Perthes bolest (aseptična nekroza glave femura)

Conteúdo

• Razloga
• Simptomi
• Dijagnostika
• Tretman

Perthes bolest (Potpuno ovu bolest nazivaju Legg-Calve-Perthes bolest) - ovo je relativno česta patologija kuka kod djece. Tiha bolest hip, koji se posmatra u ovoj bolesti, uglavnom kod pacijenata sa godinama - iz 3 do 15 godina. Međutim, ova bolest se javlja kod odraslih. U toku svog progresija je prekinut dotok krvi do hrskavice u zglobovima. prikaz nekroza aseptičkim prirode i nema nikakve veze sa utjecaj infekcije na ljudski organizam. Kršenje dotok krvi je privremeno. Međutim, pod uticajem tkiva glave femura postepeno umiru. Kao posljedica toga, tu je iritacija i upala. u bolest Perthes ' najčešće pogađa jedan zajednički, ali u nekim slučajevima moguće je i bilateralni bolesti zglobova.

Oko pet puta češće Legg-Calve-Perthes bolest dijagnosticirana kod dječaka. U isto vrijeme ova bolest kod djevojčica je teža. Prvi opis bolesti pojavila prije oko sto godina. Tada je definiran kao specifičan oblik artritis zglob kuka kod djece.

razloga

Peters bolest razvija kod djeteta kada je primetio neki imaju urođene i stečene faktore. Pozadina na kojoj se pojavljuje nekroze glave femura, često kičmene moždine lumbalnog hipoplazija (mijelodisplazijeje). Ovaj dio kičmene moždine daje inervacije u zglobovima kuka. Takva patologija mogu biti urođene zbog nasljedne uređaj. Uočeno je u mnogo djece, to se određuje nekoliko stupnjeva težine.

Blaga mijelodisplazijeje može ostati nedijagnostikovana tokom života. Ali težim smetnjama u razvoju kičmene moždine naknadno postane uzrok ortopedskih bolesti, uključujući bolesti Perthes '.

Kada je malo drugačija od normalne verzije mijelodisplazijeje strukturu kuka. Ova patologija je izražen kod djece manje kalibra i živaca i krvnih žila, što dovodi do smanjenja protoka krvi u tkivima zglobova. Istraga ovog fenomena - nedovoljnog napajanja nutrijenata, kao i smanjenje ton vaskularnog zida.

Ali Perthes bolesti u djece počinje da razvija samo pod uslovom potpunog prestanka dotoka krvi do glave femura. To se može dogoditi zbog izlaganja raznih faktora. Ovo je povreda koja dovodi do stezanja krvnih sudova, upala zgloba kuka, koja se razvila pod uticajem infekcije. U zajedničkoj infekcija postaje ponekad čak i sa prehladom ili drugim zaraznih bolesti.

Kao rezultat toga, protok krvi je potpuno blokiran, a nastaju nekroze glave butne kosti.

simptomi

Aseptic nekroze glave femura kod djece u razvoju fazama. štandova Pet faza bolesti. U prvoj fazi razvija aseptična nekroza, drugi srednje kompresije loma nastaje. Treća faza bolesti Perthes "je proces fragmentacije i resorpcije stranicama mrtav sunđerastom, dlačice. U četvrtom koraku je obnovljena, a poštuju peti sekundarne promjene.

Shodno tome, simptomi zavise od stadijuma bolesti, nivo proliferacije i stupanj nekroze. U prvom koraku bolesti Perthes 'ne može biti označen primjetno simptome, ili su zanemarivi. Dijete može govoriti o povremeno manifestira umjereni bol u kuku ili koljenu. Ponekad djeca su označene promjene u hodu: on počinje malo privolakivat nogu.

Ukoliko se bolest razvija dalje, a zatim postepeno deformirane glave femura, što dovodi do biomehaničkih promjena u zglobu. Kao posljedica toga, dijete počinje da mlitavi, koji pate od bolova u zglobovima ili nogu. I bol i hromost se očituje s vremena na vrijeme, ponekad period kada pacijent ne smeta, može trajati tjednima ili mjesecima. Često, bol se razvija zbog spazma mišića, koji nastaje zbog iritacije u zatvoru. Bol postaje intenzivnija kada se vozi, ponekad prelazi u prepone, stražnjice. Nakon što je dijete ostatak u stanju mirovanja, bol postaje manje izražen.

Ako se ne liječi avaskularna nekroze glave femura, a zatim naknadno javiti Impression frakture u zoni nekroze. Onda pogođenim ekstremiteta u djece postaje kraći, što je uočljivo čak i tijekom vizuelni pregled. Dijete umori u toku šetnje, on ima izražen mlitavo.

Istovremeno, u prvoj fazi osteohondropatija glave femura je reverzibilan i pruža relativno mali nekroze i brz oporavak normalnog krvotoka bolesti leči, a ne ide u korak deformacije glave femura. Stoga, u najmanja sumnja slične patologije treba podvrgnuti detaljnom pregledu.

dijagnostika

Određuju razvoj bolesti Perthes 'je već u ranoj fazi omogućava da sprovede rendgenski pregled. Ako je potrebno, stručnjak također imenuje vođenje magnetna rezonanca i ultrazvuk kukova zglobova. Takve metode omogućavaju više informacija.

U nekim slučajevima, u svrhu diferencijacije od drugih bolesti dodijeljena laboratorijskih istraživanja. U terapiji X-ray pregledi obavljaju nekoliko puta pratiti dinamiku poboljšanja.

tretman

Perthes bolest, identificirani u dijagnostički postupak zahtijeva poseban tretman. Tretman kod djece uključuje periodima imobilizacije ili ograničenja fizičke aktivnosti. Jednom kada dijete se dijagnosticira bolest, potrebno je odmah se pridržavaju krevet ostatak izbjeći stres na pogođenim zgloba. Zbog toga, pacijent može hodati samo uz pomoć štaka. pružiti centriranja, primijeniti različite ortopedska pomagala. Praktikuje masaže, fizioterapija. Po pravilu, Perthes bolest kod djece može izlečiti, a nakon oko 2 godine dijete može voditi potpuno normalan život bez razloga da se bilo kakva ograničenja kretanja.

Praktikuje više intenzivan proces liječenja djevojke, ali dječaci lošiju prognozu za oporavak i efekte bolesti.

Ako imate djecu u starosnoj grupi od 2 do 6 godina, rezultati istraživanja ukazuju na slabo izražene znakove bolesti, liječenje bolesti Perthes 'je samo za posmatranje. Ukoliko su prijavili simptome bolesti kod djece u starijoj dobi, održava određenu terapiju, ovisno o individualnim karakteristikama bolesti.

bolest Perthes 'u odraslih liječi sve individualnim karakteristikama - starosti, komorbiditeti ozbiljnost. Međutim, kod odraslih bolest dovodi do nepovratne promjene, čiji je rezultat ponekad može biti invaliditeta. Kod odraslih, najčešće praktikuje kirurško liječenje. U ranim fazama bolesti se vrši tuneliranja glave femura, au težim slučajevima može obavljati artroplastikom.

Liječenje bolesti Perthes 'kod djece, doktori pokušavaju da izvrše uz pomoć ne-hirurške metode. U cilju smanjenja upale u zgloba kuka, je dodijeljen liječenje nesteroidnim protuupalni lijekovi. Ponekad ovi lijekovi mogu uzeti dijete za još nekoliko mjeseci. U tom slučaju, liječnik povremeno provodi studiju praćenje kako se tkiva brzo vratiti. U procesu vraćanja djeteta pokazuje izvršenje jednostavnih vježbi posebnog seta fizikalne terapije.

Ponekad doktor odluči da koristi cast, koji se može koristiti za držanje glave femura u čašice. To se odnosi tzv petri zavoj. Ovaj dvostrani patch od gipsa, koja se primjenjuje na oba stopala. U sredini zavoja je drvenu gredu, koji Vam omogućava da svoje noge u razrijeđen pozicijama. Ovo traku po prvi put primjenjuje na pacijenta u operacijskoj dvorani.

kirurško liječenje To vam omogućuje da vratite hip normalan raspored kostiju. Da biste to učinili, hirurg provodi potrebne manipulacije. Nakon operacije, zavoj korzet pacijent izrađen od gipsa, koji se moraju nositi oko dva mjeseca. Nakon uklanjanja lijevanog dodijeljen kompleksa terapeutski fizičkog treninga sa minimalno opterećenje zgloba kuka.

preventivne mjere u cilju izbjegavanja prevenciju bolesti Perthes 'kod djece i odraslih, ne postoji. Ali, to je vrlo važno za dijagnozu bolesti što je ranije moguće i da pruži pravi tretman. U ovom slučaju, terapija će biti najefikasnije.