Slomljena noga

slomljena noga - izuzetno zajednički povrede. Prema statističkim podacima, 45% svih povreda skeletnih čine fraktura donjih ekstremiteta. Većina su rezultat nesreća u kući (npr pada na klizavoj površini). Drugo i treće mjesto zauzima prevalencija slomljene noge kao rezultat saobraćajnih nesreća i pada sa visine. Osim toga, povrede može postati kriminalnih incidenata, kao i proizvodnje ili prirodne katastrofe.

slomljena noga može biti izolovani ili više ili će doći kao dio kombinovane povrede (politraumi). kombinacije sa prelomi kosti gornjih ekstremiteta, prelomi karlice, povrede grudnog koša, TBI, oštećenja bubrega, vertebralnih fraktura i tupe abdomena. noga loma tretman se obavlja traume. U zavisnosti od težine oštećenja je moguće i ambulantno i bolničko hospitalizacije. Applied konzervativne metode i različite operativne metode liječenja.

Klasifikacija frakture stopala

prelomi noga može biti potpuna i nepotpuna (pukotine). slomljene noge, komunicira sa vanjskim kroz rana na koži, pod nazivom otvoreno. Ako postoji rana, fraktura je zatvoren.

Ovisno o karakteristikama linije loma fragmenata i prirode u traumi su sljedeće vrste preloma noge:

• poprečan - prelom linija nalazi poprečno dlinniku kosti.
• kosina - pauza linija je pod uglom da dlinniku kosti.
• uzdužni - linije frakture se nalazi uz dlinnika kosti.
• spirala - prelom linija ima oblik spirale (kao lezije su obično formiraju zbog naglog uvijanja prisiljen udove).
• Polifokalnye - postoje dva ili više velikih fragmenata kostiju.
• kominutivnim - postoji nekoliko fragmenata.
• zgnječen - postoji mnogo malih fragmenata.
• kompresija - u pratnji kompresije kosti. U ovom slučaju, frakture kostiju, spljošten, komprimirani i deformisani.
• uticala - su u pratnji uvođenje jednog fragmenta na drugi.
• Quick release - iz kosti odlomi mali fragment (može doći do takve štete, na primjer, u odvajanju ligamenata na mjestu prilogu).

Sa nivoima proboj uzimajući u obzir puštanje stopala:

• Frakture femura, uključujući oštećenje proksimalnom kraju kosti (preloma butne kosti glave i vrata, kao i intertrohanternih fraktura i pertrochanteric) diaphyseal fraktura i oštećenja distalni kraj kosti (femura kondila frakture).
• Frakture cjevanice, uključujući oštećenje proksimalnom kraju kosti (frakture kondila), Diaphyseal prelomi (frakture obje kosti potkoljenice, izolovan oštećenje tibije i fibula) i distalni kraj povrede kosti (frakture gležnja).
• Frakture kostiju stopala, uključujući tarzalnih povrede falange i metatarzalnih kostiju.

Povreda proksimalne i distalne krajeve kosti mogu biti intraartikularne (epifizne) ili periartikularne (metaphyseal). u intraartikularne frakture Foot poštovati kolateralna šteta različitih zajedničkih struktura, uključujući i - hrskavice, kapsula i ligamenti. Kombinaciji sa subluksacija ili dislociranim. Periartikularne preloma noge formiraju u zoni tranzicije između zajedničkog kraja i dijafize i često izmijenjeni. Diaphyseal frakture javljaju u sredini kosti i obično u pratnji raseljavanje fragmenata.

fraktura kuka

frakture kuka - ozbiljne povrede, u pratnji jake bolove i značajan gubitak krvi zbog krvarenja iz fragmenata kostiju. Ozbiljnost oštećenja i potrebu za fiksiranje fragmenata sa skeletnim vuče ili masivnih gips zavoj izaziva oštar pad u mobilnosti pacijenata, koji, posebno u prisustvu drugih srodnih ozljeda ili bolesti, može postati uzrok opasnih komplikacija, uključujući i - dekubitus i kongestivnog zatajenja pluća. U prva tri dana nakon ozljede može biti masne embolije.

fraktura kuka Oni su intraartikularne i javljaju se češće kod starijih pacijenata osteoporoza. slomljena noga se formira kao rezultat pada kuće ili na ulici, sa značajnim smanjenjem snage kostiju može poremetiti njen integritet čak i neugodno zaokret u krevetu. Pacijent se žali na blagi bol u zglob, povećava bol pokreta. Noga raspoređeni prema vani, u ležeći pacijent ne može samostalno podići pete iznad kreveta. Pomicanjem fragmenata otkrivenih skraćivanje. Oticanje područja šteta je obično neznatan.

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom zgloba kuka. Zbog nedovoljne prokrvljenosti femura vrat loše spojene, full kalusa obično nije formirana, fragmenti "iskoriste" međusobno povezani vezivnog tkiva, što uzrokuje visok postotak izlaza invaliditeta. Pod ovim okolnostima preferirani način liječenja takvih fraktura noge je operacija - tri oštrice Osteosinteza noktiju, zamjene kuka ili kosti autoplasty.

Ako je opće stanje ne dozvoljava za operaciju, koristeći skeletni vuče. Stariji pacijenti nametne gips boot sa gola, što isključuje udova rotacije. To omogućava formiranje vlaknastih kukuruza zadržavajući pacijent dovoljno fizičke aktivnosti.

trohanternih preloma vanzglobni i često se formiraju u bolesnika u radnoj dobi. Znaci slomljenu nogu je isto kao da u slučaju oštećenja vratu femura, ali simptomi su izraženiji, postoji još jake bolove i značajno oticanje oštećenog područja. Za dijagnozu se koristi i hip radiografije. Takve povrede su uglavnom dobro spojeni bez operacije. Pacijenta za 8 nedelja nameću skeletnih trakciju, a zatim zamijenite je s gipsom. Za pacijente sa ranim aktivacije mogu se koristiti različite operativne tehnike, uključujući i - što je Osteosinteza ploča, tri noža za nokte ili vijaka.

Diaphyseal frakture femura javljaju u direktnom ili indirektnom povrede. Neposredan povod za slomljenu nogu može biti udarac, pasti sa visine, saobraćajne nesreće ili povrede na radu. Najčešće pogađa radno sposobnih ljudi. Moćni mišići, pričvršćen na femura, uticaj na fragmentima, "vuče" ili okretanjem komada, tako da je u takvom slomljena noga u većini slučajeva postoji izražena predrasuda.

Tu je i oštar bol i značajne otekline, modrice mogu pojaviti na koži. Konačnosti skraćen bedra iskrivljena, je otkriven krepitacije, abnormalne mobilnosti. U nekim slučajevima moguća traumatski šok. Za potvrdu imenovanja dijagnoza X-ray kuka. Liječenje je konzervativno ili operativno. U koraku nastavlja da sprečavaju razvoj šoka vrši kvaliteta analgeziju. Zatim superponira skeletnih vuče se vrši ili Osteosinteza ploča bedra, pin ili štap.

Condylar frakture kuka Oni su intraartikularne. Češća kod starijih osoba doći ako padne ili udario koljena. U pratnji jake bolove u koljenu, a donji butinu. Podršku i pokret je ograničen. Ugušiti Patriotska izabere hemarthrosis. Fraktura kondila ofset postoji odstupanje potkoljenice prema unutra ili van. Da pojasni dijagnozu PRESCRIBE X-zraka zgloba koljena. Na prijemu punktirujut zajednički, zatim se nanosi gipsa ili skeletnih vuče. Ako se fragmenti ne može biti uparen, izvršila operaciju - fiksacija vijaka, vijaka ili ploča-ih godina.

frakture tibije

frakture tibije - najčešći frakture stopala. To je rezultat utjecaja visoke energije, kao što su saobraćajne nesreće ili pada s visine. Izuzetak - frakture gležnjeva, koji se obično formiraju kada ušuškava noge. Može se otkriti u ljudima svih dobi, ali, generalno, ne postoji dominacija radno sposobnog pacijenata.

Frakture kondila intraartikularne i češće se javljaju zbog visine pada. Mogu postojati kao izolovani prelomi interni ili eksterni kondila i simultano preloma dva kondila. Guše Patriotska, to je odlučna hemarthrosis. Kretanja i podrška su bolni, oštro teško. Pojasni dijagnozu na osnovu rendgen, rijetko koristi MRI zgloba koljena. Tretman - punkcija analgezije u preloma noge bez raseljavanja gips imobilizaciju obavlja, za greške offset skeletnih vuče se primjenjuje ili u koraku (osteosinteza ploče, vijci ili Ilizarov).

Diaphyseal frakture tibije. Formirana kao rezultat direktne ili indirektne visoke energije traume. Jedini mogući frakturu tibije ili fibule samo prelom obje kosti potkoljenice (najčešće). Za frakture zapremine kosti fragmenata se posmatra, ili je manje izražen i lakše da se ispravi, jer drugom kosti ostaje netaknuta i zadržava razbijena u relativno pravilnom položaju. Frakture obje kosti - teža kada se javljaju češće i izraženije raseljavanje potrebna operacija.

Šteta se manifestuje bolom i teškom otoka. Pojave abnormalne mobilnost, crepitation. Podrška nije moguće, pokret je vrlo teško. Dijagnoza se potvrđuje X-zraka. Tretman preloma nogu kosti jednog od najkonzervativnijih - provode repozicionirate ako je potrebno, a zatim primijeniti gips. Tretman povreda i kosti potkoljenice može biti konzervativno ili hirurško. U prvom slučaju se primjenjuje 4 nedelje skeletnih vuče, a onda je sproveo gips imobilizaciju. Drugi fokalne obavljaju osteosinteza blokiran šipkama, vijci, barem - ploča ili extrafocal osteosinteza nametanjem Ilizarov aparata.

preloma skočnog zgloba - vrlo čest povrede. Takve prelomi nogu često se javljaju kada ušuškava stopala, rijetko su rezultat direktnog udarca u zajedničkom prostoru. Mogući loma jednog gležnja (unutarnji ili vanjski), prelom i zglobova (dvuhlodyzhechny kosti), i lom oba gležnjeva u vezi sa štete na zadnje ili prednje ivice tibije (trehlodyzhechny kosti). Povreda može ili ne može biti u pratnji subluksacija, Kapacitet fragmenata i je pokidao ligamente. U većini slučajeva, veći slomljena članaka - to je veća vjerojatnost da otežavajuće trenutaka (subluksacija, raseljavanja, itd ...).

Tu je i oštar bol. Zglobova otečen, kretanje i podrška dramatično teško ili nemoguće. Kada subluksacija i raseljavanje fragmenata deformacije području oštećenja se otkrije. Dijagnoza se potvrđuje X-ray skočnog zgloba. Tretman - anestezija, repozicija, gips. vrijeme imobilizacije se određuje na osnovu broja slomljenih zglobova (4 nedelje na svakom gležnja), i.e. 4 nedelje na odnolodyzhechnyh prelomi, 8. - 12. i na dvuhlodyzhechnyh - u trehlodyzhechnyh. Ako je nemoguće adekvatno uklapanje fragmente i eliminacija subluksacija prikazani operacije - gležnja Osteosinteza vijaka, ploče ili igle.

Frakture kostiju stopala

Prelom petne kosti Obično se formira nakon pada sa visine. Može biti intra ili vanzglobni, u pratnji ili ne prati raseljavanje fragmenata. Području pete otoka, proširio oštro bolno, podrška nije moguće. Za daljnje dijagnostike obavljaju radiografiju pete. Kada prelomi nogu superponiranog bez raseljavanja gips nastupio na raseljavanje zatvoren obaranje, u posebno teškim slučajevima, ponekad s Ilizarov aparata.

Frakture tarzalnih kostiju - one slomljene noge su rijetke, nastaju kao rezultat izlaganja noge, pada ili direktan udarac. U pratnji bol, edem podrške stopala i poteškoće pokreta. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom stopala. Liječenje je konzervativno - gips za 1-1.5 mjeseca.

Frakture metatarzalnih kostiju na rukama i nogama - prilično često fraktura stopala. Najčešće formirana zbog sudara ili teški predmeti padaju na stopalu. Ponekad postoji pomak. Distalni dio stopala otečena, bolna, teško da podrži. Da pojasni dijagnozu pomoću X-zraka. Liječenje je obično konzervativno - gips (sa offset - sa preliminarnim repozicioniranje). Ako je nemoguće zadržati fragmenata u pravilan položaj, izvršilo zaključavanje iglu.