Frakture femura kod djece

frakture kuka u djece - kršenje integriteta femura. Tipično, integritet kost je potpuno slomljena, ali predškolci ponekad može biti otkriven štete ", u zavisnosti od vrste zelenih grana", gdje je kost slomljena bez oštećenja periosta. U ovom slučaju, elastična periost je oguljene u znatnoj mjeri, tako loše održan fragmenata može da se kreće unutar netaknuta periostalnim korice. 

hip mehanizam loma kod djece je isti kao i kod odraslih. Šteta nastaje zbog pada sa visine, nasilno curling ili prevojne ekstremiteta ili ozljede na putu. Međutim, s obzirom na anatomiju i fiziologiju ozbiljnost ozljede kod djece manje ovisi o snazi ​​traume. To je, manje traume na licu može izazvati ozbiljne fraktura, i sa značajnim traumatične posljedice (npr pao s visine) frakture može izostati ili biti relativno jednostavna i povoljniji tretman.

Frakture femura kod djece može se kombinirati sa preloma drugih kostiju ekstremiteta, TBI, Povrede grudnog koša i tupe abdomena.

U prisustvu tumora u kosti (npr osteosarkom ili koštanih metastaza) moguće patološke frakture, koja se javlja bez očigledne povrede ili sa vrlo malo traume.

Klasifikacija frakture kuka kod djece

S obzirom na lokalizaciju razlikovati:

• Pukotine u butine, koji se sastoji od povrede kuka, avulziju malih i veće trochanter.
• Diaphyseal frakture (u sredini) dijela femura.
• Frakture donjeg dijela butine.

Diaphyseal prelomi su najteže i najčešće ozljede femura i čine 60% od ukupnog broja prijeloma kuka.

S obzirom na karakteristike razlikuju šteta spiralni, kosi, poprečne i kominutivnim frakture. Najčešće, postoje spirale i kose frakture.

Epiphysiolysis (traumatske povrede raste zone) identifikovani rijetko.

Prelomi gornjeg kraja femura kod djece

Takve frakture su podijeljeni u dvije grupe. U prvom (fraktura kuka), oštećenja kostiju uključuju promjer: epiphysiolysis glave femura, transtrochanteric, intertrohanternih fraktura i chrezsheechnye. U drugoj - razdvajanje kosti bez oštećenja prečnika, to jest, apofizeolizy male i veće trochanter.

fraktura kuka znatno variraju u težini simptoma. u frakture zapremine intenzivan bol u zgloba kuka. Prepone je vidljiva otoka. Pokret oštro bolno, oporavak je nemoguće ispružene noge. Na palpaciju određuje bol u projekciji veći trochanter i zajedničkog prostora. obično označen skraćivanje.

Kada kostiju ozljede bez raseljavanja klinici poravnati. Umjereni bol na oslonac za noge se održava. U nekim slučajevima, djeca s takvim frakturama čak može hodati. Uznemirujući trenutak za roditelje u takvim slučajevima, postaje tvrdoglav bol i raspoređivanje stopala prema van poput šetnje i odmor.

Za precizniju konačne dijagnoze je napravljen X-zraka zgloba kuka u standardnom projekcija. Najinformativnije pravo pucao. Kada je ponekad potrebno epiphysiolysis i frakture bez raseljavanje da napravi rendgenski poređenje zdravog zgloba kuka.

Tretman se provodi u djetinjstvu traume jedinici. Pacijenti sa frakturama bez stvaranja raseljavanje vuče za kožu pomoću ljepljive trake i malih opterećenja. Stopalo se uklanja i stavlja na autobus 2-2.5 mjeseca. U početnoj fazi prikazan UHF. Nakon uklanjanja vuče preporučiti 1,5 mjeseci. graničnog opterećenja propisana masaža, terapija vježbe i fizioterapija.

Kada frakture offset skeletnih vuča vrši se, kao što je dodjela nogu prema van. Kada epiphysiolysis produženje perioda glava -. 2 mjeseca kasnije preporučuje pražnjenja uda za period od 1 mjesec. U trohanternih fraktura i skeletnih vuče chrezsheechnyh traje 3-4 nedelje. Zatim 1,5 mjeseci. nametne gips od struka do nogu.

Trohanternih preloma su rijetke i obično se javljaju nakon pada na svojoj strani ili bočnih udara na površini kuk. Kliničke manifestacije su vrlo oskudni. Dijete može hodati, ali se žali na bolove. Intenzitet bola povećava sa kretanjem, podršku i palpaciju. Na vanjskoj površini zajedničkog određuje edema i krvarenja.

Dijagnoza se potvrđuje kada je relativna rendgenski snimak oba kuka. zdravlje zglobova slika se snima, kao fragment zadržava trochanter mišiće i praktično se ne pokreće, tako da je fraktura je teško razaznati bez poređenja sa zdravim kuka. U sumnjivim slučajevima, propisati CT ili MRI.

Liječenje se sprovodi u pedijatrijskoj traume bolnicu. Noge su fiksirani za 2-3 nedelje, primjenom traka sa malim vuče opterećenja ili duboko gips zavoj. Zatim odrediti mineralni vosak ili parafina, masaže i fizikalne terapije.

Manjoj prelomi trochanter nastaju pod oštrim iznenadne napon fiksiran na njega i mišića manifestira jake bolove. Bol se povećava sa kretanjem, podršku i palpaciju. Dijagnoza stavio na osnovu radiograma. Pacijent je u bolnici i stavili gips ili traka vuče za 3-4 tjedana. Nakon propisanog mineralna, parafina, vježbe i masažu.

Diaphyseal frakture femura kod djece

Diaphyseal frakture femura kod djece su podijeljeni u frakture donji, srednji i gornji treći, subtrochanteric prelomi, suprakondilarnog fraktura.

Simptomatologija u svim prijeloma kuka kod djece je slična, jedina razlika je stepen povrede, a posebno fragmenata prebaci zbog potisak određenih mišića. Kada pukotine u srednjem i gornjem dijelu femura je raseljeno unutra otlomok periferne, centralno - s vanjske strane i prednji.

U slučaju oštećenja donjeg dijela butine mišića povukao tako distalne fragment je da ponekad ispada skoro 90 stepeni i gotovo okomito na osi ekstremiteta. Značajan offset i imaju mnoštvo fragmenata može biti zbog potencijalne opasnosti od oštećenja živaca gaće i plovila.

Karakteristika simptom je intenzivan bol. Bedra skraćeni i deformisani, ne može podržati. Području ozljede otkrio otok, u nekim slučajevima pojavljuju modrice. Definisane abnormalnim mobilnost i krepitacije na frakture.

Jedina grupa lezije koje se razlikuju u težini od ovih kliničke manifestacije su subperiostalne i uticaj frakture femura kod djece tokom prve 2-3 godine života. Kada su takve povrede su manji bol, skraćenje i deformiteta su odsutni na podršku nozi može održati. Loma može se sumnja samo otok i bol u umjetnosti.

Osnovni metod instrumentalne dijagnostike svih vrsta preloma - X-ray kuka u dve projekcije. U težim slučajevima, imenuje magnetnom rezonancom ili kompjuteriziranu tomografiju kosti. Sumnja oštećenja živaca ili krvnih sudova je osnova za konsultacije vaskularnu hirurgiju, neurologije ili pedijatrijske neurokirurgije.

Treba imati na umu da je diaphyseal frakture femura su klasifikovani kao ozbiljne ozljede i može biti praćen razvoj šok. Pacijenti se sumnja da imaju takve traume hitna potreba da se dovede u med. institucija nakon što je dobar analgetik i fiksiranje poseban autobus ekstremiteta, ili u njegovoj odsutnosti, dva daske na bočnim stranama ekstremiteta.

Liječenje je obično konzervativan, koja je održana u uslovima traume jedinice djece. Može se koristiti četiri metode:

• Konstantna vuče da završi zarastanje preloma.
• Kombinacija istezanja i imobilizacije pomoću plastične ili cast. Vuče se primjenjuje na formiranje plikova (prosjek od 3 tjedna), a zatim zamijeniti gipsom da završi šav.
• Imobilizacija koristeći koksitnoy zavoje.

Izbor metoda određuje karakteristike fraktura. Obično, prvi i drugi metodi se koriste. Gipsa bez prethodnog istezanja se uglavnom primjenjuje na subperiostalne i uticaj fraktura.

Kod pacijenata ispod 5 godina koristi traka vuče, u starijih pacijenata - skeletna vuče. Fusion, ovisno o dobi i vrsti oštećenja javlja preko 3-8 tjedana. vuče se zatim uklonjena, dozvoljeno da se učita doza, propisanu terapiju vježbe, parafin ili mineralnog voska, kao i masaže kako bi se ubrzao oporavak funkcije.

Operacija je navedeno u nemogućnost pružanja kvalitetne proširenje (na epilepsija i spastična paraliza), sa kominutivnim fraktura i interpozicije mekih tkiva. Obavlja Osteosinteza femoralne vijak za zaključavanje. Ploče metal nije se obično koristi kao djeca mogu izazvati brzi rast periosta.

Operativna tehnika se izvodi u općoj anesteziji. Pacijent se onda primjenjuje malter za 6-8 tjedana. U kasnijim termička obrada propisanih (ozokerita, parafin), masaže i fizikalne terapije.

Frakture donjeg kraja femura kod djece

frakture slične kuka u djece su identifikovane rijetke i obično javljaju u školskom uzrastu. Manifestuje bolom, hemarthrosis i kršenje funkcije ekstremiteta. Kada raseljavanje javlja izražena deformacija u gornjem dijelu koljena.

Dijagnoza se potvrđuje RTG zgloba koljena. Liječenje je obično konzervativna, pedijatrijska trauma obavlja pod stacionarnim uslovima. Kada primite punkcija obavlja koljena. Ako je potrebno, izvršiti repozicija. Zatim pričvrstite ud gips. Ukupan period imobilizacije -. 1,5-2 mjeseca, a onda propisati vježbe terapije, fizioterapije i masaže.