Koksartroza

Koksartroza (osteoartritis ili deformacije artroze hip) - degenerativne bolesti. Obično se razvija u dobi od 40 godina i stariji. To može biti zbog raznih ozljeda i bolesti zglobova. Ponekad nema vidljivog razloga. Možda kao unilateralni ili bilateralni lezije. Za koksartroza karakterizira postepeno progresivne naravno. U ranim fazama koksartroza konzervativne metode liječenja se primjenjuju. U kasnijim fazama za vraćanje funkcije zgloba može biti samo operacijom. 

U ortopediju i traumatologiju koksartroza to je jedan od najčešćih artroze. Visoke frekvencije svog razvoja zbog velikog opterećenja na zgloba kuka, a prevalencija kongenitalne anomalije - displazija. Žene pate Coxarthrosis malo češće od muškaraca.

Anatomija zgloba kuka

Zgloba kuka se formira dva kosti: karlične kosti i femura. glave femura artikuliše sa čašice od ilijačne kosti, formirajući neku vrstu "šarka". Kada pokreti čašice ostao nepokretan, a glave femura se kreće u različitim smjerovima, omogućujući fleksije, ekstenzije, abdukcije, addukciji i kružne pokrete butine.

Tokom kretanja zajedničke površine kostiju glatko klize jedni protiv drugih, zahvaljujući glatka, čvrsta i trajna hijalinske hrskavice pokrivaju šupljine čašice i glave femura. Osim toga, hijalina hrskavice obavlja funkcije oslanjanja i uključena je u preraspodjele opterećenja pri kretanju i hodanje.

Zajedničkog šupljina je mala količina sinovijalne tečnosti koja djeluje kao lubrikant i daje moć hijalina hrskavice. Zajednički je okružena gustom i čvrste kapsule. Iznad kapsule su velike butine i guzu mišića koje pružaju pokret u zajedničkom i, zajedno sa hijalinu hrskavice, također amortizeri, koji štite zajednički od povrede kod neuspješnih pokreta.

Mehanizam razvoja koksartroza

Kada koksartroza zajednički tečnost postaje gusta i viskozna. Površine hijalinske hrskavice osuši, gubi glatkoću, prekrivena pukotinama. Zbog hrapavosti hrskavice došlo kada kreće trajno ozlijedio jedni od drugih, što dovodi do prorjeđivanja i pogoršava patološke promjene u zglobu.

Kao koksartroza napreduje kosti počnu da deformirati, "prilagođavanje" da se poveća pritisak. u zajedničkom metabolizam pogoršava. U kasnijim fazama koksartroza postoji izražena atrofija mišića pogođeni ekstremiteta.

Uzroci koksartroza

Izdvojiti primarna koksartroza (nastaju, iz nepoznatih razloga) i sekundarne koksartroza (koja se razvila zbog drugih bolesti).

Srednje koksartroza može biti posljedica od sljedećih bolesti:

• hip displazija.
• Kongenitalna hip dislokacija.
• bolest Perthes '.
• Avaskularna nekroze glave femura.
• Infektivnih lezija i upalnih procesa (npr hip artritis).
• trauma (traumatskog dislokacije, fraktura kuka, prelomi karlice).

Koksartroza može biti u jednom smjeru ili dvosmjerna. U primarnoj koksartroza često istovremeno spinalne lezije (osteohondroze) I zglob koljena (gonartroz).

Među faktorima koji povećavaju vjerojatnost razvoja koksartroza uključuju:

• Stalnom poboljšanju opterećenje na zglobu. Najčešće viđen u sportaša i ljudi koji imaju višak kilograma.
• Poremećaja cirkulacije, hormonalne promjene, metaboličkih poremećaja.
• kičmene patologija (kifoza, skolioza) Ili stop (policajac).
• Starije dobi.
• A sjedeći način života.

sama koksartroza nije naslijedila. Međutim, određene funkcije (metaboličkih poremećaja, posebno strukture skeleta i slabost hrskavice) može naslijediti od roditelja na dijete. Dakle, ako imate krvnih srodnika koji pate od koksartroza, rizik od bolesti raste blago.

Simptomi i stepen koksartroza

Glavni simptomi koksartroza su u zglobovima, prepone, butine i koljena. Takođe, u koksartroza poštovati krutost i ukočenost zglobova, abnormalan hod, hromost, atrofija mišića, kuka i skraćenje ekstremiteta na pogođenim strani. Karakteristično za koksartroza je da ograniči skretanja (npr pacijent ima problema pokušava da "top" na stolici).

Prisutnost određenih funkcija i njihovo izražavanje ovisi o fazi koksartroza. Prva i stalnim simptom koksartroza je bol.

u koksartroza 1 stepen pacijenti žalili na povremena bol koja se javlja nakon fizičkog napora (trčanje ili duge šetnje). Bol je lokalizovan u području zgloba, barem - u kuka ili koljena. Nakon odmora obično nestaje. Hod nije pokvarena, pokret održava u potpunosti, ne postoji atrofija mišića u koksartroza 1 stepen.

Na X-ray od patnje pacijenta koksartroza 1 stepen, odlučan da ne oštro izražena promjene: umjeren neujednačen zajednički prostor suženje i koštanih izraslina oko vanjskog ili unutarnjeg ruba čašice u odsustvu promjena u glavi i vratu femura.

u 2 stepena koksartroza bol postaje intenzivniji, često pojavljuju u mirovanju, zrači na butinu i prepone. Nakon značajne fizičkim opterećenjem koksartroza pacijent počinje mlitavo. Raspon pokreta u zajedničkom se smanjuje: ograničeno povlačenje i okretanje bedrima.

Na radiografije u koksartroza 2 značajnoj mjeri po neravnom zajednički prostor sužava (više od polovine normalne visine). Glave femura donekle pomak prema gore, deformirane i povećava u veličini, a konture su neujednačena. Koštanih izraslina na ovim tempom koksartroza pojaviti ne samo na domaćem, ali i na vanjski rub čašice i prevazilaze usne hrskavice.

u koksartroza razred 3 bol postaje konstanta, zabrinuti pacijenti ne samo danju, već i noću. Hodanje je teško, sa pokretima pacijenata sa koksartroza prisiljen koristiti štap. Opseg pokreta u zglob je oštro ograničen, mišiće stražnjice, bedra i donji noge su atrofirali. Slabost hip otmičar mišića zdjelice uzrokuje odstupanje u frontalnoj ravni i limb skraćivanje na pogođenim strani. U cilju nadoknade nastali skraćivanjem, pacijenti sa koksartroza, hodanje torzo naginje u smjeru pacijenta. Zbog toga, centar gravitacije smjene, opterećenje na pogođenim zajedničkom se drastično povećava.

Radiografije u koksartroza 3 stupnja otkriva oštar suženja zglobnog prostora, izrazio je produžetak glave femura i više koštanih izraslina.

dijagnoza koksartroza

Dijagnoza koksartroza se postavlja na temelju kliničkih znakova i ove dodatne studije, glavni od kojih je radiografiju. U mnogim slučajevima, X-zrake omogućavaju da se utvrdi ne samo stepen hip artroze, ali i uzrok njihova nastanka. Na primjer, što je povećanje u vrat vratilo ugla, asimetrije i ravnanje čašice dokaza displazije, i mijenja oblik proksimalnog femura kažu da koksartroza je posljedica bolesti Perthes 'ili maloljetniku epifizioliza. Na radiografije pacijenata sa koksartroza se takođe može otkriti promjene indikativne traume.

Kao i druge instrumentalne metode dijagnoze mogu koristiti koksartroza CT i MRI. Kompjuterska tomografija omogućava detaljnu studiju patološke promjene koštanih struktura, a magnetska rezonanca pruža mogućnost za procjenu poremećaja mekih tkiva.

Diferencijalna dijagnoza koksartroza

Prva koksartroza treba razlikovati od gonartrozom (osteoartritis koljena) i kičmene osteohondroze.

Atrofija mišića koja se javlja u 2 i 3 faze koksartroza, također može uzrokovati bol u zglobu kolena, što je često izraženije nego bol u pogođenom području. Zbog toga bi trebalo izvršiti klinički (inspekcija, palpacija, određivanje količine kretanja) kuka zajedničke studije pritužbe pacijenata bolova u koljenu, au slučajevima sumnje koksartroza uputiti pacijenta na X-zrake.

bol u radikularnim sindrom (Kompresija živca korijenje) u osteohondroze i drugih kičme bolesti mogu oponašati bol u koksartroza. Za razliku od koksartroza kada stisne korijen bol se javlja iznenada, nakon neuspješnog pokret, oštar zaokret, podizanje, itd, lokaliziran na dnu i proteže preko leđa površine femura. To je pokazala pozitivan simptom napetosti - bola pri pokušaju da podigne ispravljenu ud pacijenta leži na leđima. U ovom slučaju, pacijent uklanja slobodne noge u stranu, dok je kod pacijenata sa koksartroza dodjele ograničen. Imajte na umu da križobolje i koksartroza se može istovremeno posmatrati, tako da je u svim slučajevima, pažljivo ispitivanje pacijenta.

Osim toga, sa koksartroza, razlikovati trohanteritom (trohanternih burzitis) - aseptična upala u regiji vezanosti mišića gluteusa. Za razliku od koksartroza bolest razvija brzo, u roku od 1-2 tjedna, obično - nakon povrede ili značajan fizičke aktivnosti. Intenzitet bola je veći nego u koksartroza. Ograničenja kretanja i skraćenje ekstremiteta se ne poštuje.

U nekim slučajevima, atipične naravno ankilozantni spondilitis ili reaktivni artritis može doći do simptoma nalik koksartroza. Za razliku od koksartroza, za ove bolesti imaju vrhunac bol noću. sindrom vrlo intenzivan bol može smanjiti prilikom hodanja. Jutarnja ukočenost karakteristika koja se javlja odmah nakon buđenja i postepeno nestaje u roku od nekoliko sati.

koksartroza tretman

Tretman koksartroza bavi ortopeda. Izbor metode ovisi o tretmanu simptoma i fazi bolesti. 1. i 2. faze koksartroza održati konzervativne terapije.

Tokom pogoršanje koksartroza koristi NSAIL (piroksikam, indometacin, diklofenak, Brufen i sl). Imajte na umu da je ova grupa lijekova se ne preporučuje za dugo vremena, jer oni mogu imati negativan utjecaj na unutrašnje organe i suzbijanja sposobnost hijalinske hrskavice da se popravi.

Da biste vratili oštećene hrskavice u koksartroza primjenjuje hondrozaštitni agent grupe (arteparon, hondroitin sulfat, struktum, rumalon itd). Da bi poboljšali cirkulaciju i eliminirati spazam malih krvnih sudova imenuje vazodilatatori (cinnarizine, nikoshpan, trental, teonikol). Do Oznake koje se koriste za opuštanje mišića (lijekovi za opuštanje mišića).

Kada uporan sindrom bol kod pacijenata sa koksartroza, intraartikularne injekcije se može primijeniti pomoću hormonski lijekovi (hidrokortizon, Kenalog, metipred). Steroida liječenje treba obaviti s oprezom.

Osim toga, u koksartroza koristi lokalnim medijima - zagrijavanje masti koje nemaju izražen terapeutski učinak, međutim, u nekim slučajevima, smanjiti grčenje mišića i smanjiti bol zbog njegove "diverzija" aktivnosti.

Takođe, u koksartroza propisanom fizioterapije (fototerapija, ultrazvučna terapija, lazerolechenie, UHF, inductothermy, magnetski, itd), masaža, manipulacija i fizioterapija.

Dijeta u koksartroza nezavisni terapeutski učinak se ne koristi samo kao sredstvo za mršavljenje. Smanjenje tjelesne težine može smanjiti opterećenje na kukove i kao posljedica toga, olakšati za koksartroza.

Kako bi se smanjilo opterećenje na zajedničkom doktor, u zavisnosti od stepena koksartroza, može preporučiti pacijentu da hoda uz pomoć štapa ili štake.

U kasnijim fazama (u koksartroza 3 stepena), jedini efikasan tretman je operacija - zamjena uništenog zajednički endoproteze. U zavisnosti od prirode lezije mogu se koristiti ili unipolarne (zamjena samo glave femura) ili bipolarni (koji zamjenjuje i glave femura i acetabuluma) proteze.

Operacija endoproteza u koksartroza obavlja rutinski nakon kompletan pregled u općoj anesteziji. Postoperativno, antibiotska terapija se sprovodi. Konaca su uklonjene u 10-12 dana, nakon čega je pacijent otpušten na ambulantno liječenje. Nakon zglobova potrebne mjere rehabilitacije se izvode.

U 95% slučajeva operacije zglobova u koksartroza pruža potpuni oporavak funkcije ekstremiteta. Pacijenti mogu raditi aktivno kretati, pa čak i sportom. Prosječna termin proteze usluga u skladu sa svim preporukama 15-20 godina. Nakon toga, drugu operaciju je potrebno zamijeniti istrošene endoproteze.