i uklanja izvor krvarenja.

Indikacije za operativno liječenje prijeloma na bazi lobanje u akutnoj period može oštetiti lica ili očnog živca, a na daljinski - nastavak odliv likvora iz uha prolaza ili nosnice.

Prognozu frakture lubanje ovisi o težini traumatskog oštećenja mozga. Možda kao potpuni oporavak, i ozbiljne posljedice, koje postaju uzrok invalidnosti pacijenta.